杨全坤
湖南省怀化市第二人民医院心内科，湖南怀化 418200
[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀和辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果。方法 选择75例冠心病合并高脂血症患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予阿托伐他汀治疗，对照组给予辛伐他汀治疗。观察两组患者治疗前和治疗后血脂及肝肾功能改变情况。 结果 观察组治疗后的三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者治疗后谷丙转氨酶、尿素氮和肌酐分别与该组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症临床效果显著，优于辛伐他汀。
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关键词 冠心病；高脂血症；阿托伐他汀；辛伐他汀
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０006-02
冠心病是一种慢性心脏疾病，是多因素参与下而发生和发展的，在冠心病的危险因素中，血脂水平升高是冠心病发生和发展的重要因素，改善血脂水平有助于减少动脉粥样硬化的发生，也有助于延缓动脉粥样硬化发展过程，有助于降低冠心病的发生。为探讨阿托伐他汀和辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果，该研究选择该院2010年7月—2013年7月期间冠心病合并高脂血症患者，观察两种不同的他汀类药物在此类患者中的治疗效果差异。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
75例冠心病合并高脂血症老年患者，均为该院收治病例，上述患者除了符合冠心病的诊断标准[1]外，同时患者的血脂水平升高，符合高脂血症诊断标准[2]。同时排除实验前1个月内服用对血脂影响的药物患者、心力衰竭患者、肝肾功障碍患者、对实验药物有禁忌患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者38例，男21例，女17例，年龄为62~79岁（平均年龄为69.1岁）；平均病程为6.3年。对照组患者37例，男22例，女15例，年龄为61~80岁（平均年龄为68.51岁）；平均病程为6.5年。
1.2方法
两组患者均给予常规的抗冠心病治疗外，观察组患者给予阿托伐他汀治疗，服用40 mg/d；对照组患者给予辛伐他汀治疗，服用20 mg/d。两组患者均连续治疗12周。
1.3观察指标
检测该组患者治疗前和治疗后的血脂（三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）水平改变情况，以上均为该院全自动生化仪检测。观察两组患者治疗前和治疗后肝肾功能改变情况，主要观察谷丙转氨酶水平改变情况、尿素氮和肌酐水平改变情况。
1.4统计方法
两组患者所得的血脂指标、肝肾功能指标测定结果均在统计学软件spss14.0下进行统计学分析，计量资料比较采用t检验
2结果
2.1两组患者治疗前和治疗后的血脂水平改变情况
白胆固醇水平分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者肝肾功能指标测定结果比较
观察组和对照组患者治疗后谷丙转氨酶、尿素氮和肌酐分别与该组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3讨论
冠心病在老年人群疾病中较为常见，而在冠心病患者中，合并高脂血症的比例较高，高脂血症是导致冠心病发生和发展的重要危险因素之一。对于该类患者给予降脂治疗较为普遍，降脂治疗也有助于降低冠心病的发生，减少心脏不良事件的发生。他汀类降脂药物在高脂血症的降脂治疗中应用较为普遍，阿托伐他汀属于第三代他汀类降脂药物[3-6]，阿托伐他汀能够抑制胆固醇限速酶，从而对胆固醇的生物合成产生抑制作用，阿托伐他汀能够对低密度脂蛋白受体的合成产生作用，从而提高血浆中低密度脂蛋白清除速度[7-8]，再者，阿托伐他汀能够改善血液粘滞度，能够抑制血小板的粘附聚集，有助于防止血栓形成，对动脉粥样硬化斑块有一定的稳定作用[9-10]。该研究中观察组给予阿托伐他汀，对照组辛伐他汀治疗，该研究采用两种他汀类调脂药物对冠心病合并高脂血症治疗，对二者的降脂效果进行比较，结果显示，观察组和对照组分别给予阿托伐他汀和辛伐他汀后，观察组和对照组均有降脂效果，但观察组对三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平改善效果优于对照组，而两组对肝肾功能的影响差异无统计学意义，说明阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症临床效果显著，优于辛伐他汀，这与阿托伐他汀的药理作用有关，值得临床医师借鉴。
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参考文献
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（收稿日期：2013-12-28）