陈怡琪
江苏省无锡市第四人民医院影像科，江苏无锡 214000
[摘要] 目的 对移动DR床旁胸部摄影在临床应用中的价值进行评价分析，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法 抽取2010年1月—2013年12月间影像科摄取的移动计算机X 射线摄影（CR）与移动数字化X 射线摄影（DR）床旁胸部片各180张，以CT检查为标准对DR于CR胸片的质量、对病灶的显示能力、对胸内各结构的显示能力进行对比分析。结果 经比较发现，移动DR胸片质量优于移动CR（P<0.05），对病灶的显示能力、对胸内各结构的显示能力均表现为DR显示率高于CR（P<0.05）。结论 移动DR床旁胸部摄影相对于CR而言具有显著的方便、快捷以及图像质量高等优势，值得关注并推广。
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关键词 ] 移动数字化X 射线摄影；计算机X 射线摄影；床旁胸部片；临床价值
[中图分类号] R814.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0023-02
Analysis of mobile DR in bedside chest radiography clinical application value
CHEN Yiqi
Department of Radiology Wuxi Fourth People´s Hospital of Jiangsu province ,Jiangsu 214000 ,China
[Abstract] Objective To mobile DR in bedside chest radiography in clinical application value evaluation and analysis, provide a reliable basis for the clinical work in the future. Mobile computer X ray photography Methods From 2010 January -2013 year in December Department of imaging uptake (CR) and mobile X digital radiography (DR) bedside chest film of the 180, the CT checks for the standard of DR in CR chest film quality, focus on the display ability of ability, comparative analysis showed that the structure internal thoracic. Results The showed, the mobile DR chest film quality is better than that of mobile CR (P< 0.05), focus on the display ability, ability to show the structure of intrathoracic showed the display rate of DR is higher than CR (P< 0.05). Conclusion The mobile DR in bedside chest photograph comparing with CR has significant convenience, rapidness and high image quality, worthy of attention and promotion.
[Key words] Mobile digital X - ray radiography; Computer X ray photography; Bedside chest piece; Clinical value
随着科技的进步，医疗技术的不断提高，使得诸多影像学检查在临床疾病诊断和治疗工作中发挥了重要作用。临床研究与实践证实，数字化DR摄影具有显著的灵敏度高、普光宽、容度大等优势，在曝光量不理想的情况下依旧可以获得高质量图像，在临床疾病诊断中意义显著。近段时间移动DR床旁胸部摄影由于其扫描简单、快捷以及成像质量高等优势在临床上广泛应用，本次研究中出于对移动DR床旁胸部摄影在临床应用中的价值进行评价分析的目的，将180张移动DR床旁胸部片和移动CR床旁胸部片进行了对比，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院影像科4年内摄取的移动CR床旁胸片和移动DR床旁胸片，各抽取其中的180张作为研究对象，患者年龄在21~97岁之间，平均（59.8±13.2）岁，CR组中包括有男102例，女78例，年龄21~69岁，平均（43.7±12.4）岁，肺气肿者36例，支气管肺炎者47例，肺结核39例，胸膜炎46例，肺内结节12例，病程1个月~3年，平均（1.1±0.3）年；DR组中包括有男100例，女80例，年龄22~71岁，平均（44.2±12.6）岁，肺气肿者34例，支气管肺炎者49例，肺结核41例，胸膜炎45例，肺内结节11例，病程26 d~3年，平均（1.4±0.2）年。两组患者年龄、性别比例等差异无统计学意义（P>0.05），有比较价值。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 将以上抽取的移动DR和移动CR床旁胸片进行整理，并对比分析胸片的质量、对病灶的显示能力、对胸内各结构的显示能力等。
