学勇 徐宏伟 吴坚芳 王高峰 李 岩
江苏省昆山市中医医院消化内科，江苏昆山 215300
[摘要] 目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床疗效。方法 选取我院接收的116例胃溃疡伴抑郁症患者作为研究对象，以随机数字表达法为依据将患者分为观察组和对照组，每组58例，给予对照组58例患者常规胃溃疡药物治疗，并在此基础上给予观察组58例患者氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组与对照组患者采用不同治疗方式进行治疗后治疗总有效率分别为96.6%、82.8%，两组比较有明显统计学意义（P<0.05)，两组患者治疗后HAMD评分均有所改善，但治疗后观察组明显优于对照组（P<0.05)，两组患者不良反应发生率比较无明显统计学意义（P>0.05)。结论 在常规治疗的基础上给予胃溃疡伴抑郁症患者氟哌噻吨美利曲辛治疗可有效的提高治疗效果，改善患者抑郁症状，具有较高的应用价值，可推广应用。
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关键词 ] 氟哌噻吨美利曲辛；胃溃疡；抑郁症
[中图分类号] R521[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0097-02
消化道溃疡是临床上的常见病、多发病，该病的发生不仅会受胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃粘膜被破坏等生理因素的影响，同时还会在一定程度上受患者心理情绪及社会因素的影响[1]。近些年来，随着社会发展速度的不断加快，人们的生活节奏也随着加快，这也在一定程度上增加了胃溃疡的发生率。因此，及时给予患者有效的治疗改善其生活质量已逐渐成为人们关注的重点，随着医学技术的不断提高，临床上逐渐将氟哌噻吨美利曲辛应用于该病的治疗中，并取得了一定的效果。我院为探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床疗效，提高胃溃疡伴抑郁症的治疗效果，将我院接收的116例胃溃疡伴抑郁症患者分为观察组和对照组，并给予其常规胃溃疡药物治疗及氟哌噻吨美利曲辛治疗两组治疗方式，且观察组患者效果显著，其相关报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2012年10月—2013年10月期间接收的116例胃溃疡伴抑郁症患者作为本次的研究对象，以随机数字表达法为依据将患者分为观察组和对照组，每组58例，对照组中男性患者36例，女性患者22例，患者年龄最小为26岁，最大为49岁，平均年龄为（32.5±2.3）岁，患者溃疡面直径最小为8 mm，最大为18 mm,平均为11.2 mm；对照组中男性患者35例，女性患者23例，患者年龄最小为27岁，最大为48岁，平均年龄为（33.1±2.4）岁，患者溃疡面直径最小为7 mm，最大为18 mm,平均为10.3 mm；平均评分为（28.2±0.9）分；本组116例患者均伴有不同程度的胃溃疡症状，比如胃痛、泛酸、嗳气、恶心、食欲不振等；两组患者年龄、性别、溃疡面直径、抑郁量表评分等比较均无明显统计学意义（P>0.05)，可进行比较。
1.2方法
对照组58例患者采用常规胃溃疡药物进行治疗，即给予对照组患者促进胃粘膜分泌药米索前列醇、抗幽门螺旋杆菌的抗菌药甲硝唑、H+质子泵抑制剂奥美拉唑等常规胃溃疡药物治疗。以两周为一个疗程，连续治疗2个疗程。
观察组58例患者则在上述常规胃溃疡药物治疗的基础上加行氟哌噻吨美利曲辛治疗，即在对照组治疗的基础上给予患者口服氟哌噻吨美利曲辛（由丹麦灵北制药有限公司生产）治疗，1d一次，一次10 mg，每天早上服用，以两周为一个疗程，连续治疗2个疗程。治疗后两组患者均行胃镜检查及焦虑抑郁情况评定，并对两组患者的治疗总有效率、治疗前后HAMD评分及不良反应情况进行比较。
1.3疗效判定
胃溃疡治疗效果评价标准：痊愈：患者接受两个疗程的治疗后经胃镜检查其溃疡面处于瘢痕期，且患者的临床症状消失；显效：患者接受两个疗程的治疗后经胃镜检查其溃疡面缩小程度大于1/2，或基本消失，但患者仍伴有部分炎症症状；有效：患者接受两个疗程的治疗后其溃疡面有所改善，其缩小程度大于1/3，但未达到1/2，患者临床症状较治疗前有所改善；无效：患者接受两个疗程的治疗后其溃疡面未明显改善，其缩小程度未达到1/3，且患者的临床症状未明显改善。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.4统计学分析
