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他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察

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  • 更新时间2015-09-16
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沈惠平

海门市皮肤病防治所,江苏海门 226100

[摘要] 目的 观察白癜风患者采用他克莫斯软膏联合308nm准分子激光治疗的临床疗效。方法 68例白癜风患者,根据患者自愿原则均分为研究组与对照组,对照组采用他克莫司软膏治疗,研究组则在对照组治疗方式上加用308nm准分子激光治疗。对比分析两组治疗效果。结果 治疗12周后进行疗效观察,研究组有效率为73.53%,对照组则为55.88%,两组有统计学意义(P<0.01)。两组患者在不同分期的皮损有效率相较差异性显著,有统计学意义(P<0.01)。结论 白癜风采用他克莫司+308nm准分子激光治疗值得临床借鉴。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 白癜风;他克莫司软膏;308nm准分子激光;临床治疗

[中图分类号] R75   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)06(c)-0159-02

白癜风属于常见与自身机体免疫有关的色素脱失性疾病[1],明显会对患者生活与健康产生严重影响,比如引起高度重视。大量的研究显示,他克莫司软膏对于白癜风的治疗效果比较明显,其疗效也被得到广泛认可,并且还发现接受日光照射部位经治疗后效果更佳[2]。近几年,随着微型技术不断发展与进步,308nm准分子激光治疗白癜风成为了一个新课题,其治疗白癜风的机制在与可能同紫外线免疫抑制作用有一定的关联[3]。有研究[4]显示,若能将308nm准分子激光与他克莫司软膏进行联合应用治疗白癜风,将会取得更加可观的效果。基于此,本院针对接诊的白癜风患者展开了研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年4月—2013年4月接诊的68例白癜风患者,总计皮损136片,包括71片进展期皮损与65片稳定期皮损。根据患者自愿原则均分为研究组与对照组,其中对照组:男患20例、女患14例;年龄7~59岁,平均为(22.9±8.5)岁;病程0.6个月~27年,平均为(19.6±5.7)个月;皮损69片,面积为0.54 cm×1.12 cm~9.78 cm×9.92 cm;进展期皮损37片、稳定期皮损33片。研究组:男患18例、女患16例;年龄6~57岁,平均为(23.2±8.7)岁;病程0.4个月~26年,平均为(19.1±5.9)个月;皮损67片,面积为0.59 cm×1.17 cm~9.84 cm×9.89 cm;进展期皮损34片、稳定期皮损32片。两组患者在年龄、性别、病程及皮损片数与面积上皆无显著性差异(P>0.05),可比性很强。

1.2方法

本次研究308 nm准分子激光治疗采用的仪器为美国Photo Medex公司生产的Xtrac巅峰准分子激光系统,其中每个光斑的治疗面积达到2 cm×2 cm,而单次激光的能量可以调节的范围在25~2100 mJ/cm2,而他克莫司软膏生产于藤泽药品有限公司。对照组患者单用0.1%的他克莫司软膏治疗,每天两次,外用治疗;研究组在对照组治疗方式上加用308 nm准分子激光治疗,每周进行两次,初始的剂量设定为100 mJ/cm2。两组患者皆治疗16周,并对两组患者治疗12周与16周时的临床疗效及不同分期疗效进行观察分析及对比。

1.3疗效评定标准

本次研究的疗效评定标准[5]为:①治愈:患者白斑全部消退,并且肤色恢复正常;②显效:患者的白斑部分消退或者缩小,肤色恢复正常的面积超过皮损面积一半以上;③好转:患者的白斑部分消退或者缩小,肤色恢复正常的面积在皮损面积的30%~50%;④无效:白斑无色素再生或者白斑的范围扩大。此外,总有效率以痊愈率+显效率+好转率计。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用统计学软件spss 18.0处理,计数资料用%表示,χ2方检验,以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组患者在治疗12周后进行疗效观察,两组治疗有效率对比差异性显著(P<0.01),有统计学意义;两组患者在治疗16周进行疗效观察,两组有效率差异性不显著(P>0.05),无统计学意义。详细数据分析可见表1所示。

2.2 不同分期皮损与疗效关系

两组患者在不同分期的皮损有效率相较差异性显著,但组间有效率对比并无显著性差异,其中进展期疗效要明显优于稳定期,差异性显著(P<0.05),有统计学意义。详细数据分析可见表2所示。

3讨论

本次研究将308 nm准分子激光加入研究组的治疗中,该激光属于中波紫外线,能直接或者间接诱导T淋巴细胞的凋亡,每周进行一次激光治疗可以取得比较理想的效果。在本次研究中看出,对照组单纯采用他克莫司软膏治疗,而研究组则联用308 nm准分子激光治疗,其结果显示,研究组患者在12周的疗效明显优于对照组患者(P<0.01),有统计学意义;此外,两组患者在进展期的疗效要明显优于稳定期的疗效,差异性显著(P<0.01),也有统计学意义。进展期的效果要理想一些,分析原因可能是进展期皮损核素细胞没有完全被毁坏,依旧留有一定的黑素细胞,但是稳定期病程较差,色素基本脱失,使得治疗敏感性与复色速度受到一定影响,故而效果不佳。

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参考文献]

[1] 刘仲荣,杨慧兰,林挺,等.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床观察[J].中国美容医学,2007,16(12):1713-1716.

[2] 柳君如,张峻岭,程琳,等.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(5):465-466.

[3] 陈小玫,汪盛,黄旭蕾,等.他克莫司软膏治疗白癜风的系统评价[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(2):121-122.

[4] 王筱雯,李强,李凯,等.308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风随机对照研究[J].中国美容医学,2012,21(9):1358-1360.

[5] 邓伟,郭在培.308nm准分子激光治疗白癜风随机对照试验的系统评价[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(6):471-474,489.

[6] 徐雁,刘俊,高健,等.308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗面颈部白癜风疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,28(2):97-98.

[7] 伊力努尔·哈力甫,梁俊琴,彭艳玲,等.他克莫司软膏联合准分子激光治疗颜面部白癜风79例分析[J].新疆医学,2012,42(10):84-86.

[8] 米新陵,李凡,华伟,等.308nm准分子激光联合0.1%他克莫司乳膏治疗白癜风的临床体会[J].中国美容医学,2012,21(6):966-968.

[9] 杨慧兰,林挺,毕建军,等.他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗儿童局限性白癜风[J].中国美容医学,2012,21(11):1564-1566.

[10] 谢亚宁.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,28(12):874,876.

(收稿日期:2014-03-24)