刘文秀
（衡南县妇幼保健院 湖南衡南 421001）
【摘要】
目的：分析益气化瘀汤和针刺联合治疗原发性痛经的临床疗效。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院89例原发性痛经患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例行西药治疗，研究组46例行益气化瘀汤和针刺联合治疗，观察两组疗效及VAS评分。结果：对照组总有效率76.7%显著低于研究组95.7%，且VAS评分显著多于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：益气化瘀汤和针刺联合治疗原发性痛经的临床疗效显著。
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关键词 针刺；原发性痛经；益气化瘀汤
【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0120-01
痛经主要指经期的前后或者行经期间，下腹部出现痉挛性的疼痛，且伴有全身性不适，如头晕、乏力、头疼、腹泻等［1］。本院针对收治的89例原发性痛经患者临床资料进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的89例原发性痛经患者临床资料。按不同治疗方案分为两组，对照组43例，年龄20-31岁，平均（24.5±2.1）岁，病程3-34m，平均（15.4±1.3）m；研究组46例，年龄21-30岁，平均（24.4±2.3）岁，病程4-33m，平均（15.6±1.2）m；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法：
对照组行西药治疗：布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，H10900089，0.3g），口服，0.3g，谷维素（多多药业有限公司，H23020722，10mg），口服，30mg；研究组行益气化瘀汤和针刺联合治疗：20g熟地黄，赤芍、菟丝子、当归、仙灵脾、巴戟天、枸杞等均12g，牛膝、乳香、香附等均9g，3g甘草，1剂/d，水煎服，在月经来潮的前1w开始服用，总疗程为24-30剂；同时行针刺治疗，采用子宫平、中极补平泻，采用气海、足三里、关元、肝俞、肾俞等行补法，采用阴陵泉、血海、地机、太冲、三阴交等行泻法，于月经来潮的前5d进行治疗，月经结束时止。
1.3疗效判断与观察指标：
观察两组疗效及VAS评分。痊愈:疼痛消失，且停止治疗之后连续3个的月经周期未见复发出现；显效：疼痛症状显著改善，有间断性复发；有效：疼痛症状有所减轻，仍有复发；无效：疼痛症状无改善甚至加重，复发明显；总有效=痊愈+显效+有效。视觉模拟评分（VAS）:得分越高代表疼痛越明显。
1.4统计学分析：
数据均采用spss16.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组疗效情况：
对照组总有效95.7%低于研究组76.7%，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组VAS评分情况：
对照组VAS评分显著多于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
痛经可分为继发性与原发性两种，而原发性痛经主要指不具盆腔器官类疾病者，且原发性痛经多发于年轻女性，其发病因素与子宫的发育不全、内膜管型的脱落、精神因素及体质因素等均有关［2］。本研究通过分析两组疗效结果显示：对照组总有效76.7%显著低于研究组95.7%。原因分析可能为：痛经的发病机制主要是子宫的内膜产生较高浓度的PGF2a，其与螺旋的小动脉壁处受体结合，造成子宫处平滑肌的收缩，引发组织缺氧缺血的状态，使酸性代谢性产物堆积在肌层进而痛经。布洛芬可对前列腺素处分泌起抑制作用，使经期的PGF2a处浓度得以降低，从而降低PGF2a于子宫处刺激，使子宫处血流量得以改善，进而使子宫处平滑肌的缺氧缺血状态得以缓解，以达到止痛的效果［3］。而谷维素属谷物类提取素，可使植物的神经功能得以改善，使心肌处兴奋性得以降低，进而减少紧张及焦虑等情绪，为此可治疗因精神因素引起的痛经［4］。中医认为，痛经可分为虚实两证，虚证指不荣则痛，即肝肾出现气血亏虚，且胞宫出现冲任失养所引起；实证指不通则痛，即系寒凝与血瘀对气血运行的影响所致，且实证比虚证多，故治疗主要以活血化瘀、理气止痛为主［5］。方中巴戟天、仙灵脾等均可壮肾气；方中熟地、枸杞均可填精补肾、滋阴养血；赤芍、乳香均可活血化瘀、疏通脉络；香附可疏肝理气、调经止痛；诸药合用共起调理冲任、阴阳并补、血气调和之功效；且方中当归具散瘀定痛、养阴生精之功效；牛膝具消瘀活血、导血下行之功效；甘草具调和诸药、缓解止痛之功效。此外，辅以针刺，关元属针刺主穴，其可通胞宫再和足三阴经进行交汇，具行气活血、化瘀止痛之效；足三阴和任脉交汇在中极，具温阳利水、调经止带之效；足三阴经的交汇处是三阴交，可具使肝脾气机得以调整的的作用；而子宫穴具调经止带、理气和血之效。结果显示：对照组VAS评分均显著多于研究组。究其原因，与两者的联合治疗可起协同作用，进而提高疗效密切相关；同时，中医治疗可减少不良反应，且治疗后不易复发，患者易接受，从而提高治疗依从性，增加疗效。
综上所述，益气化瘀汤和针刺联合治疗原发性痛经的临床疗效显著，可迅速改善症状，减少复发。
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参考文献
［1］陈少玲，黄少妮.理气逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（7）:541-542.
［2］孔苏南，张海萍.益坤宁颗粒治疗原发性痛经60例临床观察［J］.安 徽 医 药，2013，17（4）:679-680.
［3］吕伟霞，梁喜娟，丁丽丽.原发性痛经临床治疗观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（4）:39-40.
［4］徐益娟.步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症60例［J］.中国药业，2013，22（4）:88-89.
［5］张小玲，张诗军，徐成康.加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经55例［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（16）:192-195.