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糖尿病的临床护理分析

  • 投稿狗子
  • 更新时间2015-09-16
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吴淑燕 张月霞

泉州市第一医院七病区,福建泉州 362002

[摘要] 目的 研究糖尿病的有效护理方法及效果。 方法 随机抽取该院2011年8月—2013年8月共收治的68例糖尿病患者,对其进行心理、饮食、运动等护理干预,观察护理效果。 结果 护理后, 患者的生命质量评分由 (106.9±2.3)分下降至(95.2±1.0)分,较护理前有了显著改善,护理前后的生命质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对糖尿病患者进行有针对性的护理,能够有效缓解患者的临床症状,提高其生存质量,效果显著,值得推广应用。

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关键词 糖尿病;护理;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)08(b)-0168-03

糖尿病是一种内分泌失调代谢障碍性疾病,主要是由于机体胰岛素分泌表现出相对不足或者绝对不足的现象,进而导致血糖水平比正常状态高,造成蛋白质或脂肪代谢紊乱,诱发糖尿病[1]。该症是临床常见的慢性终身性疾病,严重时可导致肾衰竭、失明、脑出血等并发症,对人类威胁较大。糖尿病的治疗周期长,需长期坚持服药,而患者的服药依从性与疾病治疗有紧密联系。恰当的护理干预,对提高患者服药依从性及治疗效果具有重要意义。为了探讨糖尿病的有效护理方法,该院对2011年8月—2013年8月期间在该院进行治疗的68例糖尿病患者给予了及时的护理干预,取得了较满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院进行治疗的68例糖尿病患者作为研究对象。该组患者中,男性患者42例,女性患者26例;年龄范围42~80岁,平均年龄(62.3±2.1)岁;病程3~20年,平均病程(8.2±1.1)年。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 糖尿病是一种慢性疾病,具有发病率高、病程长等特点[2]。不同年龄阶段及病程的患者,其心理反应也存在较大差异,大多表现为紧张、不安、恐惧,少数患者由于缺乏对疾病的了解,未能从思想上予以重视。一些病程较长的病人,则容易产生消极、悲观、抑郁、绝望等不良心理。针对这些情况,护理人员可定期开展一些知识讲座,或平时主动向病人介绍糖尿病的有关知识、治疗措施及不良反应等应注意事项,提升病人对疾病的认识度;对患者出现的心理问题进行及时的疏导,消除患者疑虑,使其树立战胜疾病的信心,主动配合治疗,从而有利于促进身体的康复,提高生存质量。

1.2.2 给药护理 护士应强调双胍类或磺脲类降糖药物的危害性,如引起皮肤过敏、低血糖、胃肠道反应等,使其认识到遵医嘱用药的重要性。一般磺脲类药物须在饭前30 min服用。双胍类药物的服用可在饭前或饭后。服药者应在外出时随身携带饼干、糖果,血糖较低时可随时服用。护理人员还应积极向病人讲解胰岛素笔的使用方法,并告诉患者应注意的事项,使其能够独自完成胰岛素注射。遵医嘱教会患者确定制剂种类、剂量、注射部位的方法。一般情况下,上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧与腹部是注射频率较高的部位,但要注意交替使用,避免发生脂肪萎缩及硬结的现象。此外,要正确掌握药物的剂量。该院对68例患者在饭前30 min给予了常规胰岛素(徐州万邦金桥制药有限公司生产,国药准字H32024567)皮下注射5 U/次,3次/d。护理人员应保持对患者生命体征的密切观察,对于第一次用药者,应由护理人员行胰岛素注射,并注意观察病人是否存在胰岛素过敏、低血糖等症状。发现低血糖时,须及时给予糖水口服治疗或是静脉注射葡萄糖液。

1.2.3 运动护理 运动治疗也是糖尿病治疗的一种有效手段[3]。适量的运动能够降低患者的血脂与血糖,且有利于减轻体重,增强体质。护理人员应结合病人的年龄、性别、病程等情况,制定最佳的运动方案。如果是单纯性的糖尿病患者,无其他合并症,可选择慢跑、羽毛球、乒乓球等有节奏的全身活动,每次运动时间在1 h左右,分3次进行,坚持4次/周,一般在饭后50 min进行效果较好;对于合并高血压的患者,可选择太极拳、交际舞、快步走等有节奏且相对轻松的有氧运动;对于视网膜异常者,应禁止进行负氧运动、阻力运动、憋气运动等活动,且所选择的运动场所必须空气清新,路面平整。全部运动应做到循序渐进、持之以恒。

