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阜新市第五人民医院肾内科，辽宁阜新 123000
[摘要] 目的 观察缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 资料随机选取2011年11月—2013年11月本院诊治的90例慢性肾小球肾炎患者，按照随机数字表法分为两组，对照组45例患者予以缬沙坦分散片治疗，研究组45例患者在对照组基础上联合前列地尔注射液治疗，分析两组患者血压变化、肾功能改善及不良反应情况。结果 研究组患者治疗后血压下降明显优于对照组，24hUpro、尿红细胞、Scr、BUN均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且均未出现严重不良反应情况。结论 缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效显著，有效控制患者的血压，促进肾功能改善，且药物使用安全可靠。
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关键词 ] 缬沙坦分散片;前列地尔注射液;肾炎;疗效
[中图分类号] R692.31 [文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0042-02
慢性肾小球肾炎属于临床较为常见的慢性疾病类型，临床多采用药物控制治疗为主，因此选用有效且副作用小的药物成为临床研究重点[1]。本文主要对本院诊治的90例慢性肾小球肾炎患者予以不同药物治疗方案，并根据患者治疗前后血压及肾功能改善情况评价其治疗效果，同时结合患者治疗过程中的不良反应情况予以分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取2011年11月—2013年11月本院诊治的90例慢性肾小球肾炎患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例；对照组男女比例24:21，年龄20~68岁，平均（43.6±8.7）岁，病程0.3-12年，平均（3.5±2.6）年；研究组男女比例26:19，年龄21~70岁，平均（42.9±9.2）岁，病程0.5~11年，平均（3.9±2.7）年。两组患者性别、年龄及病程等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:确诊为慢性肾小球肾炎患者；治疗依从性较好；均在患者及其家属知情前提下签署治疗同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器器官功能障碍者；高血压、糖尿病及肝病等合并症患者；造血系统障碍者；妊娠及哺乳期患者；研究资料不完整者[3]。
1.3 方法
两组患者均在入院检查后予以常规治疗，其中对照组患者在此基础上予以口服缬沙坦分散片（桂林华信制药有限公司，国药准字H20080820）治疗，160mg/d；研究组患者在对照组基础上予以静脉滴注前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023）治疗，使用剂量为10 g注前列地尔注射液+100 mL生理盐水，1次/d。两组患者均连续治疗6周，治疗期间严密观察患者的不良反应情况后予以记录，分析两组患者的治疗效果情况。
1.4 评价标准
观察两组患者治疗前后血压变化情况；分析两组患者治疗前后肾功能相关性指标变化情况，包括24 h尿蛋白定量（Upro）、尿红细胞计数、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）；记录两组患者治疗期间不良反应发生情况[4-5]。
1.5 统计学处理
本研究所有数据均用spss 20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化情况
研究组患者治疗后血压下降（34.72±15.24）/（17.29±9.57）mmHg，对照组患者治疗后血压下降（23.11±10.56）/（9.57±7.45）mmHg，即研究患者的血压控制情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，t=4.2005/4.2701）。
2.2 两组患者治疗前后肾功能相关指标情况
两组患者治疗后24hUpro、尿红细胞、Scr、BUN均明显降低，且研究组患者下降情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3 两组患者不良反应情况
对照组患者出现不良反应情况4（4.89%）例，研究组患者出现不良反应2（2.22%）例，均经临床对症治疗及注射速度调整等缓解，且未出现影响治疗效果情况，比较差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=0.1786）。
3 讨论
慢性肾小球肾炎患者较易引发各种并发症情况，其中以高血压较为常见，即患者病发后影响其血流动力学情况，导致肾功能出现障碍同时引起血压增高[6-7]。本研究中针对两组患者治疗后的血压控制情况予以分析，结果显示研究组患者治疗后血压下降（34.72±15.24）/（17.29±9.57）mmHg，对照组患者治疗后血压下降（23.11±10.56）/（9.57±7.45）mmHg，即研究患者的血压控制情况明显优于对照组，此研究结果与王磊在相关文献中的表述相类似[8]。分析原因：研究组患者采用联合用药方案，有效控制其血液循环并降低机体交感神经的兴奋度，不仅明显改善肾小球内高灌注情况，且对其滤过效果具有积极影响，有效控制血压状况，避免患者出现各种血压明显升高，严重影响病情的同时加重治疗负担。临床实际治疗过程中发现慢性肾小球肾炎患者在出现高血压情况下，其加重患者肾脏炎症情况，对病情的恶化具有推动作用，因此有效的血压控制可缓解患者的病情，且治疗过程中患者的需配合低盐食物予以治疗，即患者在治疗期间应以低盐食物为主。
同时本研究中针对患者的肾功能相关性指标的检测情况予以分析，结果显示研究组患者治疗后肾功能恢复较好，表现为24 hUpro、尿红细胞、Scr、BUN均明显降低，说明患者的肾功能改善的同时会直接影响蛋白尿情况。结果提示，研究组患者采用联合用药，明显改善其肾小球的滤过膜通透性，降低肾小球的高滤过性，进一步降低蛋白尿的含量。患者尿液中出现蛋白质和红细胞情况时，表明其肾脏功能出现紊乱情况，因此临床中对慢性肾小球肾炎患者予以诊治时多采用尿检方案，并根据相关检测结果评估患者的病情状况[9]。前列地尔注射液可有效抑制血小板的凝聚作用，且采用注射方案能够扩散其药效，联合缬沙坦分散片治疗，不仅可以改善其机体内部微循环，而且能够发挥药效的协同作用，减缓肾损伤速度以保护肾脏功能。同时两组药物治疗过程中对照组患者出现轻微不良反应4（4.89%）例，研究组患者出现不良反应2（2.22%）例，均未出现严重不良反应影响治疗效果，注射中的红肿情况可能是与患者的机体耐受情况相关，进一步明确联合药物不会产生各种药效相斥情况。本研究中未对患者的炎症缓解情况予以分析，关于慢性肾小球肾炎患者的预后效果以及联合用药的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实及验证。
综上所述，缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床效果显著，有效控制患者的血压状况并改善肾功能，使用过程中安全可靠。
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（收稿日期：2014-07-28）