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502例寻常型痤疮临床及相关因素分析

  • 投稿菠菜
  • 更新时间2015-09-16
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陈 琼

郑州大学附属郑州中心医院,河南郑州 450007

[摘要] 目的 探讨分析寻常型痤疮的临床现状,指导临床治疗。方法 在2012年11月—2013年5月期间,每星期确定2个门诊日,选用痤疮流行病学调查表对年龄在15~44之间确诊为痤疮的患者进行调查。痤疮患者的生活质量调查表选用APSEA量表,一共设立15个问题,包括了所有痤疮患者容易面临的主要问题。总分为144分,评分在80分以上定为患者的生活质量受到严重影响。所有的数据采用SAS6.12软件包进行处理,采用Logistic多元回归法,P<0.05,差异有统计学意义。结果 研究期间共调查了502例确诊为痤疮的患者,其中,男性152例,女性350例,年龄在15~44岁,平均年龄(21.6±3.5)岁;轻度一级患者为203例,占40.4%;中度二级患者共114例,占22.7%;中度三级患者共137例,占27.3%;重试四级患者为48例,占9.6%; 痤疮好发部位 颊部最高394例,占78.5%;其次为额头299例,占59.6%;痤疮的严重程度与性别、年龄、家庭史、吸烟、油性皮肤、脂溢性皮炎、长期睡眠不足8h以及女性月经不调有关;共有168例患者有瘢痕出现,占33.5%,高发部位主要为颊部,占90.2%,其次为额部与颌部,与性别、瘢痕家庭史、严重程度痤疮有关;在近1年内进行过治疗痤疮的患者有308例,占61.3%;有55例的患者由于痤疮而受到影响,占11%。结论 大部分痤疮患者为轻度,中度痤疮,重度痤疮相对较少;睡眠长期不足8h会严重影响痤疮的严重程度;月经不调也会影响到痤疮的严重程度;瘢痕的形成对患者的容貌会有一定程度的影响,痤疮越严重形成瘢痕的可能性就越大,在给予疾病治疗的同时也要给予适宜的心理辅导。

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关键词 寻常型;痤疮;调查

[中图分类号] R758.733[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0060-02

[作者简介]陈琼(1976.12-),男,河南罗山人,本科,主治医师,邮箱:zxyyxxk1@163.com。

痤疮也就是我们平时所说的青春痘,是一种慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,也是皮肤科比较多见的病症之一。痤疮多发于青春期,男性的发病率高于女性,不过女性的发病比男性较早。大约有80%左右的青少年都会出现痤疮,一般会在青春期过后痊愈或者是减退,不过也会有特殊的患者会延续到40岁左右。虽然痤疮本身有自愈的能力,不过痤疮往往会留下瘢痕,影响到患者的生活质量。痤疮多发于面部,其次为背部和胸部,也有发于肩部位置。痤疮的皮损通常没有自觉症状,炎症比较明显的时候会伴有疼痛感,一般可以分为粉刺、丘疹、脓包及囊肿结节。随着人们生活水平的不断提高,对于痤疮影响到美容的问题逐渐重视。怎样预防痤疮的发生及发展,降低瘢痕给心理带来影响,该研究对在2012年11月—2013年5月期间,痤疮患者的发病情况进行分析,找出相关因素,评价其临床治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

每星期确定2个门诊日,选用痤疮流行病学调查表对年龄在15~44之间确诊为痤疮的患者进行调查。

1.2 方法

选用皮尔斯伯里的四级分级法对患者的严重程度进行分级:轻度一级:以粉刺为主要发病类型,有少量的丘疹、脓疱,总皮损不超过30个。中度二级:有粉刺,中等数量的丘疹及脓疱,总皮损范围在30~50个之间。中度三级:以大量的丘疹、脓疱为主的发病类型,偶见较大的炎症性皮损,并且分布较为广泛,总皮损数量范围在50~100中,结节不超过3个。

重度四级:结节性、囊肿性与或性痤疮,患者有疼痛感,并且形成囊肿,总皮损数量在100个以上,结节、囊肿在3个以上。

1.3 生活质量调查方法

痤疮患者的生活质量调查表选用APSEA量表,一共设立15个问题,包括了所有痤疮患者容易面临的主要问题。总分为144分,评分在80分以上定为患者的生活质量受到严重影响。

1.4 统计方法

所有的数据采用SAS6.12软件包进行处理。采用Logistic多元回归法。

2 结果

2.1 一般资料

研究期间共调查了502例确诊为痤疮的患者,其中,男性152例,女性350例,年龄在15~44岁,平均年龄(21.6±3.5)岁;其中14~19岁100例,20~29岁326例,30~39岁68例,40岁以上8例;城市居民438例,农村居民64例;大专以上学历345例,高中112例,初中以下45例;医务工作人员62例,职员64例,中学生63例,大学生313例。

