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128层螺旋CT重建技术在足部骨关节损伤诊疗中的临床探讨

  • 投稿Boye
  • 更新时间2015-09-16
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陆 伟1 李 平2

1.滕州市中心人民医院手足外科,山东滕州 277500; 2.滕州市中心人民医院CT科,山东滕州 277500

[摘要] 目的 分析在足部骨关节损伤诊断中,128层螺旋CT重建技术的参考应用价值。方法 选取该院足部骨关节损伤病患46例作为研究对象,根据X线片及128层螺旋CT三维重建影像检查结果进行诊断,而后结合术中实际情况分析两者在诊断治疗中的参考作用。 结果 经128层螺旋CT检查,X线片检查中7例未明确病例及1例误诊均得到纠正,其中5例更改固定方式,7例更改手术入路,占总比例26.08%,对比X线片检查差异有统计学意义。结论 相较于X线片,128层螺旋CT检查可以动态三维的方式将足部的错位及骨折情况完全展现出来,有利于医师进行诊断工作,起到较好的参考作用。

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关键词 128层螺旋CT;CT线片;足部骨关节损伤;三维重建技术

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)06(c)-0182-02

[作者简介] 陆伟(1984.10-),男,山东滕州人,本科,医师,研究方向:手足外科。

在所有的足部骨关节损伤当中,足部错位与足部骨折是最为常见的外伤类型。传统对足部骨关节损伤的诊断依据为X线平片分析结果[1-2],然而由于足部骨组织结构较为特殊,其多单元骨结构往往因为外伤积累而产生变化,对于分辨率偏低的X线而言分析难度较高,使得病变的诊断工作难以实现精确化、准确化[3]。自128层螺旋CT重建技术诞生后,其特有的直观、立体的展示形式不仅将足部的每一个病变部位清楚表达出来,且能够以任意视角进行观察,极大提高了诊断的正确率。该研究以该院2012年8月—2013年5月足部骨关节损伤病患为例,分析128层螺旋CT与X线片对诊断足部骨关节损伤的参考价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院足部骨关节损伤病患46例作为分析对象,男性34例,女性12例,年龄18~74岁,平均年龄(36.87±11.52)岁;其中机械损伤5例,高处坠落跌伤14例,交通事故受伤27例。所有病患均给予手术治疗。

1.2 方法

46例足部骨关节损伤病患术前均行128层螺旋CT三维影像检查及X线片检查。

①X线片检查。首先对46例病患实行常规患足正侧位X线片,之后由放射科医生与临床医生共同对阅片进行分析,修订初始手术方案,而后对病患患足实行128层螺旋扫描三维重建,再行临床诊断过后,结合CT结果拟定最终手术方案。

②128层螺旋CT三维影像检查。采用仪器为德国西门子公司生产的AS128层全身螺旋CT机。具体实施方式:首先使病患仰卧于检查床上,而后取定位平片,120 Kv,4 mm间隔,100 m AS进行螺旋扫描,扫描用时约为15 s;对于部分病患则采取靶扫描,使用FOV 250 mm。运用骨算法对骨骼图像进行重建,间隔0.4 mm,层厚0.6 mm,使用Synco CT Workplacc 工作站将重建后的骨骼图像进行多个平面的三维重建, 并且以图像为中心进行多个角度的旋转,以获取不同角度的兴趣区图像。

1.3 观察指标

以手术实际情况作为最终诊断标准,分别从诊断准确率及手术参考性两个方面对128层螺旋CT及X线片进行分析记录,并对比两种检查方式的区别[4]。诊断正确率=(确诊例/总例数)×100%。

1.4 统计方法

所有数据均采用spss14.0统计学软件进行处理[5-8],计数资料使用χ2进行检验。

2 结果

经由X线片,46例足部骨关节损伤病患中,确切诊断38例,无法明确诊断骨折情况5例,无法明确诊断错位情况2例,出现误诊1例;通过行128层螺旋CT检查,病患骨折、错位及误诊等问题均得到明确,且经由手术证明无误。对比两者诊断结果,128层螺旋CT诊断正确率为100.0%,X线片诊断正确率82.6%,128层螺旋CT诊断正确率显著优于X线片,差异有统计学意义。见表1。

此外,根据128层螺旋CT检查,46例足部骨关节损伤病患中12例更改了原本经由X线片修订的的手术方案,其中7例骨折及错位更改手术入路,5例更改固定方式。该12例病患在总例数中占比例26.08%,与X线片所占比例,两者差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

据相关报道所述,128层螺旋CT检查具有图像清晰高、扫描快、范围大及低幅射等优势,可完成双倍采样并获128层图像数据,显著提高诊疗率[9]。该研究中,46例病患经X线片检查,确诊38例,无法明确诊断7例,误诊1例;经128层螺旋CT检查,未明确诊断及误诊病例均得到确认与纠正,其中12例更改了先前由X线片修订的手术方案,5例更改固定方式,7例更改手术入路,在总例数中占比例的26.08%,对比X线片,128层螺旋CT检查更具优势(P<0.05);且其最短扫描时间为0.30 s,动态扫描范围最大达27 cm,显著提高检查效率,与报道相符[11]。值得一提的是,通过采取128层螺旋CT中的三维重建技术,可方便快捷地查看病患足部图像,图像将清楚显示足部骨单元结构是否存在骨折、骨折碎片中,足部错位及程度,足部骨骼外观变化等情况,既可协助医师以此作出明确诊断,又能为手术方案的拟定提供可靠有效的参考数据,帮助手术顺利进行[10-12]。128层螺旋CT的运用不但在一定程度上缩短了手术时间,也改进了治疗效果,使手术成功率获得最大限度的提升。

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参考文献

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(收稿日期:2014-03-29)