龙发伟
松桃县民族中医院外科 贵州省松桃苗族自治县 554100
【摘 要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的临床效果比较。方法：选取2012 年7 月-2014 年7 月在我院进行阑尾切除术的200 例患者作为调查对象，随机分为A、B 两组，A 组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，B 组患者采用开腹阑尾切除术进行治疗，将两组患者的预后效果（术中出血量、手术时间、术后使用镇痛药、术后并发感染）进行比较。结果：将两组患者的预后效果进行比较，A 组患者的术中出血量比B 组患者要少，手术时间较B 组短，术后使用镇痛药和术后并发感染的患者明显少于B 组（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术同开腹阑尾切除术相比，不仅创伤小、恢复快，术中出血量少，同时术后患者感染并发症的几率极低，保证了治疗效果。
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关键词 腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术
阑尾炎是临床上较为常见的一种疾病，及时诊断和治疗对于患者的早日康复有着积极的作用，延误诊断时间和治疗时间容易引起严重的并发症，甚至会导致患者死亡。该病主要表现为患者右下腹部疼痛、体温升高、呕吐以及中性粒细胞增多等症状，给患者的生活和工作带来了诸多困扰。腹腔镜阑尾切除术是一种微创手术，具有恢复快、并发症少等特点[1]。本文通过选取200 例阑尾炎患者进行调查分析，比较腹腔镜和开腹阑尾切除术的优劣，以供临床借鉴和参考。现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年7 月~2014 年7 月收治的阑尾炎患者200 例进行调查分析，随机分为两组，A 组100 例患者年龄为20~45 岁之间，平均年龄为（35.21±4.93）岁，病程3h~15h，平均病程为（7.90±1.25）h，其中男48 例，女52 例；B 组100 例患者年龄为21~47 岁，平均年龄为（36.03±5.21）岁，病程为4h~12h，平均病程为（8.12±1.37）h， 其中男45 例， 女55 例。以上两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
（1）接受腹腔镜阑尾切除术的患者手术方法具体为：全麻生效后留置导尿，常规消毒铺巾，建立人工气腹；患者采取头低足高位，并向左方略倾15°，将患者的腹腔压力控制在<15mmHg；放置腹腔镜寻找阑尾，距回盲部0.5cm 处钛夹夹闭阑尾根部及阑尾动脉，并切除取出远端，采用电钩电凝阑尾残端。
（2）接受开腹阑尾切除术的患者手术方法具体为：护理人员进行手术前的常规准备，给予患者全身麻醉或其他麻醉；常规消毒铺巾，取右下腹斜切口，逐层入腹部；游离并切除阑尾，逐层缝合切口关腹，常规处理。
1.3 对比数据
将两组患者的预后效果进行比较，包括：术中出血量；手术时间；术后使用镇痛药以及术后并发感染情况。
1.4 统计学处理
采用spss16.0 统计学软件进行分析，进行t 检验，计数资料以X2 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
将两组患者的预后效果进行比较，A组患者的术中出血量比B 组患者要少，手术时间较B 组长，术后使用镇痛药和术后并发感染的患者明显少于B 组（P<0.05）。具体数据见表1。
3 讨论
阑尾炎是外科中较为常见的急腹病症，临床多采用阑尾切除术进行治疗。较传统的开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术具有创口小、恢复快、并发症少等特点。本文通过选取我院收治的200 例阑尾炎患者进行调查分析，采用腹腔镜阑尾切除术的患者术中出血量、术后使用镇痛药以及术后并发感染的人数均明显少于采用开腹阑尾切除术的患者（P<0.05）。同国内牟剑虹[2]文献报道结果相似。
腹腔镜阑尾切除术同传统的开腹阑尾切除术相比，具有以下几个优点：
（1）手术的创口较小，患者疼痛感轻，且减少了切口感染和脂肪液化的几率，令患者术后并发症少，恢复快。
（2）腹腔镜阑尾切除术在术后胃肠功能恢复时间要快于开腹阑尾切除术，因此，住院时间较短。
（3）腹腔镜阑尾切除术由于创口较小，不会在患者的身体上留下明显的疤痕。
（4）腹腔镜能明显的探查到患者的可疑病灶，全方位的探查腹腔，从而能将诊断和治疗同步进行，对于症状不明显的病例，诊断鉴别效果良好，充分避免了临床诊断的遗漏。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术同开腹阑尾切除术相比，不仅创伤小、恢复快，术中出血量少，同时术后患者感染并发症的几率极低，保证了治疗效果。值得广泛推广和使用。
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参考文献
[1] 李清, 张忠民. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].大家健康( 学术版),2015,9(6):107-108.
[2] 牟剑虹. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J]. 工企医刊,2013(06):486-487.