林丽平
福建医科大学附属三明市第一医院肿瘤内科，福建三明 365000
[摘要] 目的 探讨宫颈癌患者TK1及CA125对其诊断及治疗中的意义。方法 联合检测50例宫颈癌患者、30例同期进行体检的健康妇女血清中TK1、CA125的含量，同时对宫颈癌患者在同期放化疗后再次测定TK1、CA125的含量并与治疗前进行比较。结果 宫颈癌患者的TK1、CA125含量显著高于对照组（P<0.001），治疗后宫颈癌患者的TK1、CA125较治疗前显著下降（P<0.05）。结论 TK1、CA125的水平在宫颈癌的诊断、治疗及预后评估中有一定的价值。
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关键词 宫颈癌；胸苷激酶1；肿瘤抗原1251
[中图分类号] R737[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（c）－０023-02
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，及时诊断、治疗对改善患者的预后有重要的价值。血清学标志物因其方便、快捷，逐渐引起重视。该研究2011年2月—2013年12月通过检测宫颈癌患者血清中TK1、肿瘤抗原125(CA125)的浓度，与健康体检者比较，并检测同期放化疗后TK1、CA125变化情况，分析二者在宫颈癌诊断及疗效监测中的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院治疗的宫颈癌50例，全部病例均经病理确诊，其中鳞癌44例，腺癌6例。临床分期按国际妇产科联盟（FIGO）2009分期：IIb期25例，IIIa期15例，Ⅲb期10例。年龄为30～67岁，中位年龄45岁。同时收集该院体检健康者30例作为正常对照组，平均年龄42岁。两组患者年龄差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2治疗方法
全部病例均行同期放化疗, 放疗方法: 采用全盆腔体外照射加192Ir高剂量率腔内后装治疗。最终A点内外照射总剂量达76～82 Gy。化疗:在放疗的基础上,同步给予顺铂30 mg/m2或奈达铂40 mg/m2，1次/周化疗，共化疗4~5周期。
1.3标本采集与处理
分别于放疗前、放疗结束后1周、1月采集宫颈癌患者外周血，正常对照组采集清晨空腹静脉血。
TK1: 采用深圳华瑞同康生物技术有限公司生产的CIS系列化学发光数字成像分析仪及胸苷激酶1诊断试剂盒。
CA125：血清CA125 浓度（罗氏公司，瑞士）采用化学发光法应用罗氏化学发光仪测定。
1.4统计方法
采用spss 16.0统计软件包处理,检测数据计量资料以（x±s）表示,两样本均数比较，采用t检验。
2结果
2.1宫颈癌组、及健康对照组血清TKl、CA125水平对比
宫颈癌患者治疗前TK1、CA125浓度明显高于健康体检者，差异有统计学意义 (P<0.01),见表1。
2.2治疗后TKl、CA125浓度变化情况。
宫颈癌患者放化疗后1周TK1及CA125明显低于治疗前，1月后继续下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
胸苷激酶( Thymidine kinase,简称TK)是嘧啶代谢循环中的关键酶之一，是衡量细胞增殖活性的重要指标。TK有2种同工酶：细胞质胸苷激酶(TK1)和线粒体胸苷激酶(TK2)。增殖细胞中升高的TK其含量中有95％是TK1，多项研究表明肿瘤患者体内TK1增高[1-5]。该研究结果显示,宫颈癌患者血清中TK1的浓度为（3.53±2.12）pmol/L，明显高于健康体检者的（0.82±0.54）pmol/L，差异有统计学意义(P<0.001)。与陈赛英[6]报道的结果类似，提示TK1可以作为辅助诊断宫颈癌的血清标志物。
糖类抗原CAl25是一种糖蛋白，本研究中，宫颈癌患者血清CA125浓度为（42.7±18.2）pmol/L，较健康体检者的（16.3±4.2）U/mL明显升高，与以往研究[7]相似，表明CA 125参与了宫颈癌发生，可作为诊断指标。
同期放化疗是局部晚期宫颈癌的标准一线治疗方案。该实验在相关研究基础上[8]以顺铂或奈达铂周疗为同期化疗方案。治疗结束后1周血清TK1及CA125浓度分别为（2.62±1.70）pmol/L、（33.47±13.14）U/mL，与治疗前的（3.53±2.12）pmol/L、（42.7±18.2） U/ml相比明显下降，治疗结束后1月分别为（1.23±0.51）pmol/L、（20.23±10.26）U/mL与1周时相比继续下降，有统计学意义。考虑与治疗后肿瘤细胞被杀伤或抑制相关，与以往研究[9]及其他肿瘤中的结果[9-12]类似，这说明两项指标可一定程度上反映治疗的效果，有可能作为判定疗效的参照。由于观察的样本数量不多，且未能对患者进行临床随访追踪，血清TK1、CA125能否作为监测宫颈癌治疗效果、复发的肿瘤标志物还需进一步临床验证。
综上所述，宫颈癌的发生过程中，TK1与CA125在其中发挥了一定作用，可作为血清学诊断的重要指标，同时在治疗及预后评估中有一定的价值，值得临床推广。
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（收稿日期：2014-08-18）