段丽祥
剑川县人民医院检验科，云南大理 671300
[摘要] 目的 探究C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）测定在恶性肿瘤诊断中的价值。方法 本次研究就选择对象共80例，其中我院2013年6月—2014年6月收治的恶性肿瘤患者、良性肿瘤患者和炎性包块患者各20例，其余20例为健康人，分别为A、B、C、D四组。采用免疫速率散射比浊法来测定80例研究对象的C反应蛋白水平，并对测定结果进行回顾性分析。结果 A组的CRP阳性率为55.0%，明显高于D组的5.0%，差异有显著统计学意义（χ2=17.268，P＜0.05）；在恶性肿瘤患者中，肝癌患者的CRP水平最高，阳性率为66.7%，与A组其他疾病患者的对比有统计学意义（χ2=5.235，P＜0.05）；病情完全缓解＋部分缓解的恶性肿瘤患者，其CRP水平较治疗前下降最为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；病情稳定和进展患者的CRP水平较治疗前变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 恶性肿瘤是引起人体血清C反应蛋白水平升高的主要原因之一，C反应蛋白测定是一种行之有效的恶性肿瘤诊断方法，其测定结果也可反应恶性肿瘤患者的康复情况。
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关键词 ] C反应蛋白；恶性肿瘤；临床诊断
[中图分类号] R730.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0131-02
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是有人体肝脏合成的，属于一种急性期反应蛋白，在人体受到炎症侵扰时会明显升高[1]。而C反应蛋白就是采用贝克曼dxc600生化仪测检技术来准确检测低浓度C反应的蛋白，能有效区别炎症。近年来，有学者将C反应蛋白测定结果用于恶性肿瘤的诊断，而且取得了不错的临床效果[2]。为探究C反应蛋白测定在恶性肿瘤诊断中的价值，本次研究就选择对象共80例，其中我院2013年6月—2014年6月收治的恶性肿瘤患者、良性肿瘤患者和炎性包块患者各20例，其余20例为健康人，对其临床测定资料进行回顾性分析，现将详细情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究就选择对象共80例，其中我院2013年6月—2014年6月收治的恶性肿瘤患者、良性肿瘤患者和炎性包块患者各20例，其余20例为健康人，男性患者36例，女性患者44例；年龄36~74岁，平均（51±4.2）岁。其中20例恶性肿瘤患者属A组，所有患者都经过活检确诊，这20例患者术前都没有经过手术和化疗。肺癌7例，肝癌3例，胃癌2例，食管癌3例，结直肠癌5例；20例良性肿瘤患者属B组。胃平滑肌瘤3例，肠腺瘤性息肉9例，子宫肌瘤2例，脂肪瘤3例，血管瘤3例；20例炎性包块患者属C组。肠炎型息肉5例，肺脓肿3例，腹腔炎性包块9例，盆腔炎性包块3例。另外20例健康人为D组，均为在我院进行健康检查的的人群，依照病例组的性别、年龄进行筛选。4组对象在性别、年龄等一般资料的对比上无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
血样采集前，需空腹12 h，然后取患者的静脉自凝血2 mL，然后进行离心，离心后取200ul的血清样本。测试仪器为贝克曼dxc600生化仪测检测，测试试剂也由贝克曼公司提供，具体操作按说明书进行。患者在进行过相应的手术治疗和化疗后在我院进行康复性治疗。
1.3 效果评定
对恶性肿瘤患者治疗前后的CRP进行对比，根据CRP水平的升降幅度确定患者的康复情况，CRP水平下降幅度越大，患者康复情况越好。
1.4 统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件spss 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，计数资料行χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1各组研究对象的CRP测定结果
