卓泉芳1罗惠明2
（1.安陆市第二人民医院湖北安陆432600；
2.安陆市妇幼保健计划生育服务中心湖北安陆432600）
【摘要】
目的：分析探讨在临床检验中对尿液检验结果较大的影响因素，并提出解决对策。方法：选取我院2014年5月-2015年5月我院检验科尿检样本1050例，其中将有误差的100例样本进行再次检验，并对检验结果进行分析研究。结果：再次检验并详细分析后发现，误差造成的原因包括采集因素、个体差异、尿液保存、人员仪器误差以及检查结果误差。结论：从100例复检结果中详细分析可知，尿液检验中误差主要在采集过程中产生，只有详细抓住检验的各个环节才能有效的降低临床尿液检验中的误差，提高检验质量，有助于对患者疾病的判断，对临床疗效判断和预后有着非常重要的意义。
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关键词 尿液检验；临床检验；影响因素；误差
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0139-01
尿液检验是临床中最为常见的一种检验项目，其主要优势为快捷方便，目前已广泛应用于临床疾病的诊断以及疗效观察，特别是泌尿系统疾病，同时也包括其他系统性疾病如糖尿病、肝炎以及胰腺炎等［1-2］。尿液标本的采集过程虽然十分容易，且检验设备较为简单，操作也不复杂，但是临床中往往还是会有检验结果与临床症状不相符的情况发生。本次研究通过对我院过去1年的尿液检验标本进行统计并详细分析误差后发现尿液检验中误差主要在采集过程中产生，患者由于自主采集的不规范性和女性生理的特殊性而造成的。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料与标本:
本次研究标本均全部来源于我院各科室及门诊送检验科的尿液标本。分析仪器主要采用尿HT2000分析仪以及配套的试纸条（桂林华通医疗仪器公司生产），显微镜则为日本进口。
1.2 检测方法:
严格按照检验科相关SOP标准操作规程进行检验操作，分析仪器按照说明书上进行设置，每天开机检测前需进行校正。此次研究2014年5月-2015年5月我院检验科尿检样本1050例，其中误差明显的有100例，将这100例样本进行再次检验，并对检验结果进行分析研究。
1.3 统计学分析:
本次研究数据采用spss 18.0软件进行统计学处理，计数的资料采用例数和百分比进行统计。
2 结果
再次检验并详细分析后发现，误差造成的原因包括采集因素（占比51%）、个体差异（占比20%）、尿液保存（占比11%）、人员仪器误差（占比3%）以及检查结果误差（占比15%）。由此可见，尿液检验中误差主要在采集过程中产生，需特别引起注意。
3分析
3.1采集过程中影响因素分析:该误差主要是由于尿液受患者生殖腺的分泌物的影响而导致的，特别是女性患者，由于解剖生理的特殊性，阴道口位于尿道口之下，肛门之上，一般来说，为防止干涉和细菌的污染，正常的阴道均会有分泌物流出，因此，该分泌物常常可导致尿液的污染。而男性患者则有可能受精液或者前列腺液影响，另外，尿液的采集过程是由患者自己自主完成，这也造成了采集结果的误差。在临床尿液采集过程中，我们应采集清晨的第一次尿液，因此该尿液浓缩度高，能较为准确的对肝肾功能进行评价。除此之外，对于采集所用的一次性采集杯以及储存管一定要保证干净无菌［3］。
3.2保存过程中的影响因素分析:尿液标本采集后容器需足够干净，及时送检，因为保存时间过长容易导致标本中的细菌繁殖，且内部因子发生变化，如果无法保证及时送检，则可在尿液中加防腐剂，并在低于20℃的温度下冷冻保存。
3.3人员、仪器因素导致的误差分析:该因素主要包括操作人员操作以及检测仪器的维护保养不当。
3.4个体差异而导致的影响因素分析:由于每个患者个体差异的不同而可能出现检测结果的差异性，其个体差异主要包括年龄、性别、种族、采尿前饮食、合并用药以及采尿时间。
3.5检验结果方面影响因素分析:由于尿液中存在多项指标，而各项指标由于检测方法以及试剂、仪器以及操作的不同可能会存在一定的差异性，
3.5.1 PH的测定:正常人尿液多呈弱酸性或中性，其PH正常值范围为4.8-7.4，大多数认为6.5左右，室温变化时可导致PH发生变化，另外贮藏时间的长短也会对PH造成一定的影响。
3.5.2蛋白质的测定：尿蛋白的检测选用化学法进行定量测定，通过检测患者尿液中蛋白质的含量可以了解患者的肾脏功能。此项检测中，当患者服用喹啉类及季铵盐类药物时，会引起尿蛋白结果的误差，同时，检验中采用洗涤剂也会污染从而影响结果［4］。
3.5.3酮体的测定：试纸测定的模块中含有亚硝基铁氰化钠，它能够与尿液中的丙酮、乙酰乙酸产生化学反应，患者采尿前服用头孢菌素、左旋多巴以及BSP时可导致酮体的结果显示假阳性，当尿液被污染时，尿中的丙酮含量将显示下降。
3.5.4葡萄糖的测定：尿多联试纸中含有葡萄糖氧化酶，可将葡萄糖氧化，产生过氧化氢。乙酰乙酸、维生素C、左旋多巴以及青霉素可导致葡萄糖偏高，造成葡萄糖结果的误差。
4 结论
综上所述，本次研究为探讨在临床检验中对尿液检验结果较大的影响因素，选取了我院2014年5月-2015年5月我院检验科尿检样本1050例，将其中有误差的100例样本进行再次检验，对比再次检验结果并详细分析后发现，误差造成的原因包括采集因素、个体差异、尿液保存、人员仪器误差以及检查结果误差，其中，误差主要在采集过程中产生，只有详细抓住检验的各个环节才能有效的降低临床尿液检验中的误差，提高检验质量，有助于对患者疾病的判断，对临床疗效判断和预后有着非常重要的意义。
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参考文献
［1］ 冉启慧.临床检验中影响尿液检验的因素分析［J］.大家健康，2015，9（6）：59-60.
［2］ 许伟琼，黎瑞冰，等.临床尿常规检验的影响因素［J］.广州医药，2012，43（4）：55-57.
［3］ 邓任堂，孔桂兴，陈梅莲.份女性泌尿生殖道标本支原体培养阳性结果分析［J］.检验医学与临床，2011，8（1）:97-98.
［4］ 杨秀华．尿液干化学检验影响因素分析及质量控制［J］．当代医学，2010，16（16）：79-80.