高运英
广东惠州市惠阳区人民医院，广东惠州 516211
[摘要] 目的 通过对影像的对比，探求X线平片、CT及MRI图像对脊椎转移瘤的位置、病症请款诊断的价值。 方法 回顾性分析该院69例脊椎转移瘤患者的三种不同设备的影像资料，并详细地对比分析。结果 69例患者使用X线平片，CT以及MRI检测出非正常的椎体个数分别为84个、96个和165个。MRI的诊断结果与X线平片对患者的诊断结果有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床实践中，如若遇到脊椎转移瘤患者，可以通过MRI诊断，以提高准确率。
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关键词 MRI；X线平片；CT；脊椎转移瘤；诊疗对比
[中图分类号] R738.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０016-02
脊椎是人体的重要部位，也是肿瘤多发，肿瘤转移的常见部位，而恶性转移瘤发生脊柱转移在临床也较为常见，流行病学调查分析，其发生率约为8%左右[1]。肿瘤早期不容易被发现，但是一旦延误治疗，可能会有危及生命的后果，而脊椎作为肿瘤的多发区域，提高对脊椎转移瘤的诊断的准确率就显得尤为重要。早发现早治疗，并且对患者的预后大有裨益。为探求X线平片、CT及MRI图像对脊椎转移瘤的位置、病症请款诊断的价值，该研究对该院2008年5月—2013年5月的69例脊椎转移瘤患者的临床资料进行回顾查阅并做以下分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该院的69例脊椎转移瘤患者的临床资料进行回顾，查阅其X线平片、CT及MRI等影像资料，其中男39例，女30例，患者的年龄介于21~85之间，平均年龄为（56.17±7.36）岁。对原发肿瘤患者进行分类，其中肺癌、肝癌都为12例，数量最多；乳腺癌、前列腺癌、肾癌以及鼻咽癌都是9例，数量次之；胃癌有6例，剩余的是恶性淋巴瘤，有3例。患者最明显的症状就是疼痛，并且多表现为局部的脊椎疼痛，根据患者描述，其白天相对好受，晚上尤其痛苦难耐。
1.2研究方法
1.2.1仪器X光机型号为Toshiba KXO-15R，清晰度高，能对患者的多个体位进行扫描；CT机为美国GE LightSpeed VCT 64层螺旋CT扫描仪，可以对患者进行平扫，以及对患者颈椎进行扫描； MRI是飞利浦（YZB/JAP120/-2005 1.5T）和西门子公司生产的（MAGNETOM C! NOVUS 0.35T），可以对患者进行矢状位等进行扫描。
1.2.2检查方法X线平片拍摄脊椎正侧位片；CT对所有病变椎体进行常规扫描，还包括病变椎体上下相邻椎体，层间距及层厚均为5 mm；MRI检查的扫描序列包括快速自旋回波T2W1，自旋回波T1W1，层厚均为4～5 mm。
1.3统计方法
将患者检查资料的相应实验数据录入分析软件spss19.0，对数据进行系统而准确的分析。
2结果
69例患者中，共有189个不正常的椎体出现，再对其进行细致分类，其中有18处为病理性的骨折，36处在脊椎的旁侧有软组织的肿块，而月135处是明显的椎管受累。具体部位分布为：胸椎78例，腰椎60例，颈椎42例，骶椎6例。
X线平片：69例患者在运用X线平片作为检查工具时，查出有84个非正常的椎体，其中在椎体内低密度区、高密度区都有分布，同时患者的椎体还呈现出扁平、压陷等明显的特征，总之都不难看出有骨质异常的特点。
CT检查：在对患者进行CT检查时，仪器查出96处非正常椎体，不仅仅发现了椎体的密度分布变化，还对病灶软组织密度变化有很好的识别功能。CT扫描密度分辨率优于X线平片[2]。其具体主要体现在，CT可以非常清晰地看到椎体皮质形状、轮廓、密度等的表现，其中与X线平片相类似的是都可以看到椎体的形态变化，但是在对软组织形态的变化上，其表现的更加清晰。而CT查出96处非正常椎体与X线平片相比有效果有明显地提升。
MRI检查：就目前的医疗技术与水平而言，MRI是诊断脊椎转移瘤察觉度最高的仪器手段，与其他影像技术相比，MRI不但具有更高的软组织对比度分辨率和较大的扫描度[3]，大大提高脊椎转移瘤诊断的敏感性，而且MRI更易发现椎体附件及椎旁软组织肿块[4]。我们搜集的数据也可以对此论断进行支撑，使用MRI对同一批患者检查出的非正常椎体个数大大增多，达到了165个，这远远高出了CT的96个和X线平片的84个。除了个数以外，受累的椎体，脂肪移植像等都会表现出不同强度的信号，椎体形态表现为双凹陷形、扁平型或楔形变化。软组织肿块多位于病变椎体的周围，其矢状面上可以脊椎为中心，出现局限型和弥漫型[5]。
69例患者使用X线平片，CT以及MRI检测出非正常的椎体个数分别为84个、96个和165个。通过计算，MRI的诊断结果与X线平片对患者的诊断结果差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3讨论
脊椎转移瘤的高发群里主要集中在中老年人。且病变多为多椎体的发病。患者容易累及到椎体的后部，并往往会侵犯到相邻的椎弓根[6]。
通过这个对比实验不难看出，MRI对脊椎转移瘤的诊断的准确效用是最高的，相较于X线平片而言，差异有统计学意义（P＜0.05）。与国内同类研究的结论基本一致[7]。X线片可以大致观察到整个脊椎病变情况,包括脊椎后突畸形情况、椎间隙是否变窄及程度,可以看到椎体压缩、骨质破坏等情况。虽然在一定程度上MRI有其优势，但是X线平片与CT都作为检查工具，都不能被替代。X线平片在临床上的应用非常多，它的价格最为低廉，应用也非常地简单，其作用基本体现在对患者的整个脊椎进行总体性的观察和了解，可以作为最初始的检查数据以备以后运用，但是在对病灶的范围及其边缘以及软组织肿块的判断却相对来说比较困难。CT扫描密度和分辨率均高于X线平片,对于病灶的观察可以更加细致，提供一些更加具体化的内部信息，并可以深入到周边以及对肿块有一个相较详细的判断，可以较为准确地发现早期脊椎的病变情况,发现溶骨性病灶、骨皮质破坏以及肿瘤是否侵人硬膜外腔或椎旁软组织。而MRI则能够较为准确地判断肿瘤的位置和范围，进而帮助临床医师观察到病灶是否有累及到椎管，并可以观察到软组织的肿块，且检查范围也较大，但是会对肿瘤侵袭性有过高的估计，对骨质结构改变不能清晰地显示[8]。
综上所述，X线平片、CT以及MRI功用不同，有差异性，可以用在患者诊断脊椎转移瘤的不同阶段。
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参考文献
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（收稿日期：2013-12-24）