李 艳
阳谷县中医院妇科，山东聊城 252300
[摘要] 目的 为了进一步探索对老年女性中子宫积液患者采用的规范治疗方案及其临床疗效的评价。方法 选择医院自2013年1月—2014年1月接受治疗的40例患者，经过临床监测发现患者均有子宫积液疾病，其中患者一般有四种临床表现症状，分别是分泌物增多、阴道排泄液异常、排泄腋臭和一定程度的腹痛，在患者无知情的情况下，对患者子宫腔积液产生的原因进行分析，从而确定一些高发因素。进而找到一个很好的临床治疗方案，在进行临床规范化的治疗之后，统计患者的恢复情况，再应用统计学知识对数据进行分析。结果 在进行治疗后，患者中有2例出现不同程度的分泌物分泌增多的现象，2例患有患有不同程度的阴道排泄液体异常的征兆，1例患者有排泄物异味的现象，而手术前患者中10例出现不同程度的分泌物分泌增多的现象，10例患有患有不同程度的阴道排泄液体异常的征兆，10例患者有排泄物异味的现象，5例患者有排尿困难的临床症状，另外5例患者出现一些特殊的腹痛的症状，治疗前后患者状况存在明显性差异（P<0.05），具有统计学研究意义。结论 通过对患者的临床治疗和一些手术后的跟踪探访，发现引起老年女性子宫腔积液的主要原因包括患者不同程度的子宫内膜增生、子宫内膜炎症或者是一些常见的恶性肿瘤等。对于患者的临床诊断和治疗，可以借助一些先进的仪器设备，在明确病情之后，再采取针对性的临床治疗。
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关键词 ] 老年女性；子宫腔积液；临床规范治疗方案
[中图分类号] R711.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0128-02
临床上老年女性子宫腔积液是一种非常常见的子宫疾病，其发病原因一般是因为子宫内部发生一定程度的脓化病变或者是子宫腔内部出现液体引流受到强大的阻碍而引起的[1]。为了探索出一条比较好的治疗方案，本次试验中选择医院自2013年1月—2014年1月接受治疗的40例患者，经过临床监测发现患者均有子宫积液疾病，对患者的疾病进行发病具体原因的分析之后，采取常见的针对性的治疗方案，结果显示患者的病情得到了很好的恢复，现在将实验的具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院自2013年1月—2014年1月接受治疗的40例患者，经过临床监测发现患者均有不同程度的子宫积液疾病，通过对患者的仔细询问探访得知，患者的年龄54~77岁，平均67.4岁。患者的绝经时间不同，大概是6~30年，平均17.8年。通过对患者的针对性检查发现，患者的主要临床症状有分泌物比正常情况多、阴道有一定的排液、上述的排液有一定的异味、患者有一定程度的排尿困难和难以忍受的腹痛，本次试验中就是比较治疗前后患者上述四种临床症状的缓解或者是治愈情况。
1.2方法
1.2.1对患者采用的标准检查方法 在对患者进行针对性的治疗之前，需要对患者进行一些仪器检查，采用的是Aloka256，挪威CFM725型彩色多普勒超声诊断仪。在这里，需要将仪器的标准定在3HZ，并且需要给每个患者配备一个专门的医护人员[2]。在检查时候需要注意的是，患者应该是空腹的状态，一般来说，在进行全面检查之前的8~9 h内患者都是不允许吃东西和喝水的。当然在检查的时候，被检查人员也要保持一个正确的呼吸频率和方法，这需要检查工作人员提前和患者沟通好，另外由于每个患者的实际情况不同，医护人员需要对每个患者进行针对性的检查，进行相关形式的超声仪器的扫描，先进行平躺扫描子宫腔，然后再进行右卧位扫描，这样得到的检查结果，有利于医生的后续分析。在本次试验中，需要检查的40例患者，她们的白细胞数都要比正常人要高。
1.2.2对患者进行的标准治疗方法 对接受治疗的患者进行肌肉注射黄体酮的方法，注射的用量根据每个患者的实际情况具体分析来确定，但是一般情况下选择20mg作为每次注射量，每1周作为一个疗程，在进行一个疗程的治疗后进行观察，如果实验结果不是很好的话，再增加疗程。当然在对一些比较严重的患者进行治疗的时候，需要采用国际上推荐使用的低负压宫腔的手术方案，准确记录患者在治疗前后的具体症状和表现，应用统计学的方法对结果进行分析，从而做出结论[3]。
1.3统计学方法分析
数据以spss 18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在本次试验中，接受治疗的女性患者40例，在接受治疗之前，患者中有10例出现不同程度的分泌物分泌增多的现象，10例患有患有不同程度的阴道排泄液体异常的征兆，10例患者有排泄物异味的现象，5例患者有排尿困难的临床症状，另外5例患者出现一些特殊的腹痛的症状。在经过规范的临床治疗方案之后，在进行治疗后，患者中有2例出现不同程度的分泌物分泌增多的现象，2例患有患有不同程度的阴道排泄液体异常的征兆，1例患者有排泄物异味的现象，通过统计学对数据进行分析比较，差异具有明显的统计学意义（P<0.05)。具体实验数据统计见表1。
