张体永1 张 婵2
1 重庆市南川区人民医院检验科 重庆市南川区 408400 2 重庆市南川区中医院检验科 重庆市南川区 408400【摘 要】目的：探讨临床免疫检验质量的影响因素。方法：本次医学研究选择我院免疫检验科2012 年1 月至2015年1 月之间的检验资料为观察对象，利用多因素分析法以及多重线性代数进行回归分析。结果：标本的质量、实验员素质、实验室湿度和温度、洗液更换情况以及试剂平衡时间等指标均为临床免疫检验质量的主要影响因素，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对临床免疫检验质量造成影响的因素较多，因而需要根据相关影响因素的不同，实施针对性的控制，从而提高临床免疫检验的质量。
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关键词 临床免疫检验；检验质量；影响因素
临床免疫检验报告能够最为直接地反映患者的身体状况，因而也是临床医师进行诊断，制定和实施临床治疗方案的主要依据，临床免疫检验的质量与患者疾病的诊断之间具有直接的联系。对临床免疫检验质量的相关影响因素进行了解分析，并提出针对性的对策建议，有助于临床免疫检验质量的提高。本文就对临床免疫检验质量的影响因素进行了分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次医学研究选择我院免疫检验科2012 年1 月至2015 年1 月之间的检验资料为观察对象，主要免疫检验项目设计TP-Ab, HIV-Ab, HEV-Ab, HDV-Ab, HCVAb,HAV-Ab, HBcAb, HBeAb, HBeAg,HBsAb, HBsAg 等乙肝检查五项内容，研究数据为临床免疫检验结果以及相关结果的影响因素，共收集样本15911 份。
1.2 研究方法
临床免疫检验项目包括：第一，实验室人员素质，即从业时间、专业资质、学历、培训情况和职称；第二，仪器设备，即故障、维修、维护情况、规定操作、计量校准和更换洗液；第三，试剂，即平衡使用和存储；第四，实验操作，即洗板、显色反应时间、加样、孵育和震荡；第四，试验标本，即标本要求和标本处理；第五，实验室环境，即卫生、温度和湿度；第六，质量控制，即室间质评合格率、质量控制图和室内质评合格率。
1.3 质量控制对策
采集标本后，进行加样、离心处理，方法结果，处理标本时需要对质量进行控制。利用夹心法酶试剂盒（第三代）控制检验质量。另一方面，加强乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎和甲型肝炎等疾病的检测。全部检查项目均为初检，对于可疑的标本以及初检阳性的标本，需要实施二次检验，每次检验过程中，应严格控制室内温度，保证样本和容器的清洁。定期按照卫生部以及临检中心的要求进行室间质评定，根据标本要求对其进行检验，每季度一次，且定期参加室剑质量控制。
1.4 统计学处理
本次研究所得全部数据均使用spss17.0 软件进行分析和处理。计量资料使用（ ）加以表示，计数资料使用X2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
常数constant 非标准化回归系数为0.625，标准差为0.027，标准化回归系数为-，实验员素质非标准化回归系数为0.028，标准差为0.004，标准化回归系数为0.215，实验室湿度和温度非标准化回归系数为0.002，标准差为0.002，标准化回归系数为0.130，标本的质量非标准化回归系数为0.035，标准差为0.005，标准化回归系数为0.409，试剂平衡时间非标准化回归系数为0.002，标准差为0.002，标准化回归系数为0.430，洗液更换时间非标准化回归系数为0.013，标准差为0.002，标准化回归系数为0.165。由此可见，标本的质量、实验员素质、实验室湿度和温度、洗液更换情况以及试剂平衡时间等指标均为临床免疫检验质量的主要影响因素，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本次医学研究结果证实，现阶段临床免疫检验质量的问题主要表现为下述几个方面：第一，试剂平衡时间。过短的试剂平衡时间会导致室温与试剂温度不同，进而对检验结果造成影响。第二，洗液桶清洁。不清洁的洗液桶会造成试验结果假阳性。第三，标本质量。临床免疫检验质量会直接受到标本质量的影响，若标本冻融次数过多、储藏时间过长或是受到污染等，都会对临床免疫检验质量造成不良影响[1]。第四，实验室湿度和温度控制。临床免疫检验质量还会在一定程度上受到实验室湿度和温度的影响，在24℃的室温以及4℃的室温下，试验用酶标板的孵箱显示时间差为8min，同时，40% 以下的空气湿度还会诱发静电现象，进而对样品造成污染。第五，实验员素质。临床免疫检验质量会受到实验员素质的较大影响，不同素质的实验员所得的检验结果甚至会完全相反[2]。
由本文的分析结果可知，应从下述几个方面出发提高临床免疫检验的质量：一是保证试剂平衡时间，通常需要控制在30min 以上，保证其与室温相平衡。二是在检验过程中更换洗液时，需要严格执行相关操作规范，对洗液桶进行清洗。三是采集标本后立即使用，防止发生外源性感染，提高标本的质量。四是控制室内湿度在40-60% 之间，室温在18-25℃之间，提高检验的准确性。五是强化实验员的学习和培训，保证其素质能力，从而提高临床免疫检验的质量[3]。
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参考文献
[1] 欧阳平. 临床免疫检验质量的影响因素及对策[J]. 数理医药学杂志,2015,28(5):700-701.
[2] 杨晓萍. 影响临床免疫检验质量的因素与对策[J]. 中外医疗,2014,1(1):183-184.
[3] 鲁石, 贺宇. 影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J]. 中外医学研究,2014,12(6):70-71.