杨华芝
济南医院检验科，山东济南 250013
[摘要] 目的 分析血脂检验在糖尿病患者中的临床诊断价值。方法 选取2013年2月—2014年2月本院诊治的58例糖尿病患者，另选取同期行健康体检的60例健康人群，按照其健康情况分为两组，分别检测其甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及载脂蛋白含量。结果 研究组患者TG、TC及LDL-C水平含量高于对照组，HDL-C低于对照组，比较差异明显（P＜0.05）；研究组患者ApoA1（0.97±0.10）g/L低于对照组（1.36±0.22）g/L，ApoB（1.90±0.16）g/L高于对照组（0.91±0.11）g/L，比较差异明显（P＜0.05）；研究组男性60岁以上TG、TC及LDL-C水平最高，女性20~40岁HDL-C水平最高，比较差异明显（P＜0.05）。结论 血脂检验在糖尿病患者中的临床诊断价值显著，可用于糖尿病患者的初步临床诊断操作过程中。
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关键词 ] 甘油三酯;总胆固醇;高密度脂蛋白;低密度脂蛋白;糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0103-02
糖尿病属于临床内分泌常见的慢性疾病之一，患者在病发过程中因内分泌系统出现紊乱，多引发肥胖症、血脂紊乱及高血压等疾病，严重影响患者的生活质量及生命安全等情况[1]。本文主要对健康人群及糖尿病患者的血脂各项指标进行检验，分析糖尿病病发症与血脂变化之间的关联性，以期有效指导临床糖尿病患者的早期诊断，并改善患者的治疗效果等，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月—2014年2月本院行血脂检验的118例受检者，其中将诊治的58例糖尿病患者作为研究组，另常规体检的健康受检者60例作为对照组；对照组男女比例35:25，年龄24~74岁，平均（56.3±7.2）岁；研究组男女比例37:21，年龄23~67岁，平均（47.1±6.5）岁，病程1~6年，平均（2.3±1.2）年。两组患者性别及年龄等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:研究组患者均符合WHO糖尿病诊断标准；对照组各项体检指标均正常；均在研究对象知情前提下同意并配合检验[2]。排除标准：严重心、肝等脏器功能障碍者；痛风及心力衰竭患者；高脂血症病史者；冠状动脉介入史；不配合诊断检验方案者；资料不完全者。
1.3方法
两组患者均于受检前12 h内禁食禁饮，并于隔日晨起空腹抽取3 mL静脉血,血液收集后注入临床医用干燥的试管内，检验操作者于1 h内完成血清分离处理，保证血液标本内无溶血情况；标本于2 h内应用西门子RXL全自动生化仪进行处理分析，其中检验用的试剂盒采用浙江东瓯诊断产品有限公司生产，使用操作方法严格按照使用说明书完成。
利用免疫比浊法检验载脂蛋白（ApoA1、ApoB）；酶法检验TG、TC；两点、终点法检验HDL-C及LDL-C，本次检验中患者不可服用避孕药、降压药类药物[3]。
1.4评价标准
观察两组患者的血脂检测指标情况，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及载脂蛋白含量；其中载脂蛋白含量包括：载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B(ApoB）[4]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用spss 20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组受检者TG、TC、HDL-C、LDL-C指标检验情况
研究组患者TG、TC及LDL-C水平含量明显高于对照组，HDL-C水平含量明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组受检者载脂蛋白检验情况
研究组患者ApoA1明显低于对照组，ApoB明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.3研究组内不同性别及年龄段患者血脂指标检验情况
研究组男性组60岁以上TG、TC及LDL-C水平明显高于其他年龄段患者，女性组20~40岁HDL-C水平明显高于其他年龄段患者，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
3讨论
