王小永 于 翔
陕西省宝鸡市中心医院神经内科，陕西宝鸡 721008
[摘要] 目的 探究普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的方法及疗效。方法 选取我院收治的116例帕金森病患者，随机均分实验组与对照组，对照组给予盐酸普拉克索片，实验组在对照组的基础上给予左旋多巴治疗，分别于治疗前、治疗10周及治疗后实施帕金森病量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及观察不良反应。结果 治疗后两组患者的UPDRS、HAMD评分显著低于治疗前 (P<0.05)，两组患者在治疗10周、治疗后的UPDRS、HAMD评分差异显著(P<0.05)，实验组的不良反应发生率为5.17%，而对照组为17.24%，实验组显著低于对照组(P<0.05)。结论 普拉克索联合左旋多巴更能缓解病症，改善患者抑郁情绪，不良反应降低。
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关键词 ] 盐酸普拉克索片；左旋多巴；帕金森病；临床
[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0031-02
帕金森病(PD)是一种比较常见的神经系统疾病，多发于老年人群，在老年神经系统疾病中其发病率仅次于脑血管类疾病[1-2]。随着我国老龄化的日益严重，该病在我国的发病率日趋提高[3]。目前，左旋多巴、普拉克索等药物在临床上多用来治疗 PD，其临床效果已经得到证实，但是单一用药存在疗效不佳的状况，在长期使用药物之后易出现不良反应增多、剂末效应、疗效减弱等不良状况。近些年来，联合用药治疗帕金森病受到众多学者的青睐，主要是因为联合用药不但可以增强疗效，还能有效预防药物的不良反应。笔者采用普拉克索联合左旋多巴治疗PD，改善患者抑郁情绪、病症，其疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月—2014年3月我院收治的116例患者，均行头部CT或MRI扫描，确诊为帕金森症患者。其中男64例,女52例，年龄58~78岁，平均年龄为（67.58±14.65）岁。患者病程为2.5~11年，平均病程为（5.68±3.21）年。患者在临床上表现为不同程度肌强直、震颤、运动不协调等症状。把116例患者随机均分为实验组与对照组各58例，比较两组患者的一般临床资料，无异性（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组给予盐酸普拉克索片(德国勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号: H20050601)治疗，起始剂量为0.375mg/d，早、中、晚各服用0.125mg，然后每6 d加一次剂量，增加0.125mg/次，日用最大药剂量不超过2 mg，如果患者在增加药物剂量过程中出现普拉克索药物不良反应，则停止加量维持原剂量。实验组患者在对照组的基础上加用盐酸左旋多巴甲酯片(北京曙光药业有限责任公司提供，国药准字H11021055)，起始剂量250mg/次，3次/d，饭后服用，用药每隔6 d后加量125mg/次，依据患者的临床症状以及安全性对患者进行用药加量，日用最大药量不超过4g。若实验组用药增加过程中出现恶心、呕吐等不良反应，停止加量，维持原有药剂量。两组均20周为1个疗程，分别于4、8、12、16及20周末时对两组患者实行统一帕金森病量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗过程中观察两组患者的不良反应情况。
1.3判定标准
两组患者均采用UPDRS、HAMD对患者实施评分。UPDRS分为4型[4-6]，UPDRSI评估其精神、情绪、行为等情况，UPDRS II评估其日常生活，UPDRSIII评估其运动障碍状况，UPDRSIV评价异动症、症状波动等严重程度，评分越低，患者病症状越轻，反之则越重。HAMD量表[7]对患者抑郁情况实施综合评价，评分越低，患者抑郁情绪越轻，反之则越重。不良反应情况 在两组患者治疗过程中进行密切观察，并做好相关记录。
1.4统计方法
运用spss 17.0统计软件，记数资料采用检验，计量资料采用计量与t检验， P<0.05说明存在统计学意义上的差异性。
2结果
2.1两组患者的UPDRS、HAMD评分比较
治疗10周、治疗后，两组患者的UPDRS、HAMD显著低于治疗前 (P<0.05)；两组患者在治疗10周、治疗后的UPDRS、HAMD具有显著差异(P<0.05)。这说明实验组症状改善快，且治疗后帕金森病症较对照组轻。详见表1。
2.2两组患者的不良反应比较
治疗过程中，实验组的不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义上的差异性（χ2=4.245，P=0.039）。这说明实验组更加安全可靠，联合用药能够降低不良反应的发生率。详见表2。
3讨论
随着我国经济的发展，我国老龄化也越来越严重，PD的发病率也较为严重。目前，PD的病因尚不十分明确，但研究表明中脑黑质到密部的色素脱失及神经元受损是该病的主要病理特征，患者临床上表现为肌肉强直、运动迟缓、肢体震颤等，在认知和情感上出现功能性障碍[8]。该病严重影响患者的日常生活，严重者可导致其自理能力丧失，给患者带来身体上与精神上的折磨。
普拉克索是一种人工合成的氨基苯噻唑类衍生物，对多巴胺受体激动药物具有高度选择性。普拉克索能够显著改善患者病症状况，延缓PD病程的发展。左旋多巴是酪氨酸向儿茶酚胺形成的中间产物，其通过血脑屏障进入中枢神经系统，使神经元退行性改变的逆转，改善患者病症[8]。因此，左旋多巴对PD具有重要的疗效，但若剂量越大，易造成患者异动症。对普拉克索、左旋多巴单一用药能够改善患者病症，但其药效相对联合用药药效较差，而且易出现多种药物不良反应。
以往的研究对照组一般给予左旋多巴治疗，而对普拉克索的单一用药研究较少[1-6]。本研究采用对照组给予普拉克索治疗，探究了普拉克索单一用药的方法及其治疗疗效，取得一定的研究成果。经治疗后，两组患者的UPDRS、HAMD较治疗前显著降低，这说明普拉克索对帕金森病症具有重要的疗效；而在治疗第10周实验组患者的UPDRS、HAMD评分显著低于对照组，这说明实验组的药效较对照组更快更强，患者症状改善快。治疗后，实验组的UPDRS、HAMD评分显著低于对照组，这与沈国柱、杨秀峰等人的研究结果相似[4-7]，这说明联合用药对帕金森病症的疗效更加，使患者症状改善程度更大。总之，患者的病症改善优于单纯应用普拉克索，治疗过程中药效起效快。不良反应率，实验组显著低于对照组，这说明联合用药可以预防患者的不良反应，证实两种药物具有相互抑制药物毒副的作用，这一点在王月英中的研究中也得到了证实[9]。另外，本研究所选病例较少，个别患者在收集临床资料时，具有一定的误差，这使得结果出现一定的偏差。总的来说，普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病临床疗效更佳，安全性高。
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参考文献]
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[8] 刘中海,林玲.褪黑激素、多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸与帕金森病的研究进展[J].中国社区医师,2012,14(10):18-19.
[9] 王月英.普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察[J].中国医药导刊，2014, 16(1):88-91.
（收稿日期：2014-07-21）