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探讨多层螺旋CT 在肺动脉栓塞中的临床应用

  • 投稿hina
  • 更新时间2015-09-16
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赵茹贵

山东省滕州市中医医院影像科,山东滕州 277599

[摘要] 目的 分析多层螺旋CT在肺动脉栓塞患者临床诊断中的应用价值。方法 选取2010年1月—2013年12月期间我院收治的74例肺部动脉栓塞患者作为观察对象,所有患者均经16层CT配合MPB、MIP及VR进行高效处理进行诊断,回顾性分析本组患者的影像学情况。结果 本组74例患者经多层螺旋CT检查后,本组74例患者中,病变共受累肺动脉485支,其中显示栓塞左/右肺动脉10支,亚段肺动脉207支,叶肺动脉117支,段肺动脉151支。结论 多层螺旋CT在PE的临床诊断中具有无创、高效、准确率高等特点,尤其是对亚段PE的敏感性非常高,可以作为今后临床中关于PE的首选诊断方法。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 多层螺旋CT;PE;诊断

[中图分类号] R563.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)10(b)-0040-02

肺动脉栓塞(PE)是指由于肺部内动脉血管或动脉支干被血栓阻塞,影响肺部血液循环所引起的肺循环障碍综合征,其发病原因可以是内源性或外源性的[1],严重时可以导致患者肺功能衰竭而死亡。PE患者临床症状缺乏特异性,容易被误诊或漏诊,因此对疾病的早期诊断是治疗的关键[2],多层螺旋CT是现阶段临床中针对PE的主要诊断方法,本文中将探讨多层螺旋CT在PE临床诊断中的应用效果,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2013年12月期间我院收治的74例肺部动脉栓塞患者作为本组研究的观察对象,其中男性41例,女性33例;年龄43~79岁,平均年龄(58.52±7.26)岁;肺炎16例、下肢深静脉血栓7例、肺癌6例;排除心、肾功能障碍及心脑血管疾病患者[3]。

1.2 方法

16层CT采用Sensation 16层的螺旋式CT机(Siemens,德国),患者取仰卧位,以由头到脚方向行常规屏气扫描,造影范围从肺尖到膈肌膜上水平处。压120 V,电流140 MA,造影厚度5 mm,螺间距3~6,VR厚度1.25 mm,造影剂层厚2 mm×5 mm,造影剂速率为3×5mL/s。注药后延迟12~15 s后再次进行扫描,扫描时间17~20 s,扫描完成后将数据传送到工作站,配合MPB、MIP及VR进行处理[4]。

1.3 统计学方法

研究中采用spss 16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义。

2 结果

本组74例患者中,病变共受累肺动脉485支,其中显示栓塞左/右肺动脉10支,亚段肺动脉207支,叶肺动脉117支,段肺动脉151支。所有栓塞的肺动脉分支充盈均有不同程度的缺损,其中121支肺动脉分支中断;97支固附壁性充盈缺损;133支造影剂沿着血管壁分布;见表1。 

 

肺栓塞患者普遍存在肺纹理稀少、胸膜下梗塞灶、肺动脉高压、胸水等间接征象[5-7]。慢性肺栓塞临床表现:管腔出现凹面型附壁性充盈缺损、不同程度狭窄及管壁增厚;急性肺栓塞临床表现:图像血流附壁充盈缺损与中央都是性血管腔充盈缺损[8]。

3 讨论

PE患者发病初期无临床症状或症状不明显,不容易被发现,临床致死率高达30%左右,但是如果给予早期干预治疗,可以将死亡率控制在10%以内[9]。因此早期诊断与治疗对PE的治疗至关重要。

临床中针对PE的传统诊断方法以肺动脉造影检查为主,准确率可达95%左右[10],但是造影检查属于有创检查,检查后患者经常出现皮下血肿、出血、动脉瘤形成、血栓形成、静脉炎等并发症,增加患者痛苦。此检查只适用于慢性PE患者,对急性发作期患者的敏感性较差。近年来,多层螺旋CT在PE的诊断中应用程度越来越高,临床实践证实CT检查具有无创、快捷、安全性高等优点,能够清晰地显示亚段PE情况,敏感性较高,充分弥补了肺动脉造影检查的弊端。

通过本组研究,我们发现本组74例患者中,病变共受累肺动脉485支,其中显示栓塞左/右肺动脉10支,亚段肺动脉207支,叶肺动脉117支,段肺动脉151支。所有栓塞的肺动脉分支充盈均有不同程度的缺损,其中121支肺动脉分支中断;97支固附壁性充盈缺损;133支造影剂沿着血管壁分布。CT检查会根据患者动脉内有无栓子、栓子分布以及肺动脉阻塞程度等综合因素计算出肺部阻塞指数,可以直观、准确地为诊断与治疗提供参考依据。

总之,多层螺旋CT在PE的临床诊断中具有无创、高效、准确率高等特点,尤其是对亚段PE的敏感性非常高,可以作为今后临床中关于PE的首选诊断方法。

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(收稿日期:2014-08-20)