侯广涛
青岛大学医学院，山东青岛262500
[摘要] 目的 探究与分析黄芪结合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果。 方法 选取该院自2012年10月—2014年10月收治的Hp感染阳性的的胃炎或消化性溃疡患者240例，采取随机数字表法分为A组、B组、C组、D组，每组各60例。A组给予泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。B组、C组、D组在A组基础上分别给予黄芪颗粒1g、2g、3g治疗。对比四组HP根除率及不良反应。 结果 B组较A组相比，HP根除率明显提升（P<0.05），C组较A组相比，HP根除率明显提升（P<0.05），D组较A组相比，HP根除率明显提升（P<0.05），其中C组HP根除率提高程度明显高于B组，D组HP根除率提高程度明显高于C组。四组患者不良反应的发生率比较无明显差异（P>0.05）。 结论 黄芪结合标准三联疗法可达到更好的杀灭幽门螺杆菌的效果，不良反应较少，安全性高，值得推广。
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关键词 黄芪；三联疗法；幽门螺杆菌；根除
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０106-02
[作者简介] 侯广涛（1984.1-），男，山东东营广人，本科，医师，研究方向：消化系统。
目前已有研究报道指出，幽门螺杆菌（HP）感染是上胃肠道疾病疾病中慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的主要致病原因，同时还涉及到心脑血管、血液、免疫等诸多胃肠道外多系统疾病，为患者的健康造成较大影响[1]。但近年来，随着Hp耐药性不断增加，标准疗法的根除率随之降低。据我国第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中指出可以采用中药或在西药基础上联合中药治疗，作为根除幽门螺杆菌感染的一类新型手段，以从根本上提高Hp的根除率[2]。该次研究中，将黄芪结合标准三联疗法应用于根除幽门螺杆菌的治疗过程中，取得了显著的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院自2012年10月—2014年10月收治的Hp感染阳性的的胃炎或消化性溃疡患者240例，其中男125例，女115例，年龄在18~70岁之间，平均年龄为45.6岁。排除治疗前1月内使用过抗生素、铋剂、H2受体拈抗剂和PPI者；妊娠或哺乳期妇女；同时服用非甾体抗炎药（NSAID）或酗酒，或存在其他影响该研究评价的严重疾病，如严重的肝病、心脏病、肾病等；对该研究所用药物过敏者；患者不能正确表达自己的主诉，如精神病、严重神经官能症以及不能合作者。采取随机数字表法分为A组、B组、C组、D组，每组60例。四组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
A组治疗方法为：泮托拉唑肠溶片40 mg，1次/d，阿莫西林1 000 mg，2次/d，克拉霉素500 mg，2次/d，以1周为1个疗程。B组、C组、D组在A组基础上分别给予黄芪颗粒1g、2g、3g治疗，以4周为1个疗程。
1.3 疗效评价标准评
四组患者行不同用药方法后行标准三联治疗停药四周复查13C呼气试验，将呼气试验阴性为Hp根除。
1.4 统计方法
采用spss 18.0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 四组患者HP根除率对比
A组HP根除率为76.6%，B组HP根除率为83.3%，C组HP根除率为90.0%，D组HP根除率为95.0%，B组较A组相比，HP根除率明显提升（P<0.05），C组较A组相比，HP根除率明显提升（P<0.05），D组较A组相比，HP根除率明显提升（P<0.05），其中C组HP根除率提高程度明显高于B组，D组HP根除率提高程度明显高于C组。见表1。
2.2 四组患者不良反应对比
A组共出现4例不良反应，不良反应发生率为6.6%，其中味觉异常2例，占50.00%，头晕1例，占25.00%，呃逆1例，占25.00%。B组共出现3例不良反应，不良反应发生率为5.00%，其中恶心2例，占66.67%，口苦1例，占33.33%。C组出现2例不良反应，不良反应发生率为3.33%，其中口苦1例，占50.00%，恶心1例，占50.00%。D组出现2例不良反应，不良反应发生率为3.33%，其中头晕1例，占50.00%，口苦1例，占50.00%。四组患者不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
幽门螺杆菌（HP）作为一种感染率高，具有较强致病性的革兰阴性杆菌，不仅与胃肠道疾病的发生发展具有密切关系，同时也可诱发除胃肠道以外其他系统的疾病，对患者的身体健康造成较大的影响。为此，临床上将根除Hp作为治疗部分胃肠道疾病的首选方案，在慢性胃炎、胃黏膜萎缩糜烂、早起胃肿瘤的治疗中都有重要的意义，以达到彻底治愈疾病目的[3]。有研究报道指出，近年来，随着Hp耐药率的不断上升，使得标准三联疗法根除率已低至或远低于80%，原因包括病原菌耐药性较强、患者依从性较差及PPI 快速代谢等多种因素[4]。为此，进一步提高根除幽门螺杆菌的临床疗效至关重要。现经大量临床研究证实，许多中药具有提高Hp根除率的作用，但是确切疗效和如何组合根除方案，还需要更多的临床验证[5]。该次研究中所采用的黄芪为一类临床上应用较为广泛的滋补类中药材，性微温，味甘，归脾、肺经，具有补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水退肿的功效。同时黄芪有增强和调节免疫功能、广谱抗病毒、抗衰老、清除过剩氧自由基等作用[6]。在标准三联疗法基础上结合黄芪治疗可在一定程度上提高临床疗效，结合该次研究结果可知，B组较A组相比，HP根除率明显提升（P<0.05），C组较A组相比，HP根除率明显提升（P<0.05），D组较A组相比，HP根除率明显提升（P<0.05），其中C组HP根除率提高程度明显高于B组，D组HP根除率提高程度明显高于C组。四组患者不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示此种治疗方法不仅疗效显著，可进一步提高幽门螺杆菌的根除率，同时具有较高的安全性，与以往研究报道基本一致[7]。综上所述，黄芪结合三联疗法可作为一种理想方法推广与应用于根除幽门螺杆菌的治疗过程中。
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参考文献
[1] Lang L.Barry Marshall 2005 Nobel laureate in medicine and physiology[J].Gastroenterology，2005，23（129）：1813-1814.
[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].现代消化及介入诊疗.2012，17（6）：358-363.
[3] Graham DY， Fischbach L． Helicobacter pylori treatment in the era ofincreasing antibiotic resistance[J].Gut， 2010， 59（8）：1143- 1153．
[4] 刘鹏程，林上助，王建中，等.中西药结合治疗幽门螺杆菌感染并功能性消化不良[J].中国基层医药，2012，19（18）：2787-2788.
[5] 吴中平，吴晓茹，季峰.慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌感染对胃幽门螺杆菌根除率的影响[J].北京医学，2012，12（8）：765-767.
[6] 胡伏莲.幽门螺杆菌感染是涉及多学科的研究课题[J].中华医学杂志，2008，88（22）：1513-1515.
[7] 赵保明，赵曙光，李慧艳，等.益生菌提高幽门螺杆菌根除率的临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（11）：1016-1017.
[8] 胡伏莲，成虹，张学智，等.多中心临床观察荆花胃康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡和胃炎疗效及耐药分析[J].中华医学杂志，2012，92（10）：679-680.
（收稿日期：2014-11-18）