以spss 18.0统计学软件对本次研究所接收的116例胃溃疡伴抑郁症患者的临床资料进行处理，采用（x±s）形式表示计量资料，同时进行t检验，计数资料展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
观察组58例患者采用氟哌噻吨美利曲辛治疗后其总有效率为96.6%，对照组58例患者采用常规胃溃疡药物治疗后其总有效率为82.8%，两组患者治疗总有效比较有明显统计学意义（P<0.05)，具体见表1。
2.2两组患者治疗前后HAMD评分比较
观察组58例患者治疗前HAMD评分为（29.1±1.1）分，采用氟哌噻吨美利曲辛治疗后HAMD评分为（14.4±0.9）分，对照组58例患者治疗前HAMD评分为（27.8±1.2）分，采用常规胃溃疡药物治疗后HAMD评分为（20.4±1.1）分，两组患者治疗前HAMD评分比较无明显差异（P>0.05)，无明显统计学意义，采用不同方式治疗后两组患者的HAMD评分均有所下降，但观察组相对于对照组下降程度更加显著，两组患者治疗后HAMD评分比较有显著性差异（P<0.05)，有统计学意义。
2.3两组患者不良反应发生情况比较
两组患者治疗期间无一例患者发生严重不良反应，且两组患者采用不同方式治疗前后其肝肾功能均未出现异常现象，观察组58例患者采用氟哌噻吨美利曲辛治疗后仅4例患者出现不良反应，其中2例患者出现轻微腹泻现象，2例患者出现口干现象，其不良反应发生率为6.9%，对照组58例患者采用常规胃溃疡药物治疗后仅5例患者发生不良反应，其中3例患者出现腹痛症状，2例患者出现口干症状，其不良反应发生率为8.6%，两组患者不良反应发生率比较无明显统计学意义（χ2=0.09，P=0.0897)。
3讨论
胃溃疡是临床上常见的消化科疾病，临床研究表明该病的发生和幽门螺杆菌有关，且和患者的心理情绪也有较为密切的关系[3]。胃肠道被称为情绪化器官，人们的精神状态及情绪状态很大程度上对胃肠道的功能状态造成影响[4]。近些年来，随着社会的不断发展，人们的生活节奏也逐渐加快，其所承受的生活、工作等各方面的压力也逐渐增大，这也就在一定程度上增加了各种疾病的发病率，胃溃疡的发生率也相应的增加[5]。胃溃疡是一种受人们生理因素及心理因素共同影响的疾病，临床研究表明胃酸分泌和人们长时间心理紧张、压力等因素有关，焦虑、抑郁等不良情绪都可能引起相应激素分泌量增加，且可能会引起神经功能亢进，进而使得胃酸分泌量增加，最终引起胃溃疡[6]。且越来越多的临床诊疗显示消化道疾病的发生和抑郁症有着密切的关系，然而在实际的诊疗中医生往往会将重点放在胃溃疡的治疗上，而忽略了对患精神状态的重视，这也就在一定程度影响了治疗效果[7-9]。因此，为有效的提高胃溃疡伴抑郁症患者的治疗效果，就要求临床医生要掌握鉴别焦虑-抑郁症患者的能力，对于可疑患者需及时明确诊断，并及时采取有效的措施进行治疗。
本次研究结果显示，观察组患者采用用氟哌噻吨美利曲辛治疗后，治疗总有效率为96.6%，对照组患者采用常规胃溃疡药物治疗后，治疗总有效率为82.8%，对比可知观察组治疗效果显著高于对照组，这一结果和郭全忠在氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床研究中，采用氟哌噻吨美利曲辛治疗的观察组的总有效率为94.3%，明显高于对照组的82.3%的结果相符，说明氟哌噻吨美利曲辛对胃溃疡伴抑郁症的治疗效果更为显著。两组患者治疗前HAMD评分分别为：对照组（27.8±1.2）分，观察组（29.1±1.1）分，治疗后对照组（20.4±1.1）分，观察组（14.4±0.9）分，经对比可知，两组患者治疗后HAMD评分显著降低，且观察组治疗后HAMD评分显著低于对照组，由此可见氟哌噻吨美利曲辛可有效缓解患者抑郁情绪。另外，两组患者不良反应发生情况为：对照组不良反应发生率为8.6%，观察组不良反应发生率为6.9%，两组患者不良反应发生率无显著，说明两种药物用药均十分安全。通过本次研究，笔者发现氟哌噻吨美利曲辛起效迅速且疗效显著，不良反应发生风险较低，可成为抑郁及焦虑等情绪临床治疗的新型、高效药物。
综上所述，常规治疗的基础上给予胃溃疡伴抑郁症患者氟哌噻吨美利曲辛治疗可有效的提高治疗效果，改善患者抑郁症状，具有较高的应用价值，可推广应用。
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（收稿日期：2014-04-30）