2.2 痤疮情况

① 痤疮的等级 轻度一级患者为203例,占40.4%;中度二级患者共114例,占22.7%;中度三级患者共137例,占27.3%;重试四级患者为48例,占9.6%。

②痤疮始发年龄 <14岁发病患者82例,占16.3%;在17~19岁期间发病患者280例,占55.8%;在20~29岁期间发病患者为124例,占24.7%;在30~39岁发病患者14例,占2.8%;40岁以上发病为2人,占0.4%。单因素及多因素分析后,发现始发年龄与痤疮的严重等级没有直接关系。

③ 痤疮好发部位 颊部最高394例,占78.5%;其次为额头299例,占59.6%;颌部与背部相对较低,分别为197例、99例,占39.2%和19.7%;其它部位为2例,占5.1%。

2.3 影响痤疮严重程度的因素

单因素分析:性别、年龄、自身皮肤类型、家庭史、睡眠、吸烟以及女性月经不调。

多因素分析:年龄在14~19岁、油性皮肤、脂溢性皮炎、长期睡眠不足差异无统计学意义。

男性患者:油性皮肤、脂溢性皮炎、家庭史呈阳性、长期睡眠不足8h,痤疮严重程度大差异有统计学意义(P<0.05)。

女性患者:油性皮肤、脂溢性皮炎、长期睡眠不足8h、月经不调,痤疮严重程度大差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 瘢痕情况

共有168例患者有瘢痕出现,占33.5%,高发部位主要为颊部,占90.2%,其次为额部与颌部。

相关因素如下:①性别 :根据该次调查结果分析男女比例,出现痤疮瘢痕的患者男性为40.3%,多于女性29.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。②家庭史阳性:在家庭成员内有类似痤疮瘢痕的患者有143例,占28.5%。③痤疮严重程度:痤疮越严重,瘢痕的发生率越大,轻度一级出现瘢痕的几率较小,与其它3个级别相比,P<0.05,分别是0.0251、0.0026和0.031。④瘢痕体质:只有13例的患者有瘢痕体质,占2.6%。

多因素分析:男性、瘢痕家庭史、严重程度痤疮瘢痕的发生率大;年龄、皮肤类型与瘢痕体质无相关联系。

2.5 痤疮患者的治疗情况

在近1年内进行过治疗痤疮的患者有308例,占61.3%。在治疗的患者中女性多于男性;年龄在14~19岁的患者较多的进行治疗;痤疮严重程度影响着患者是否进行治疗差异有统计学意义(P<0.05)。

2.6 治疗方法

有303例患者会选择内外兼治的方法进行治疗,占60.4%;单一外用药进行治疗的患者为162例,占32.2%;单一口服药进行治疗的患者仅为10例,占2%;157例患者选择配合面膜同时治疗,占31.3%;另外有4例患者通过手术进行治疗,占0.79%。

2.7 痤疮对生活质量的影响

在该次研究的502例患者中,APSEA总评分>80分的有55例,占11%。

3 讨论

在该次调查的结果中,大部分痤疮患者为轻度,中度痤疮,重度痤疮相对较少,为9.6%。这个结果与其它文献报道结果一致。主要原因是因为痤疮的治疗方法和药物的开发有着直接的关系。年龄在25岁以上依然有痤疮的发生称为成年痤疮,可以将其归为两类:一类是由25岁之前延续下来的痤疮,一类是25岁之后才发生痤疮。成人痤疮受多个相关因素影响,包括皮脂腺分泌过盛、卵巢、肾上腺功能异常,长期睡眠不充足、大量口服镇静催眠类药物、遗传以及使用化妆品等。

该次调查并没有发现痤疮的严重程度与饮食(甜、辣、油腻)相关。有可能是食物与发生痤疮没有多大关联,也有可能是患者自身避开了这些食物。在本次的调查中发现睡眠长期不足8h会严重影响痤疮的严重程度,所以良好的生活性习惯可以降低痤疮的发病率。月经不调也会影响到痤疮的严重程度。

瘢痕的形成对患者的容貌会有一定程度的影响,痤疮越严重形成瘢痕的可能性就越大,所以对重度患者特别是男性患者需要进行合理及时的治疗,以防止瘢痕的出现。对于痤疮严重的患者需要重视疾病造成的心理影响,在给予疾病治疗的同时也要给予适宜的心理辅导。

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参考文献

[1] 李国燕. 中重度寻常型痤疮的中医证候分析研究[D].广州:广州中医药大学,2012.

[2] 李文圣,张荣. 中西医结合治疗寻常型痤疮临床疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2010(9):1065-1066.

[3] 李燕. 红蓝光联合阿达帕林治疗中、重度痤疮临床疗效观察[D].长春:吉林大学,2013.

(收稿日期:2013-12-18)