陈义胜
铜陵县人民医院普外科，安徽铜陵 244100
[摘要] 目的 探讨胆囊息肉病变的临床治疗效果。方法 选取我院2009年12月—2012年12月间收治的78名胆囊息肉病变患者作为研究对象，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组，每组有39例，对照组采用常规方法治疗，实验组采用手术治疗，分析两组临床治疗效果等指标。结果 本次调研中，实验组有29例患者痊愈，7例患者好转，治疗有效率为92.3%高于对照组（19例痊愈，12例好转，治疗总有效率为79.5%）（P＜0.05）。结论 胆囊息肉病变是一种严重威胁人类健康的疾病，给患者带来很大痛苦，临床上采用手术治疗效果较好，值得推广使用。
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关键词 ] 胆囊息肉病变；胆囊切除；胆囊癌；临床特征；治疗方式
[中图分类号] R971 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0126-02
如今，我国的生活水平在不断的发展和提高，而因为生活方式的转变、饮食结构不合理、饮食不规律、环境卫生原因、污染、农药及添加剂的大量使用等各种原因[1]，胆囊息肉病变患者也在不断的增加。胆囊息肉病变主要是指突入胆囊腔壁的投入性肿块，它主要生长在胆囊内壁，在生长的过程中又会不断的向胆囊内突出，在临床上又被叫作胆囊息肉样病变或者胆囊隆起样病变，在日常生活中则习惯性的称之为胆囊息肉。胆囊息肉如果得不到及时的治疗往往会发生癌变，最终对患者的生命安全带来危害。据有关统计资料显示[2]，如今，胆囊息肉的癌变率正呈现逐年上升的势态发展，并已经成为人类健康的头号杀手之一。为了探讨胆囊息肉病变的临床治疗效果，本文选取我院2009年12月—2012年12月间收治的78例胆囊息肉病变患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年12月—2012年12月间收治的78例胆囊息肉病变患者，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组，每组有39例，患者中，男32例，女46例最大年龄为64岁，最小年龄为39岁，平均年龄（51.56±3.11）岁，32例常规体检查出，48名患者则是由于急、慢性胆囊炎、胆石症病史在我院行B超检查发现病变。本组78例胆囊息肉病变中有18例为颈部单发性类型，40例合并胆囊结石患者，15例为基底部宽囊壁增厚型，有5例发生癌变。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
两组患者入院后，立即安排患者进行常规检查，对于得到确诊患者制定合理的治疗方案，对照组进行常规治疗，根据患者情况采用化石排石方剂，具体药单如下：熟地60 g、茯苓30 g、苡仁15 g、山茱萸30 g、泽泻15 g、麦冬15 g、玄参30 g，医护人员根据患者情况适当的增加药物。
实验组根据患者实际情况进行手术治疗，患者手术适应证具体如下：①年龄，将年龄在50岁及50岁以上的女性患者分类统计；②病变程度，主要包括息肉的数目、大小和形状等方面判定，一般情况下其病变往往为胆固醇息肉等非肿瘤性息肉，如果其胆囊息肉为单发，则很可能为腺瘤或癌，这时候息肉往往具有很快的生长速度，且直径＞1 cm，其形状主要是乳关状，如果是良性，则其形状一般是蒂细长；③恶性息肉病变的发生部位一般为胆囊体部，因此，如果发现胆囊体部出现了息肉病变应积极的采取治疗措施[3]。
1.3疗效标准
痊愈：患者上腹不适等临床症状完全消失，患者能够正常生活；好转：患者上腹不适等症状和入院前有所好转；无效：患者临床症状不见好转病情加重[4]。
1.4统计学方法
本次调研中，对糖尿病合并冠心病患者治疗中的相关数据进行整理和记录，并利用统计学软件spss 13分析，n（%）表示，组间比较用χ2检验。
2结果
实验中，实验组有29例患者痊愈，7例患者好转，治疗有效率为92.3%高于对照组（19例痊愈，12例好转，治疗总有效率为79.5%）（P＜0.05），见表2。由此看出手术治疗的优越性。
3 讨论
胆囊息肉样病变又被叫作“胆囊隆起性病变”，它主要是胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变的总称，一般情况下为良性病变，是常见的胆囊良性肿瘤。胆囊息肉具有以下三大临床特点：①发病率高且依然呈现持续增长的势态；②隐蔽攻击性强，息肉病变在早期的时候往往不具有明显的临床表现，因而容易造成患者的疏忽和临床的漏诊；③癌变率高，这也是胆囊息肉最致命的地方，它可能在人们毫不知情的情况突然发生癌变[5]。临床统计资料表明，很多胆囊息肉患者由于没有及时发现息肉癌变，错过了最佳的手术时机[6]。在本组研究中，有5例患者发生了癌变，癌变率为6.25%。
目前，对于胆囊息肉的治疗方式主要通过手术治疗和保守治疗，手术治疗患者则需要符合胆囊息肉行手术切除适应证，主要包括：年龄、病变程度和恶性息肉病变的发生部位，而目前主要是的手术方式为胆囊切除术[7]。另外则是腹腔镜胆囊切除术，这种手术方式是随着科学技术水平和医疗水平的发展提高而研究的一种新型手术方法，具有创伤小、恢复快的优势，目前已广泛应用于临床治疗中，且符合大多数患者的意愿。但采用这种手术方式时必须要详细做好前期的检查，手术中对于疑有早期胆囊癌的，经病理检查证实是有癌变并已侵犯到胆囊肌层或浆膜层可以做胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。切除的胆囊都应做病理检查。而保守治疗则主要是通过消炎利胆类型药物[8]。由本次研究发现，除了发生癌变的患者无法治愈外，其余患者皆得到良好的治疗。实验中，实验组有29例患者痊愈，7例患者好转，治疗有效率为92.3%高于对照组（19例痊愈，12例好转，治疗总有效率为79.5%）（P＜0.05）。
本次研究主要通过回顾性的方式，对我院2009年12月—2012年12月间收治的78例胆囊息肉病变患者的临床资料进行了研究分析，总结了胆囊息肉的临床特征和治疗方式。通过本次研究发现，胆囊息肉病变是一种严重威胁人类健康的疾病，在发现病情后必须及时的进行治疗，治疗方式根据患者的身体状况和病情状况而定[9]。同时还需要广大人民群众引起对该病的关注，由其是要做好生活中的日常护理，比如注意调节自身的饮食平衡，多饮水、要吃早餐、晚上的时候不宜多吃且不宜吃太多油腻，在日常饮食中应多吃蔬菜、粗粮、多饮水，少吃高胆固醇的饮食，尽量减少过度饮酒，少食油炸食品和浓度高或刺激性强的食品；同时应在日常生活中积极进行体育锻炼或者户外活动等等，可以通过跑步、爬山、体育运动等等。另外，实施预防性切除是降低胆囊癌发病率的有效手段[10]。
综上所述，胆囊息肉病变是一种严重威胁人类健康的疾病，给患者带来很大痛苦，临床上采用手术治疗效果较好，值得推广使用。
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（收稿日期：2014-03-25）