夏永兵1 杨立身1 张波婷1 熊鹏2
1.云南省心理卫生中心，云南昆明 650301； 2.昆明医科大学附属第一人民医院，云南昆明 650000
[摘要] 目的 探讨齐拉西酮与芪参胶囊联合治疗精神分裂症临床疗效，为提高精神分裂症患者治疗效果提供可靠依据。 方法 该共选择38例精神分裂症患者作研究对象，均为该院2012年6月—2013年6月收治，随机分组就齐拉西酮治疗（对照组）与加用芪参胶囊联合治疗（研究组）预后比较，回顾临床资料。结果 研究组选取病例临床总有效率为94.74%%，对照组为63.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组选取病例不良反应率为5.26%%，对照组为31.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 精神分裂症患者采用齐拉西酮常规治疗的同时加用芪参胶囊治疗，可显著改善预后，确保临床安全性，提高患者生存质量，具有较高的应用价值。
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关键词 齐拉西酮；芪参胶囊；精神分裂症；疗效分析
[中图分类号] R749[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０135-02´
精神分裂症是一种持续、通常慢性的严重精神疾病，为患者带来不必要的生活痛苦，药物控制是重要治疗手段之一。刘拉西酮、喹硫平、奥氮平均效果理想，但单纯西药应用有不良反应发生，联合中成药应用，可达到预期目的。为探讨抗精神病药物与芪参胶囊联合治疗精神分裂症临床疗效，为提高精神分裂症患者治疗效果提供可靠依据，最终降低患者治疗过程中的不良反应，提高其生活质量，现选择2012年6月—2013年6月间该院收治的38例精神分裂症患者作研究对象，就单纯应用齐拉西酮治疗与联用芪参胶囊治疗预后比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该共选择研究对象38例，男21例，女17例，年龄19-83岁，平均（46.4±1.3）岁，平均病程（5.4±1.1）年。患者均自愿签署该实验知情同意书，并排除其它系统严重疾病者，采用数字表随机抽取法分为研究组和对照组各19例。
1．2方法
1.2.1纳入与排除标准①所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》[1]对于精神分裂症的相关临床诊断标准；②所有患者均为首次疾病发作，排除复发患者；③阳性与阴性症状量表（PANSS）评分不小于60分；④患者未出现严重的攻击行为以及自残、自杀倾向；⑤患者无严重的肝脏、肾脏、心脏以及脑部等机体严重疾病；⑥患者经临床心脏图检查未出现异常情况；⑦患者无任何药物或酒精依赖情况；⑧患者对该研究所使用药物无过敏反应；⑨患者均未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑩患者于该入院治疗前两周内均未服用该研究所使用药物。
1.2.2研究方法对照组精神分裂症患者给予单纯抗精神病药物治疗，即齐拉西酮，由重庆圣华曦药业有限公司生产，规格为每片20 mg，予口服方式给药，患者初始给药剂量为20~40 mg/d，每次给药后再次用药间隔时间为4~6 h，给药次数不得超过3次/d，于用药1周内，根据患者病情变化及耐受情况，逐渐将药量增加至80~160 mg/d；研究组精神分裂症患者在进行上述常规单纯抗精神病药物治疗的同时，给予芪参胶囊联合治疗，由河南新谊药业股份有限公司生产，规格为每粒0.3克，每日口服给药3次，口服3粒/次[2]。
1.3疗效及不良反应判断标准
疗效判断。对患者治疗前后均进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评价，根据患者得分情况判断其临床治疗效果[3]：痊愈：精神分裂症患者经治疗后PANSS总评分较治疗前减少幅度不小于75%；②显效：精神分裂症患者经治疗后PANSS总评分较治疗前减少幅度不小于50%；有效：精神分裂症患者经治疗后PANSS总评分较治疗前减少幅度不小于25%；无效：精神分裂症患者经治疗后PANSS总评分较治疗前减少幅度不大于25%，甚至总评分有增加情况；不良反应判断。根据锥体外系反应量表（RSESE）以及副反应量表（TESS）对精神分裂症患者治疗过程中发生的不良反应情况进行判断。
1.4统计方法
使用spss13.0软件包进行统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
研究组选取病例临床总有效率为94.74%%，对照组为63.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组选取病例不良反应率为5.26%%，对照组为31.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
齐拉西酮，属于临床常用的第二代新型非典型抗精神病药物[4]，治疗原理为：对人体中脑-皮质通路突触前膜上的5-HT2受体以及边缘系统DA2受体均具有良好的阻断作用，使人体中多巴胺发生脱抑制释放，对前额皮质中DA1受体具有激动作用，从而对精神分裂症患者阴性及阳性症状具有显著治疗作用。同时由于齐拉西酮对5-HT1A受体具有强效的激动作用，并同时对去甲肾上腺素（简称NE）具有一定的阻断回收作用，因此能够改善精神分裂症患者的认知功能[5]。
芪参胶囊，属于临床中药范畴，其组成成分包括黄芪、西洋参、天麻、白术、枸杞、白芍、远志、当归、茯苓等。芪参胶囊临床治疗作用包括定惊安神、滋养肝肾、扶正固本、疏肝解郁、益气养血以及补肾健脑等，对于精神分裂症患者具有一定的安神解痉等辅助治疗效果[6]。
齐拉西酮虽然能够较为有效的治疗精神分裂症患者，由于该药物能够使患者机体发生代谢综合征，其不良反应包括体重增加、血糖上升以及心脏毒性等[7]。该文中精神分裂症患者经治疗后不良反应主要包括恶心、头疼、镇静、便秘、心动过速以及心电图改变等。结合该结果显示，研究组选取病例临床总有效率为94.74%%，对照组为63.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组选取病例不良反应率为5.26%%，对照组为31.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。
精神分裂症患者采用齐拉西酮常规治疗的同时加用芪参胶囊治疗，可显著改善预后，确保临床安全性，提高患者生存质量，具有较高的应用价值。
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参考文献
[1]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M]．济南：山东科学技术出版社，2001：75-78．
[2]张云芳．齐拉西酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的临床对照研究[J]．中国民康医学，2010, 20(5)：2644-2671．
[3]唐步春，陆志新，周振和．齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J]．临床心身疾病杂志，2011，11(4)：303-304．
[4]吴小立,王继辉,魏钦令等.齐拉西酮与阿立哌唑对首次治疗的精神分裂症患者急性期疗效及代谢的影响[J].中华神经医学杂志,2011,10(10):1058-1062.
[5]余升晋,刘海霞.齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的有效性和药理分析[J].医药前沿,2012(31):132-133.
[6]尚景和.芪参胶曩治疗心绞痛临床观察[J]．中成药，2012, 25(4)：303-304．
[7]邵平,欧建君,吴仁容,等.齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响[J].中南大学学报：医学版,2013,38(4):365-369.
（收稿日期：2013-12-20）