耿瑞明
广东药学院附属一院，广东广州 510080
[摘要] 目的 分析奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 随机将我院收治的60例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用氟尿嘧啶加入0.9％氯化钠注射液治疗，而观察组患者主要采用奥曲肽与0.9％氯化钠注射液治疗，并观察两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗的总有效率为92.8％，明显高于对照组71.4％（P<0.05）；治疗后，观察组患者血淀粉酶、脂肪酶以及血白细胞等指标具有明显下降，与治疗前相比P＜0.05，与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义，另外观察组患者的恢复时间和住院时间明显小于对照组（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。结论 奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效显著，可行性和安全性高，值得临床推广使用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 急性胰腺炎；奥曲肽；疗效
[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0124-02
急性胰腺炎是多种病因引发的炎症反应，病变程度不等，少数患者发生严重休克反应，发病原因至今还未形成统一的论点，临床发病具有病情凶险、发展迅速以及预后不良的特点，一般认为急性胰腺炎与酗酒以及胆结石有关，对患者的生活质量产生不良影响，因此其预后的改善引起了广大学者的广泛关注和重视[1]。为了观察和分析奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床效果，本文主要选择60例在本院2011年1月—2013年1月进行治疗的急性重症胰腺炎患者作为研究对象，现将临床研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2011年1月—2013年1月收治的60例急性胰腺炎患者，男33例，女27例，年龄（48±18.5）岁，所有患者符合中华医学会消化病学分会制定的急性胰腺炎指南中的急性胰腺炎标准[2]。依照患者意愿随机分为观察组30例和对照组30例，其中观察组患者男性17例，女性13例，对照组患者男性16例，女性14例，两组患者一般资料见表1所示，两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先给予本组所有患者采取基础治疗，主要包括禁食禁饮，改善患者体内电解质紊乱情况，静脉注射营养液，采用抗生素、10 mg山莨菪碱注射和10％葡萄糖注射液50 mL静脉滴注。然后给予观察组患者在对照组治疗的基础上采取100μg奥曲肽（由长春金赛药业有限责任公司生产）与0.9％氯化钠注射液ivd，q8h，对照组患者在基础治疗的基础上用500 mg氟尿嘧啶加入0.9％氯化钠注射液ivd，q12 h，并观察两组患者治疗效果。
1.3观察指标
通过实验室血、尿、淀粉酶等检查以及影像学B超和CT检查等，对两组患者的临床症状缓解情况以及血清学指标的变化情况进行观察和比较。
1.4疗效判断标准
患者症状体征观察指标包括腹部压痛、腹胀、恶心、发热以及呕吐等，实验室检查血及尿淀粉酶、血糖、血钙白细胞计数、肝肾功能等，每日观察记录。观察指标在3 d内恢复正常为显效，观察指标在7 d内恢复正常为有效，7 d内没有变化为无效，显效和有效称为总有效率[3]。
1.5统计学分析
应用spss 16.0统计学软件来进行分析，以 表示计量资料，采用t检验，以χ2检验作为计数资料，P< 0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
观察组和对照组患者的治疗效果见表2所示，从表中可以看出，观察组患者的总有效率为92.8％，明显高于对照组71.4％（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后各项指标变化比较
经过7 d的治疗后，观察组患者血淀粉酶、脂肪酶以及血白细胞等指标具有明显下降，与治疗前相比P＜0.05，与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义。详细数据如下表3所示。
2.3临床症状恢复时间分析
两组患者治疗后腹痛、腹部压痛、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间见表4所示，从表中可以看出观察组患者的恢复时间明显小于对照组（P<0.05）。观察组患者在治疗中有1例患者出现注射部位红肿现象，还有3例患者出现口干，不影响治疗。
3讨论