1.2.4 饮食护理 饮食治疗也是治疗糖尿病的重要环节[4]。在糖尿病的任何阶段,饮食治疗都发挥着巨大作用。护理人员应主动为患者讲解饮食原则,耐心解答其疑问,并根据患者的体重、年龄、血糖、血压等为其制定相应的饮食计划,让患者认识到合理饮食对疾病治疗的意义,积极配合治疗。糖尿病患者应遵照以下原则进食:①膳食平衡性原则,尽量选择一些多样化、营养价值高的食物,多进食一些含维生素、高蛋白的食物,如鱼肉、蛋、谷薯类等食物,多吃新鲜蔬菜与水果。②适当放宽主食限制,尽量不吃单糖及双糖食物;主食应粗细搭配,以利于血糖的降低。③限制脂肪的摄入量,每天的摄入量应有严格控制;尽量选择优质蛋白质,预防体重增加而不利于实现对血糖的控制。④限制钠盐食用量。如果食用的钠盐过多,会促进淀粉在体内的消化,进而加快葡萄糖吸收,引起血糖浓度的升高;长时间摄入过量的钠盐,还会引发高血压,且极易引起其他心血管疾病。为此,护士应建议病人尽量不吃咸菜、豆瓣酱等含盐量高的食物[5]。⑤适量增加高纤维膳食。高纤维食物在胃肠中占的空间较大,容易产生饱腹感,且利于减慢糖吸收速度,降低餐后血糖水平,故应建议患者多进食豆类、粗粮等高纤维食物。⑥多喝水,控制饮酒量。病人很容易因为多尿而加快体内水分的蒸发,使得血液浓缩,增加心脑血管疾病的发生机率,应建议患者多喝水。酒精可对肝脏造成损坏,且会加重磺脲类降糖药的低血糖效应,长时间饮酒会促进血清三酯的升高。因此,护理人员应建议患者禁烟酒。⑦少吃多餐,进食应定时、定量。在规定摄入的总量条件下,应将每天的食物分为几次食用,最好是4~5次,注意预防由于暴饮暴食而导致血糖突然升高的情况,同时也要注意避免低血糖[6]。

1.2.5 对并发症的护理 护士应主动告知病人相关的并发症会出现的症状,并教会患者如何通过观察手抖、出汗、强烈饥饿等反应确定是否发生低血糖反应[7]。保持对患者体征的观察,留意是否存在恶心、嗜睡等等酮症酸中毒表现;注意查看患者是否出现心力衰竭、心律失常等心血管疾病;观察病人有无四肢麻木等表现;有无高血压、蛋白尿、水肿、皮肤感染、肺部感染等表现;女性是否出现外阴皮肤瘙痒等。一旦发现异常,护理人员应及时告知医生,以便采取措施处理。

1.2.6 健康指导 积极组织对糖尿病患者的相关知识教育,可通过集体讲座、上门回访、个体咨询等方式,指导患者养成良好的生活习惯,作息规律,戒烟酒,保证充足的睡眠,适量运动,保持良好的心态。教会患者自测血糖并掌握血糖的控制标准,如空腹应低于7.0 mmol/L,餐后2 h应<10.0 mmol/L。指导患者家属协助患者进行运动锻炼,叮嘱患者按时进餐及服用;教会病人及家属如何正确护理足部;注意足部保暖。叮嘱患者定期复查,包括测血糖、血压、血脂及检查肾功能、心血管状态等。

1.3 观察项目

自制生命质量评分表了解患者护理前后的生命质量情况,主要包括血糖控制度、生活满意度、疾病影响程度等5个项目。分值越低,效果越显著。

1.4 统计方法

采用spss19.0软件包对所有数据进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验[8]。

2 结果

经过一段时间的精心护理,患者的血糖值得到了有效控制,临床症状得到有效缓解,生命质量评分显著高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