经测定发现，20例健康研究对象的血清CRP水平为（0.69±0.14）mg/L，而CRP单测的上限值为95.0%，所以当CRP＞2.8mg/L则视为阳性。A组的CRP阳性率为55.0%，明显高于D组的5.0%，差异有显著统计学意义（χ2=17.268，P＜0.05）；在恶性肿瘤患者中，肝癌患者的CRP水平最高，阳性率为66.7%，与A组其他疾病患者的对比有统计学意义（χ2=5.235，P＜0.05）；炎性包块C组与B、D两组比较，CRP阳性率明显偏高，差异有统计学意义（χ2=7.267，P＜0.05）。详见表1、表2。
2.2恶性肿瘤患者康复性治疗前后的CRP水平对比
所有肿瘤患者在进行相应的手术治疗和化疗后在我院进行康复性治疗，康复治疗后，病情完全缓解＋部分缓解的患者的CRP水平下降最为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；病情稳定和进展患者的CRP水平较康复性治疗前变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。
3讨论
准确来说，CRP属于一环状均质性分子，它由5个相同的的亚单位组成，它是由人体肝脏合成的，属于一种急性期反应蛋白，在人体受到炎症侵扰时会明显升高，炎性细胞因子白细胞介素1,6（interlecukin-1，interlecukin-,6）和血清肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF）对其有着比较明显的调节作用[3]。目前有研究表明，人体出现癌性细胞病变可能会导致CRP水平增高，这是因为肿瘤细胞会分泌各种炎性细胞，会对血清CRP有刺激作用，其水平也会增高，而且这种高水平的CRP会随着治疗结束及炎症消失而降低，说明CRP水平与患者炎症的轻重是呈正比的关系。近年来，随着新试剂和新仪器的应用，实验精度有了很大提高，CRP也广泛应用于肿瘤疾病的临床诊断，而且这中测定的下限值是0.02mg/L，使得其敏感度大幅提升[4]。
本次研究表明，炎性包块患者的血清CRP水平远高于其它肿瘤疾病，而且在恶性肿瘤A组，各类疾病患者的CRP反应非常敏感，而且会与患者的淋巴结转移有着一定关系，肝癌患者CRP阳性率最高。具体研究结果如下：A组的CRP阳性率为55.0%，明显高于D组的5.0%，差异有显著统计学意义（χ2=17.268，P＜0.05）；在恶性肿瘤患者中，肝癌患者的hs-CPR水平最高，阳性率为66.7%，与A组其他疾病患者的对比有统计学意义（χ2=5.235，P＜0.05）；炎性包块C组与B、D两组比较，CRP阳性率明显偏高，差异有统计学意义（χ2=7.267，P＜0.05）。表明CRP对恶性肿瘤有着较高的区分度，可以作为恶性肿瘤临床诊断的依据 [5]。而恶性肿瘤患者经康复性治疗后，病情完全缓解＋部分缓解的患者CRP水平下降最为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；病情稳定和进展患者的CRP水平变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明CRP水平可反映患者的康复情况。
当前，医学界有很多关于分子生物学指标的研究，这些研对恶性肿瘤的诊断有很大帮助，相较于它们而言，CRP水平测定更为简洁。浊法测定恶性肿瘤患者的CRP快速有效，为恶性肿瘤的临床诊断提供了较大的帮助。总而言之，C反应蛋白测定在是诊断恶性肿瘤较为有效的手段，有极大的临床推广价值。
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参考文献]
[1] 叶永生,袁远程,潘清文,等.血清C反应蛋白检测在胃癌淋巴转移中的临床意义[J].中国医药导报，2010(6)：60-61.
[2] 张晓慧,李光韬,张卓莉.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2011,1（2）:74-79.
[3] 王星.血清ADA和CRP联合检测对肺结核、肺癌诊断及鉴别诊断的价值[J].中国实用医药，2008(12)：19-20.
[4] 刘霄,唐菁,李笃军.C-反应蛋白在肿瘤发生发展中的作用[J].生命的化学，2011(6)：868-870.
[5] 徐田颖.C-反应蛋白测定用于妇科恶性肿瘤诊断的初步观察[J].基层医学论坛，2011（11）：1.
（收稿日期：2014-08-17）