急性重症胰腺炎是由于某些致病因子的作用，激活了胰腺腺泡内的消化酶，引起了自身急性炎症反应，进而导致组织出血坏死，肠黏膜屏障功能严重损伤，进一步发展则会对患者的心、肺、肾等重要脏器功能产生严重的损害[4]。急性胰腺炎临床症状主要表现为腹痛、呕吐、发热以及消化道出血等症状。腹痛是极性乙烯钠盐最早出现的症状，通常是在暴饮暴食后引发，随着时间的加长疼痛症状越来越明显。急性胰腺炎疾病病因至今不够明了，一般认为其与酗酒以及胆结石有关，外伤也会引发急性胰腺炎，药物过敏、高脂血症以及遗传因素等也会形成急性胰腺炎，目前国内也有报道[5]认为暴饮暴食以及妊娠反应也就会引发急性胰腺炎。据调查显示急性重症胰腺炎的病死率高达20%[6]。目前急性重症胰腺炎在临床中由于手术治疗本身不能阻止病理进程，还增加了感染率，所以仍然大多采用内科保守治疗方式，治疗以保护器官功能和预防感染为主，但是到目前为止，对于胰腺炎的治疗方法还没有非常有效的方式[7]。
奥曲肽是由天然生长抑素的8肽衍生物人工合成而来的一种西药，其具有天然生长抑素的药理特点，它不仅能够通过天然生长抑素的药理特征抑制胃、肠、胰内胃泌素、促胰液素、胰促胰泌素还有肠血管活性肽等多种激素的分泌作用，进而降低胰消化酶和胰液的分泌。同时此种药物作用时间更长，对改善胰腺炎患者血流动力学的作用，减少内毒素血症及肿瘤坏死因子，进而抑制多器官功能的衰竭，这对于降低急性重症胰腺炎患者的死亡率具有重要意义，因此广泛使用在急性胰腺炎的治疗中[8-9]。有关人员研究表明[10]，临床通过对观察组患者采用奥曲肽治疗，对对照组采用常规治疗后，两组患者的体质量和前白蛋白均下降后升高，分别在14 d和7 d时达到最低，观察组患者下降后升高的幅度明显比对照组大（P<0.05）；但两组患者各个时间点白蛋白的变化之间的差异均不显著（P>0.05）； 两组患者的TNF-α、IL- 6、CRP等血清炎症指标随岁时间的延长而逐渐下降，但观察组患者的血清炎症指标下降幅度明显比对照组大（P<0.05），充分说明了奥曲肽能够显著改善急性急性胰腺炎病人的血清炎症指标，值得推广。而在本研究中采取奥曲肽治疗急性胰腺炎的总有效率达到93. 33%，而对照组治疗的总有效率仅为73.33%，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。同时观察组患者血淀粉酶、脂肪酶以及血白细胞等指标具有明显下降，与治疗前相比P＜0.05，与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义。可以发现奥曲肽在治疗急性胰腺炎中有非常好的临床效果，患者症状减轻以及住院时间明显缩短。
总的来说，奥曲肽应用于急性重症胰腺炎的临床治疗中疗效显著，对于提高治愈率，降低死亡率具有积极意义。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]王建祥，张华，刘彦.血必净治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清炎症因子和氧自由基的影响[J].中国卫生产业，2014(16):33-34.
[2]Alphonso Brown，Toyia James-Stevenson，Tara Dyson.The Panc 3 Score: A Rapid and Accurate Test for Predicting Severity on Presentation in Acute Pancreatitis[J].Journal of Clinical Gastroenterology， 2007，41(9):855-858.
[3]袁甫军，崔军莉.川芎嗪与奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效对比分析[J].吉林医学，2014(12):2572.
[4]杨韬.奥曲肽治疗急性胰腺炎30例临床疗效分析[J].当代医学，2013(10):104-105.
[5]陈京华.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较[J].中外医疗，2014(17):122-123.
[6]朱铭，韦明忠.浅谈用奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效[J].当代医药论丛，2014(4):101-102.
[7]黄祖东，李定明，黄翠媚，等.探索充气式腹膜入路肾镜下治疗感染性坏死性胰腺炎的疗效[J].中外医疗，2014(18):97-98.
[8]Zilvinas Dambrauskas ， Antanas Gulbinas ， Juozas Pundzius.Value of routine clinical tests in predicting the development of infected pancreatic necrosis in severe acute pancreatitis[J].Scandinavian Journal of Gastroenterology，2007，42(10)：1256-1264.
[9]韩冰.急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床效果报道[J].中国卫生产业，2014(16):88-89.
（收稿日期：2014-08-05）