在该次研究中,该院对68例糖尿病患者实施了心理、运动、饮食、并发症等有针对性的护理干预,取得了较满意的效果。通过观察表1可发现,经过运动、饮食等护理干预,患者的生命质量评分由护理前的(106.9±2.3)分降至(95.2±1.0)分,较护理前有了显著改善,说明有效的护理能够有效控制血糖,促进患者生命质量的提高。比如,对于不同年龄及病程的患者,护理人员根据其年龄与病情特点进行了有效的心理疏导,使其认识到积极配合治疗能够有效改善控制血糖,有利于提高生存质量,然后主动配合治疗。又如,由于糖尿病属于慢性疾病,需长期服药治疗,护理人员则根据患者实际对其进行了给药护理,有效预防了由于患者乱用降糖药物而导致不良反应的情况。糖尿病治疗还需进行适量的运动,护理人员根据患者疾病特征、年龄等情况,为其选择了适合本身体质的运动,使患者机体免疫力大大提高。饮食控制也是糖尿病治疗的一个重要环节。合理饮食、控制体重对患者控制血糖非常重要。为此,护理人员根据患者情况为其制定了合理的饮食计划,并向患者讲述了饮食应注意遵循的原则,比如坚持少量多餐、定时定量进餐,预防暴饮暴食而引起血糖的突然增高;又如限制每天的钠盐摄入量,预防摄入过量钠盐加快淀粉消化,而增加葡萄糖吸收引起血糖升高等。并发症护理也是非常关键的环节之一。糖尿病患者由于血糖较高,也极易并发其他疾病,尤其是心血管疾病,如心律失常、心力衰竭等,一旦发生并发症,则无疑增加了患者的生存危险。所以,该院护理人员在开展护理工作时,也认识到了这一点,对其进行了并发症护理。健康教育在糖尿病护理中占有举足轻重的作用。许多患者之所以服药依从性不高、不配合护理,大多是由于患者缺乏对疾病本身的认识,未意识到遵医服药、控制饮食等措施的重要性。为此,护理人员主动对其进行了健康指导,如教会患者及家属测量血糖值、血压及血脂等的方法。

曾有文献[9]指出,对糖尿病患者实施心理、饮食、运动等护理干预,血糖控制度可高达(29.5±0.8)分,生活满意度可达(28.4±1.6)分、疾病影响度(36.2±2.3)分、糖尿病相关忧虑(12.3±0.9)、社会或职业烦恼(11.4±0.9)、总评分可达(96.2±1.2)分。该结果与文献观点基本一致,甚至略优于文献结果,这可能与该次评估项目数量有关,或与患者体质有关,具体还需进一步验证。由此可见,对糖尿病患者给予心理、饮食等护理干预,能够提高患者的配合度,有利于提高治疗效果,在临床有广阔的发展前景。在日后的糖尿病患者护理中,还要继续探索更有效的护理对策,使其服务于临床护理工作,促进患者身体的康复。

综上所述,通过对糖尿病患者实施心理、饮食、运动等护理,患者对疾病及治疗有了更好的认识,积极配合治疗,不仅有效控制了血糖值,且生存质量较之前有了明显提高,值得推广。

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参考文献

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[2] 韩平.健康教育在糖尿病临床护理中的作用[J].中外医学研究,2011,9(6):69-70.

[3] 郭琼瑛.临床护理路径在2型糖尿病病人中的护理体会[J].赣南医学院学报,2011,31(2):267-268.

[4] 宁红香.2型糖尿病患者的临床护理体会[J].基层医学论坛,2013,17(6):713-714.

[5] 郭影,杨菲菲,赵淑艳.老年糖尿病患者的临床护理对策[J].中国保健营养,2012,22(3):173-174.

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[8] 谢芳.全程护理干预在老年糖尿病患者的临床应用及效果评价[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1635.

[9] 卢丽娟.临床护理路径在老年糖尿病患者健康教育护理干预中的应用分析[J].当代医学,2011,17(23):118.

(收稿日期:2014-05-10)