阙蓓
（广水市第一人民医院 湖北随州 432700）
【摘要】
目的：探讨老年颅脑手术麻醉诱导运用依托咪酯复合剂量不同舒芬太尼的临床效果。方法：选取2012年3月至2014年4月的102例老年颅脑手术患者进行研究，根据麻醉诱导时不同剂量的舒芬太尼分为实验组1和实验组2，实验组1采用0.3 μg/kg舒芬太尼，实验组2采用0.5 μg/kg舒芬太尼。诱导成功后给予0.2 mg/kg依托咪酯，入睡后给予0.8 mg/kg罗库溴铵气管插管。观察2组患者的诱导前后、气管插管前后MAP、HR、 BIS、SPO2。结果：两组患者在诱导前后和插管前后的BIS和SPO2没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在诱导前后的MAP和HR没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；但是实验组1的MAP和HR在插管前后有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用0.5 μg/kg舒芬太尼进行诱导，对老年颅脑手术麻醉具有较好的效果，适合老年人麻醉诱导。
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关键词 老年颅脑手术；麻醉诱导；依托咪酯；舒芬太尼；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0182-01
老年人群因为自身的机能不同，在手术麻醉诱导中会出现剧烈的血液动力学的波动，因此在手术麻醉药物的选择上要特别注意。本研究采用不同剂量的麻醉诱导物进行麻醉处理，观察患者的反应，从而确定合适剂量的麻醉诱导药物。我院于2012年3月至2014年4月的102例老年颅脑手术患者进行研究，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
我院于2012年3月至2014年4月对102例老年颅脑手术患者进行研究，所有患者均进行颅脑手术，根据麻醉诱导药物舒芬太尼的不同分为实验组1和实验组2，其中实验组1患者51例，男性患者31例，女性20例，年龄65-84岁，平均年龄75.5±3.5岁。实验组2患者51例，男性患者30例，女性21例，年龄64-85岁，平均年龄75.2±3.9岁。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法［1］:
实验组1：采用0.3 μg/kg舒芬太尼诱导，诱导成功后给予0.2 mg/kg依托咪酯，入睡后给予0.8 mg/kg罗库溴铵气管插管。手术中采用七氟醚，静注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。
实验组2：采用0.5 μg/kg舒芬太尼诱导，诱导成功后给予0.2 mg/kg依托咪酯，入睡后给予0.8 mg/kg罗库溴铵气管插管。手术中采用七氟醚，静注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。
1.3 观察指标［2］:
观察两组患者的诱导前后、气管插管前后MAP、HR、 BIS、SPO2的变化。
1.4 统计学方法:
数据分析使用spss18.0 统计学软件，数值符合正态分布，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料采用例数和百分率表示，计数资料进行x2检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2结果
两组患者的诱导前后、气管插管前后MAP、HR、 BIS、SPO2的变化具体见表1，由表1可知两组患者在诱导前后和插管前后的BIS和SPO2没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在诱导前后的MAP和HR没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；但是实验组1的MAP和HR在插管前后有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
进行脑颅内手术的老年患者进行手术时，会出现颅内压升高，因此在麻醉的过程中要特别关注。麻醉诱导中采用依托咪酯不会影响交感神经张力和自主神经反射，对循环的影响较小，能够维持稳定的血液动力学［3］。因此常用于麻醉诱导，尤其对老年人特殊的特征，采用合适剂量的麻醉诱导药物可以明显改善患者的不良反应。
本研究采用0.3 μg/kg舒芬太尼和0.5 μg/kg舒芬太尼诱导进行对比分析，比较诱导前后、插管前后MAP、HR、 BIS、SPO2的变化，通过研究发现两种剂量的舒芬太尼麻醉诱导前后的MAP、HR、 BIS、SPO2的没有明显差异，而且插管前和插管后5 min BIS和SPO2的没有明显差异。但是插管前后MAP、HR的数值存在明显差异。由这些结果可以明显的知道在诱导前后MAP、HR、 BIS、SPO2的变化不明显，而且插管前后BIS、SPO2的变化没有明显差异，这样就不会导致患者出现颅内压升高。这样就更适合老年人手术麻醉。
综上所述，采用0.5 μg/kg舒芬太尼进行诱导，对老年颅脑手术麻醉具有较好的效果，适合老年人麻醉诱导。
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参考文献
［1］龙波， 吴晓蕾， 柴军， 等. 依托咪酯复合不同剂量舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用［J］. 实用药物与临床，2014，17（1）:15-17.
［2］于红美， 秦再生， 叶靖， 等. 不同靶控浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响［J］. 新乡医学院学报，2013，30（1）:58-61.
［3］马占菊. 不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者脑血流动力学的影响研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（8）:22-24.