第一论文网免费提供临床医学论文范文,临床医学论文格式模板下载

米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果观察

  • 投稿马汝
  • 更新时间2015-09-16
  • 阅读量1024次
  • 评分4
  • 52
  • 0

刘会芳

吉林省东辽县妇幼保健站,吉林东辽 136200

[摘要] 目的 观察米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床疗效。方法 随机将我院2012年10月—2013年5月收治的绝经过渡期功血患者70例分为观察组和参考组,观察组35例采取米非司酮治疗,参考组采取妇康片治疗,观察两组患者治疗效果。结果 观察组总有效率为97.1%,参考组总有效率为74.3%,观察组临床疗效改善水平明显高于参考组(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度明显低于参考组(P<0.05)。结论 米非司酮治疗绝经过渡期功血疗效确切,给药方便,不良反应少,具有较高的安全性和有效性。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 米非司酮;绝经过渡期;功血

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)06(b)-0135-02

绝经过渡期功血是女性卵巢功能逐渐衰退时子宫发生异常出血症状,临床治疗绝经过渡期功血通常是为了调整月经周期,达到止血目的。米非司酮可起到有效的止血和促绝经作用,在治疗绝经过渡期功血取得一定疗效,笔者以70例绝境过渡期功血患者作为研究对象,给予患者米非司酮治疗,观察治疗效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年10月—2013年5月收治的绝经过渡期功血患者70例,经诊断,与绝境过渡期功血诊断标准相符[1]。年龄40~56岁,平均年龄(46.8±3.6)岁;患者均月经紊乱、月经量增加、经期延长等。经B超检查,子宫大小正常,无占位性病变,无子宫病变等;病理组织学显示:42例增生期,15例单纯性增生,13例分泌期。随机分为观察组和参考组,各35例;两组患者年龄、临床症状等资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 排除标准及纳入标准

排除标准:肝肾功能障碍患者;恶心贫血患者;精神病患者;传染性疾病等患者;米非司酮禁忌症患者。纳入标准:患者均进行妇科检查、B超检查,证实为绝经过渡期功血;无药物禁忌症;半年内无激素治疗史;患者知情同意。

1.3 方法

对照组采用妇康片(长春人民药业集团有限公司,国药准字Z22025607)治疗[2]。患者出血较少,每次口服5 mg妇康片,1次/d;患者出血较多,每次口服5 mg妇康片,3次/d。患者止血后,继续服用4 d的5 mg妇康片,5 d后服用2.5 mg妇康片,连续服用3周;月经来潮5d后继续服用2.5 mg妇康片,1次/d。一个疗程3个月,共2个疗程。

观察组采取米非司酮治疗。首先服用米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20033551),每次12.5mg,2次/d;患者不规则出血止住后,可每次口服10mg米非司酮,1次/d,患者月经来潮前停止服用;月经5d后继续服用米非司酮,每次10 mg,2次/d;连续服用3周。一个疗程3个月,共2个疗程。患者采取诊刮术治疗,术后口服米非司酮10mg/次,1次/d,共两个疗程[3]。

1.3 观察指标

采用B超对患者子宫内膜厚度改变情况进行观察。

1.4 疗效判定标准

显效:患者治疗1~3 d后阴道流血停止,月经周期及经量恢复正常,维持时间超过3个月;有效:患者治疗5 d范围内阴道流血减少或出现淋漓出血,月经周期及经量基本恢复正常,维持时间<3个月;无效:患者治疗7 d后阴道流血未停止,治疗后复发。总有效率=(显效数+有效率)/总人数×100%

1.5 统计学分析

组中所得数据采取spss 18.0统计学软件处理分析,采用χ2检验,以P<0.05,差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者通过治疗,临床症状得到明显改善,观察组临床疗效改善水平明显高于参考组,差异显著(P<0.05);详细数据见表1。

表1两组患者临床疗效对比

注:与参考组对比,P<0.05。

2.2 两组患者治疗后子宫内膜厚度对比

两组患者通过治疗,治疗后子宫内膜厚度明显低于治疗前。观察组治疗后子宫内膜厚度(0.58±0.21)mm,参考组子宫内膜在(0.88±0.32)mm,观察组子宫内膜厚度明显低于参考组,差异存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

绝经过渡期功血是女性排卵期向无排卵期过渡发生异常子宫出血,女性卵巢功能衰退期间无排卵期功能失调性子宫出血,由下丘脑-垂体-卵巢功能失调引起。虽然卵巢存在雌激素分泌,但卵泡发育未成熟,无排卵,无法形成黄体,因雌激素波动导致发生无排卵性出血。患者在绝经过渡期发生功血时,增加了患者阴道感染机率[4],严重影响了患者身体健康,甚至引发失血性休克,危及生命;同时也会引发贫血等全身症状。据相关资料显示,在治疗绝经过渡期功血时,可采用药物治疗和手术治疗,由于绝经过渡期功血子宫内膜发展到后期极有可能引发内膜癌。因此,宜早期发现绝境过渡期功血,并早期治疗,对提高女性健康水平,改善患者生活质量起到积极的促进意义。

米非司酮属于新型抗孕激素,能够与孕酮受体和糖皮质激素受体结合,能够提高子宫对前列腺素的敏感度。经相关研究证明,米非司酮可使子宫内膜起到有效萎缩作用,具有止血和促绝经之功效。同时米非司酮作用于下丘脑,可有效抑制下丘分泌的黄体激素释放出激素,对垂体分泌产生影响,抑制黄体生成素发生;并且米非司酮对垂体也可起到作用,抑制卵泡刺激素作用;另外米非司酮也可以对卵巢颗粒细胞产生影响,导致卵巢颗粒细胞死亡,增加闭锁的卵泡数,使卵泡衰萎引起闭经。经魏勇[5]研究证明,米非司酮起到抗孕酮功效,与糖皮质受体激素结合,促进糖皮质激素产生,使女性子宫内膜可以尽早进入早期增生状态,或处于萎缩状态。在本组研究中,观察组采取米非司酮治疗,参考组采取妇康片治疗,观察组总有效率为97.1%,参考组总有效率为74.3%,观察组临床疗效改善水平明显高于参考组(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度明显低于参考组(P<0.05)。可见,米非司酮较之妇康片对治疗绝经过渡期功血疗效更为显著。米非司酮作为甾体类药物,米非司酮对子宫内膜孕激素产生高度的亲和力,与孕激素受体结合,起到抑制孕激素作用。绝经过渡期功血患者在服用药物后,会出现闭经现象,口服米非司酮,降低促黄体生成素生成,同时也明显降低卵泡刺激素水平,形成闭经。

综上所述,绝经过渡期功血妇女生活质量明显下降,若没有得到及时治疗,极有可能会危及生命;及时发现及时治疗。采用米非司酮治疗绝经过渡期功血疗效确切,给药方便,不良反应少,具有较高的安全性和有效性,值得推广使用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1]连海丽.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床效果观察[J].中国实用医药,2011,6(29):150-151.

[2]任述红.米非司酮治疗绝经过渡期功血效果观察[J].中国医学工程,2012,20(4):201-204.

[3]石岳玲.米非司酮治疗绝经过渡期功血35例临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):260-261.

[4]武辉.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].临床与实践,2013,17(36):2001-2004.

[5]魏勇.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2011,5(5):525-526.

(收稿日期:2014-02-27)