1.2.2 检查方法 所用仪器为我院现有GE的amx4plus床边机，CR参数为：电压55~90 kV，电流3~6 mA，摄影距离保持在80~120 cm之间；移动DR参数为：电压电压55~90 kV，电流3~6 mA，摄影距离保持在80~120 cm之间。
1.3 图像质量评价标准
以《全国放射科QA、QC 学术研讨会纪要》[1]中标准将所得胸片分成甲乙丙和废片3个等价。甲级：位置正确，图像的清晰度良好，对比度理想，满足诊断需求；乙级：位置正确，图像相对清晰，对比度较好，基本满足诊断需求；丙级：位置较差，图像相对模糊，只可观察到解剖结果；废片：位置差，图像模糊，无法做出诊断[2]。
1.4 数据处理
研究中相关数据资料采用spss 18.0统计学软件处理，以上统计研究对象的年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比采取χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 胸片质量比较
经比较发现，移动DR的图像质量优于移动CR，图像甲级率较CR高（P<0.05），无废片率，详见表1。
2.2 移动DR与移动CR对胸内各结构的显示能力比较
研究中以CT检查为标准对DR于CR的显示情况进行了评价，结果发现，DR对胸内气管、左右支气管、左心影后血管、隔上肋骨、内中外带肺纹理、胸椎1-5等各结构的显示率较移动CR发生明显升高（P<0.05），详见表2。
3 讨论
移动DR所应用的探测器为非晶硅平板探测器，该探测器的成像速度较快，具有较高的空间分辨率和密度分辨率，信噪比较高，对量子的检测效率高，直接数字输出，与CR比较，移动DR使电信号丢失以及噪声增加等不良现象得以避免，有效提高了图像质量[3]。
本次研究中出于对移动DR床旁胸部摄影在临床应用中的价值进行评价分析的目的，对180张移动DR床旁胸片和180张移动CR床旁胸片的图像质量进行了对比，结果发现，移动DR胸片的甲级率较移动CR高，无废片。移动DR床旁摄影成像速度较快，可以实现一次曝光立即成像的效果，图像经处理后通过窗宽与窗位的调节可以获得满足诊断需求的高质量图像，从而避免出现废片[4]。
研究中还对比分析了移动DR与CR对胸内各结构的显示能力，结果发现，移动DR对气管的显示率为92.22%，对隔上肋骨的显示率为97.78%，对内中外带肺纹理的显示率为95.00%，对左右支气管的显示率为72.22%，对左心影后血管的显示率为78.33%，对胸椎1-5的显示率为69.44%，均高于移动CR，由此可见移动DR对胸内各结构的显示能力较CR强。研究中对比分析了DR与CR对病灶的显示情况，结果发现，移动DR对病灶的显示与CT符合率为98.41%，高于移动CR的显示符合率，这一结果与相关文献报道结果一致[5]。DR数字平板14比特全数字化采集，从而保证图像的密度和对比度得到显著提高，因此获得的DR图像具有丰富的层次，显示更加清晰，从而保证胸内各结构的肺纹理延续至外带、纵隔结构、肺门结构、心影后肺纹理、隔下肺纹理、胸壁软组织层次等结构均可以获得清晰显示
在采取CR与移动DR进行床旁摄影时，尽管都可以经计算机处理显示图像，然由于CR必须配置有X射线机、扫描仪等，操作相对繁琐，扫描时间较长,且CR摄影使用一段时间后,在影像板上会留下条片状及上次照像所产生的伪影,尤其是在分隔摄影或高曝光条件下无身体遮挡的部位,边缘伪影会更加明显，极大影响图像质量。而移动DR床旁摄影时的操作方便，流程比较简单，成像速度也较快，在床旁曝光后可立即看到数字图像，调节窗宽与窗位后立即可获得高质量图像，能够实现即时做出诊断[6]，极为方便快捷。
综上所述，移动DR床旁摄影的图像质量较高，且对胸内各结构的显示能力强、操作简单、成像快，在临床疾病诊治工作中可发挥重要作用，临床价值显著，值得关注并推广。
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参考文献]
[1] 赵文前,岳莉,任勇刚,等.移动DR和CR床旁胸部摄影临床应用对比研究[J].中国医学影像学杂志,2009,14(6):345-347.
[2] 邵立新.移动DR成像技术在外科手术摄影中的应用价值[J].医疗卫生装备,2010,15(4):893-895.
[3] 桂朝伟,姜山,唐晓薇,等.试述DR软件系统对图像质量的影响[J].中国医学装备,2010,15(10):1023-1024.
[4] 庞伟明,李颜屏.胸部摄影中DR的应用[J].中国现代医生,2010,16(17):998-999.
[5] 刘惠萍,张伟.浅谈移动DR床旁摄片的临床应用[J].新疆医学,2010,24(5):192-194.
[6] 孙涛.DR在床边摄影中的应用价值[J].医疗卫生装备,2011,22(11):563-564.
（收稿日期：2014-03-27）