糖尿病患者多因机体内部新陈代谢情况能引发血脂异常情况，即糖尿病患者多出现各种肥胖症，需经过临床相关治疗方案予以控制以减少不良事件及并发症的出现[5-6]。本研究中根据研究对象的临床血脂检验结果予以分析，分析两组患者的甘油三酯及总胆固醇情况，结果显示研究组患者的TG、TC水平（2.62±1.29）mmol/L、（5.26±1.04）mmol/L明显均明显高于对照组（1.62±0.57）mmol/L、（4.22±0.81）mmol/L，结果提示研究组患者较易出现冠心病及动脉粥样硬化情况。根据检验结果提示，早期糖尿病患者在未出现各种并发症情况时，需及时予以控制，加强饮食及生活习惯的控制，降低冠心病的发病率，减轻治疗压力的同时控制糖尿病病情的恶化。多数胰岛素抵抗患者的TG及TC水平均出现高于健康人群的情况，且其甘油三酯水平在一定程度上提高患者出现动脉粥样硬化的作用。同时根据总胆固醇水平与患者的体力劳动及生长坏境相关联性，可通过加强患者的体育锻炼加以控制。同时针对患者的脂蛋白胆固醇水平显示情况，结果显示研究组LDL水平含量明显高于对照组，HDL水平含量明显低于对照组，说明患者的新陈代谢情况会严重影响其脂蛋白胆固醇水平。在受检者查出水平出现异常情况时，可通过药物控制治疗，且患者在治疗过程中需加强烟酒等控制，抑制患者胆固醇不断升高。且糖尿病患者多出现病程较长情况，在治疗过程中对胰岛素的依赖程度也不同，因此其血浆脂蛋白水平呈现不同情况，即糖尿病患者在治疗过程中有效的控制血糖情况，其表现的HDL、LDL不会出现各种偏高偏低情况。
研究资料中根据患者的载脂蛋白情况，结果显示研究组患者载脂蛋白A1（ApoA1）（0.97±0.10）g/L明显低于对照组（1.36±0.22）g/L，载脂蛋白B(ApoB）（1.90±0.16）g/L明显高于对照组（0.91±0.11）g/L，此研究将结果与陈海燕在相关文献中的研究结论相类似，说明患者的肝脏内部出现各种功能紊乱情况[7]。分析原因：载脂蛋白主要为人体肝脏及小肠内部合成，不仅可以运载人体血液内的脂类物质，而且可以有效稳定脂蛋白结构。其中ApoA1主要运载HDL-C，检测结果可直接提示患者的HDL-C的含量变化情况；ApoB运载LDL-C，其与LDL-C呈正相关[8]。其中患者出现ApoB含量过高情况时，可能会出现心血管疾病，因此在临床检验诊断过程中可较好的利用检验结果，及时提示患者的身体状况及生理问题等，有效指导其临床控制工作的开展，有效降低心血管事件的突发，降低临床死亡率等。糖尿病患者在并发过程中因脂肪堆积，新陈代谢作用过缓等，严重影响其机体工作的同时还会对患者的血流动力学产生负面影响，因此患者多出现各种动脉粥样硬化及心血管疾病。
研究过程中针对研究组糖尿病确诊患者的年龄及性别予以分析，结果显示男性的各类血脂指标检验结果均高于女性，但是差异不具有统计学意义，且随着年龄的增长均会出现不同的变化情况，这可能与性别的机体功能差异及生理情况相关。组内研究结果显示男性在60岁以后其TG、TC及LDL-C水平明显升高，说明老年群体出现糖尿病的几率明显高于其他年龄层。而女性检验过程中发现20~40岁年龄段HDL-C水平升高，分析原因可能与其生理期影响相关，即女性患者的绝经期对HDL-C会有一定的影响。在临床实践检验过程中需加强老年群体及绝经期妇女的各项诊断检验，根据受检者的临床诊断结果分析其新陈代谢情况，有效的指导临床用药与治疗控制。本研究中只针对糖尿病患者的血脂情况予以分析，即患者的血清及血糖状况未予以诊断，即临床诊断的联合作用需经过进一步研究并证实，以期在实际应用过程中正确科学的指导治疗方案的设定。
综上所述，血脂检验在糖尿病患者的临床诊断过程中具有重要的指导意义，可根据患者的血脂相关指标予以有效监测及控制，具有临床实际使用价值。
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参考文献]
[1] 易秀珍.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2012,6(23):24-25.
[2] 陈慧谊,黄俊杰,黎永祥,等.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].检验医学与临床,2014,11(6):831-832.
[3] 李进.分析血脂检验对糖尿病患者的临床诊断价值[J].中国卫生产业,2013,5(8):70-71.
[4] 罗克,赵中,郑建国,等.血脂检验对糖尿病患者的临床价值分析[J].中国医药指南,2014,12(13):200.
[5] 朱君娜.浅析糖尿病患者血脂检验[J].吉林医学,2014,35(4):772-773.
[6] 温锦才.糖尿病血脂检验的临床研究[J].中国医学创新,2012,9(35):159-160.
[7] 陈海燕.糖尿病患者血脂检验的分析[J].中国当代医药,2013,20(33):105-106.
[8] 陈宜.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值[J].检验医学与临床,2012,9(22):2867.
（收稿日期：2014-07-10）