另外根据实验中患者的恢复情况对本次实验结果统计：治愈的患者35例，有4例患者为子宫内膜癌症，当采取一些特定的手术治疗后，再给予一定量的黄体酮辅助治疗，1次/d，每次10 mg，治疗效果较好。还有1例患者，在进行常规的手术之后，进行一些很常见的放疗或者是化疗都不能发挥相当好的疗效[4]。
3讨论
经过长期的临床探索发现，子宫腔积液在老年女性中发病率高，并不是偶然的因素主要是因为老年女性的子宫会发生一定程度的萎缩，这样就会使女性的子宫颈变得狭窄，这是一种因为身体原因发生变化而引起的疾病，这会对患者的心理和经济造成很大的负担。通常认为该病的发病原因有一下几种：一般来说，女性在绝经之后，卵巢的功能会有一定程度的衰退，这个时候原来正常分泌的激素就会减少，这样就会引起子宫颈发生萎缩，严重的时候就会导致子宫颈狭窄，在这种情况下，子宫腔内部的液体就会流动受阻，子宫腔内积液的形成；有的患者是因为自身的免疫系统功能低下或者是发生了退化，当体内其他部位发生感染的时候，不能够及时的将病菌驱除，就会引起子宫颈部位发生一些变化，从而引起相关的疾病，再加上子宫内液体流动受阻，脓液引流受阻，所以也引起子宫腔内积液的产生；有的时候，宫颈内组织会发生一定程度的病变，也会以前子宫腔内积液的产生；有的时候是因为老年人的运动量较年轻女性明显降低，这个时候就会大大的增加患者的感染面积和感染的概率，引起一些部位的感染产生一些脓液，从而引起子宫内积液[5]。
通常老年女性在绝经之后，子宫腔积液的产生一般情况下和子宫内膜病变的发生有着很大的关系，一旦有子宫内膜病变的发生，患者会面临着更大更恐惧的疾病，因此只要能够引起子宫腔内积液产生的任何原因，都要引起我们的极大注意，特别是老年女性，她们在绝经之后患有一些生殖系统的恶性化的肿瘤的发病率比一般的年轻女性要高很多[6]。通过多年来的临床资料显示，老年女性子宫内膜发生恶性病变的患者已经越来越多，可能会成为第二大妇科恶性肿瘤的席位，这都需要医护人员的特别注意。
在临床上对于老年女性子宫腔积液的治疗方法中，需要采用一些自动的超声仪器设备对患者进行配合性的检查，长期临床使用发现，这种辅助性的检查能够得到较好的较准确的临床效果，所以在实际中有着很好的参考价值。传统的治疗方法治疗老年女性宫腔积液患者的治愈率较低，一般为75%，严重影响到患者的身体健康。
自动的超声仪器检查可以帮助医生更好的确定患者子宫腔内积液的具体情况，同时也可以帮助确定积液的具体位置和形态情况。临床资料和文献已经证实，子宫积液主要是在老年女性中发病，其主要的原因就是：老年女性的子宫腔发生一定程度的萎缩，当然与老年人的体质发生变化也有着很大的关系。在临床上如果想把一个疾病很大程度的治愈使其不再复发[7]，我们需要将患者的具体发病原因找出，并进行实际的分析，从而控制患者的发病情况，这样就可以降低患者的痛楚和巨大的经济负担，另外也可以对此种疾病的预防有一定的指导作用。以往治疗老年子宫腔积液中也有的通过中医治疗，也有的通过其他方式治疗，但效果并不是很乐观，且会存在一些副作用，严重影响到老年女性子宫腔积液的治疗水平。
在本次试验研究中通过分析患者分泌物增多、阴道排泄液异常、排泄腋臭和一定程度的腹痛等现象，在患者无知情的情况下，对患者子宫腔积液产生的原因进行分析，采用规范的临床治疗方案，经过统计发现，在接受治疗的患者中有10例出现不同程度的分泌物分泌增多的现象，10例患有患有不同程度的阴道排泄液体异常的征兆，10例患者有排泄物异味的现象，5例患者有排尿困难的临床症状，另外5例患者出现一些特殊的腹痛的症状。在经过规范的临床治疗方案之后，这些患者中，患者分别减少到2例、2例、1例、1例、0例，有着明显的临床疗效。因此，在临床上我们应该加强对女性子宫腔积液疾病的重视，特别是老年女性，在实际的治疗中，我们要做到及时的发现诊断，另外也要做好定期的对患者进行检查，以做到早点发现，早点进行治疗的方案，从而降低老年女性的心理和经济负担，提高她们的生活质量。因此笔者认为此种临床治疗方法有着很大的推广意义。
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参考文献]
[1] 王敏，方月兰.绝经后女性子宫腔积液治疗分析[J].当代医学,2012，18(36):49.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2011:1164.
[3] 唐军,余丽桥,耿京,等.358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析[J].中国妇产科临床杂志,2010,6(3):179-180.
[4] 张琳.绝经后妇女宫腔积液20例临床分析[J].医学信息，2012，25(2):19-20.
[5] 王安.绝经后老年女性子宫腔积液产生原因的分析和规范化的临床治疗[J].医学信息，2011,25（2）:123-125.
[6] 罗新妹.老年女性子宫腔积液治疗的探索[J].医学类美学美容.中旬刊，2013（1）:25-26.
[7] 邓波.老年女性子宫腔积液的治疗分析[J].大众健康.理论版,2012（8）:106-107.
（收稿日期：2014-04-12）