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2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗肺结核的临床疗效分析

  • 投稿Lesl
  • 更新时间2015-09-16
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王束秀

蒙自市疾病预防控制中心艾滋病防治科,云南蒙自 661199

[摘要] 目的 分析研究肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗的临床治疗效果。方法 抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺结核的病人150例,按照年龄分为中青年组、中年组以及老年组三组,对其三组病人的临床治疗效果给予对比分析。结果 中青年组转阴率为92%,中年组转阴率为75%,老年组转阴率为72%,老年组转阴率明显低于中年组和中青年组,其差异具有统计学意义(P<0.05);中青年组不良反应发生率6%,中年组不良反应发生率为10%,老年组不良反应发生率为24%,老年组发生不良反应几率明显高于中年组和中青年组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,可以获得明显的临床治疗效果,可是老年病人的临床疗效以及安全有效性明显低于中年和青年病人,所以,对疑似患有肺结核的老年人应该采取及时确诊、及时治疗的原则,使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 临床疗效;肺结核;方案治疗;2H3R3Z3E3/4H3R3

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)08(b)-0049-02

结核病是因为结核分枝杆菌造成的一种慢性传染性疾病,可以入侵到众多脏器当中,其中以肺部结核居多。现如今,肺结核发病率每年呈现上升趋势。因此,必须要采取相对应的治疗措施,使病人健康生活质量得到保障。本文笔者抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺结核的病人150例,对其采取相对应的临床治疗措施,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺结核的病人150例,所有患者全部符合肺结核的临床诊断标准[1]。根据病人年龄分为中青年组、中年组以及老年组三组,每组各50例。当中中青年组年龄在19~43岁,平均年龄为(31.6±2.3)岁。中年组年龄43~64岁,平均年龄为(52.7±2.6)岁。老年组年龄在65~83岁,平均年龄为76.4岁。

1.2临床治疗方法

对中青年组、中年组以及老年组三组均采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,其临床方法为:在强化期间每一次用药剂量:异烟肼(H)600 mg,产地:上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂,批号:国药准字H31020495;利福平(R)600 mg,产地:山西云鹏制药有限公司,批号:国药准字H34022400;吡嗪酰胺(Z)2000 mg,产地:成都锦华药业有限责任公司,批号:国药准字H51020876;乙胺丁醇(E)1250 mg,产地:广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂,批号:国药准字H44021530。临床药物根据病人体质量以及年龄进行适当调整,整个临床治疗过程为6个月,一旦两个月末期痰液检查结果呈现阳性,那么要延长强化期30 d。临床治疗时间在2、5个月以及6个月的时候痰液检查,2个月和6个月的时候采取X线胸片进行检查。

1.3临床观察指标

本文笔者根据病人年龄不同一共分为中青年组、中年组以及老年组三组,根据每一个组肺结核采取2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗在2、5个月以及6个月时候的痰菌转阴以及病灶好转情况,其中病灶好转判定标准:通过X线胸片结果显示病灶吸收在50%或者在50%以上。同时对三组病人出现的不良反应给予详细记录,并采取对比分析。使用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗出现肝脏功能异常、头晕、胃肠道反应、皮疹以及视力降低等。

1.4临床统计学处理

本文全部临床数据采取spss 15.0统计软件给予分析。计量资料的对比给予t值检验,计数资料对比采取χ2进行检验,P<0.05表明具有统计学意义。

2结果

2.1三组临床治疗效果对比

三组病人全部完成整个临床治疗过程(治疗一共为六个月),在150例病人当中转阴一共有136例,其转阴率为90.6%;老年组病人的转阴率明显低于中青年组和中年组,三组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

注:老年组与中青年组以及中年组相比,其差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2三组病人不良反应对比

