叶星月
江苏省丹阳市云阳人民医院检验科 江苏省丹阳市 212300
【摘 要】目的：探讨临床生化检验前过程对检验质量的影响。方法：对来我院进行生化检验的患者进行回顾性研究分析，将临床生化检验前过程的影响因素进行分析探讨。结果：100 例患者经生化检验后通过临床表现、影像资料等检查方式进行核实。经核实后发现，100 例患者中8 例检验失误，失误率为8%。研究后发现，2 例因仪器因素导致，6 例因患者自身因素导致。结论：临床生化检验前的准备工作需要从申请、检验仪器、采取、方法等进行控制，将每一个环节的质量良好控制是保证检验质量准确的重要条件。
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关键词 临床生化；检验前过程；检验质量；影响
生化检验的质量受到多种因素的影响，在临床中有重要地位。生化检验的过程中需对生化检验前后的质量使用有效方式进行控制，尤其是临床生化检验前的质量控制。当前临床生化检验前的质量控制是所有控制环节中最容易忽略的一个环节，致使出现误诊、漏诊等现象[1]。为研究临床生化检验前过程对检验质量的影响，对来我院进行生化检验的患者进行回顾性研究分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2014 年12 月-2015 年12 月期间来我院进行生化检验的100 例患者资料进行回顾性分析。100 例患者中包括男性55 例、女性55 例。年龄在14-77 岁之间，平均年龄为（46.35±12.62）岁。
1.2 方法
1.2.1 仪器
临床生化仪器选择Beckm an-CoulterLX20 全自动生化分析仪。生化检验试剂为Beckm an 生产的原装试剂配套质控品、校准品。
1.2.2 检验指标
检验患者的尿酸、免疫球蛋白、钾、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、血糖、总胆红素、尿素、总蛋白、白蛋白、胆固醇。
1.2.3 实验方法
根据临床生化检验的过程进行操作。
保证检验仪器处于正常工作状态。做好以下检验步骤：
（1）采集标本。
（2）保存、送检标本。
（3）对溶血标本进行处理。
1.3 观察指标
观察100 例患者的临床生化检验患者的准确性、失误率以及失误因素。
1.4 统计学方法
采用spss15.0 软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析。
2 结果
100 例患者经生化检验后通过临床表现、影像资料等检查方式进行核实，经核实后发现，100 例患者中8 例检验失误，失误率为8%。研究后发现，2 例因仪器因素导致，6 例因患者自身因素导致。
3 讨论
3.1 影响生化检验结果的因素
以下内容主要分析了导致临床生化检验失误的原因，其中包括患者自身因素、药物因素、饮食因素、标本因素以及仪器因素。
3.1.1 患者自身因素
研究发现，年龄不同会影响检查结果的准确性，幼儿血清非结合胆红素水平高于成人，女性肌酸激酶、肌酐等在血清中的浓度以及活跃度通常低于男性，并且12以下儿童碱性磷酸酶的活性是成年男人的3-4[2]。季节以及时间也会对检验结果造成一定影响，人体指标在不同情况有不同的指标。并且生活习惯还影响着检验的结果，比如喝酒的患者在酶活性影响下，血清肝酶活性会不断增加，吸烟的患者血清中HDL-C 水平会不断降低[3]。同时研究发现，生化检验结果的准确性还与患者的体力活动有一定联系，生化检验前的运动会导致患者体内血液中的成分出现改变，所以对患者标本进行采集之前要最大限度保证身体平静，不产生恐惧、激动等不良心理。
3.1.2 药物因素
患者进行生化检验前，服用药物会出现结果不相同的检验反应。患者服用药物之后会导致血清某些成分有一定干扰性。
3.1.3 饮食因素
对患者进行生化检验之前要对患者禁食，因临床生化检验前患者食用食物会导致甘油三酯、肌酸激酶、葡萄糖指标出现变化。
3.1.4 标本因素
对患者进行标本采取的体位、时间、分离等有关。标本的采集时间是保证检验结果准确的重要因素，血液成分会跟随着时间不断发生改变。因此采集样本的位置要保证正确，在采取部位严禁用力拍打，止血带捆扎时间控制在2min 内。保证采血容器洁净，使用真空采血器。
3.1.5 仪器因素
仪器的质量对检验结果的准确性造成一定影响，因此临床生化检验的过程中要对检验仪器进行定期维护和保养。仪器型号的不同，使用相同试剂进行检验也会出现一定差异。这种差异的主要原因来源于生化仪器的系统，因此矫正仪器对生化检验的结果非常重要[4]。
3.2 总结分析
临床生化检验前过程对检验结果有非常重要的影响，这些影响因素来自多个方面。本次研究发现，影响检验结果的主要原因是人为因素。因此医院要和各部门之间相互协调，对检验的每一个环节加强重视，做好检验前的质量控制工作，为患者接受进一步治疗提供保证。同时医院也要对临床生化检验工作加强重视，保证生化检验结果的可靠性以及真实性，避免患者在临床检验中出现漏诊、误诊现象，将治疗效果有效提高。
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参考文献
[1] 陈淑香. 常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响研究[J]. 中国医药指南,2015,07(01):7-8.
[2] 殷文正. 浅议临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因[J]. 当代医药论丛,2014,04(01):14-15.
[3] 伍众文, 车玉传, 黄金印等. 标准化6σ 方法性能决定图制作及在临床生化检验质量管理中的应用[J]. 检验医学与临床,2010,05(05):387-389.
[4] 刘忠民, 高月亭, 肖洪广等.6σ 质量标准在临床生化检验室内质量控制中的应用研究[J]. 国际检验医学杂志,2010,03(03):226-228.