中青年组病人一共50例,其中肝脏功能异常1例、头晕1例、胃肠道反应1例、皮疹0例、视力降低0例,其不良反应发生率6%;中年组病人一共50例,其中肝脏功能异常1例、头晕2例、胃肠道反应1例、皮疹1例、视力降低0例,其不良反应发生率10%;老年组病人一共50例,其中肝脏功能异常2例、头晕3例、胃肠道反应3例、皮疹3例、视力降低1例,其不良反应发生率24%;临床实验结果显示,老年组不良反应发生率明显高于中年组和中青年组,三组间差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况详见表2。

3讨论

目前,患有肺结核的病人越来越多,每年呈现递增趋势。根据相关临床报道表明[2],排菌者是关键的传染源。人类机体感染结核菌以后不一定发生结核病,当免疫力下降或者细胞介导变态反应提高的时候,才也许会导致结核病,如果能够及时发现、及时确诊以及采取及时有效的临床治疗措施,大部分都可以治愈。

结核菌是一种放射菌目,分枝杆菌科当中的分枝杆菌,有非常强的耐酸菌。一般分为人、老鼠、牛以及鸟等类型,对人类有致病菌的通常为人类类型菌,其次就是牛型菌,可是这种致病菌感染几率非常小。结核菌对临床药物有很强的耐药性,可以通过菌群当中的先天耐药菌蔓延而成,或者也可因为在机体当中单一采取一种抗结核药物,进而导致出现对这种药物的耐药性,则表现获得耐药菌。其中耐药菌会给临床治疗带来非常严重的影响,并且对临床治疗效果以及预后带来较大影响。肺结核的临床症状主要包括有大量出汗、乏力、消瘦、精神不振以及低热等,另外呼吸道症状包括有胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促、胸闷、咳痰以及咯血等,如果对其没有采取及时、有效的治疗,会对病人带来不可挽回的后果,严重的甚至会导致病人死亡。

肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,可以获得明显的临床治疗效果,其具有临床治疗过程短,服用药物次数少、不良反应轻,病人临床治疗依从性好、痰菌转阴块以及痊愈率非常高等,并被众多医院广泛应用,但是由于老年人机体免疫力较低,体质较弱、合并症以及营养状况较差等相关原因的影响,其转阴率明显高于中年和中青年人,并且药物不良反应多于中年和中青年人。本文笔者对肺结核病人采取2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,临床实验结果显示:在150例病人当中转阴一共有136例,其转阴率为90.6%;当中三组临床治疗结果显示,老年组病人的转阴率明显低于中青年组和中年组(P<0.05);中青年组病人不良反应发生率6%;中年组病人其不良反应发生率10%;老年组病人不良反应发生率24%;临床实验结果显示,老年组不良反应发生率明显高于中年组和中青年组(P<0.05);和上述相关临床报道相一致[3],可是因为当前临床病例数相对较小,临床治疗以后跟踪随访时间相对较短,所以,仅供相关人员进行参考。

总而言之,肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,能够取得显著的临床治疗效果,可是要对疑似肺结核的老年人及时诊断、及时治疗,对病人健康生活质量起到至关重要的作用。

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参考文献]

[1]梁荣发.2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗初始涂阳肺结核556例效果分析[J].中国医药指南,2012,10(10):141.

[2]任淑君.化疗方案 2H3R3Z3E3/4H3R3在肺结核合并糖尿病治疗中的疗效研究[J].中国实用医药,2013,8(25):91.

[3]罗正州.宁南县短程化疗治疗初治涂阳肺结核[J].预防医学情报杂志,2011,27(11):943.

[4]姚莲英,甄新安,张虹妍,等.2HR ZE/4H3R3和2H3R323E3/4H3R3治疗初治涂阳肺结核病社会效果评价[J].口岸卫生控制,2010,34(2):31-33.

[5]中国疾病预防控制中心.中国2009年法定传染病发病与死亡报告[J].2010,15(11):153.

[6]曾祥丽.278例老年人涂阳肺结核X线平片表现[J].中国医药导报,2011,32(3):60-61.

(收稿日期:2014-07-02)