武兰兰 娄军芳
解放军208 医院神经内科 吉林省长春市 130062
【摘 要】目的：对规范化护理在重症肌无力患者中的临床价值进行探讨。方法：将79 例患者分为两组，对照组35例采取常规护理，观察组44 例采取规范化护理干预。结果：观察组护理后SAS 评分、SDS 评分较对照组显著降低，生活质量较对照组显著提高。结论：规范化护理可显著减轻重症肌无力患者焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 规范化护理干预；重症肌无力；临床价值
重症肌无力患者常表现为部分骨骼肌或全身骨骼肌异常疲劳[1]，在其治疗中，护理干预占据重要地位。现笔者以44 例患者为例，采取规范化护理干预，效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
79 例重症肌无力患者在我院就诊时间2013 年7 月-2014 年9 月， 年龄18-65岁，平均（37.8±8.7）岁；文化程度：初中及以下24 例，高中36 例，大学19 例；按照护理方式的不同分为观察组44 例和对照组35 例，两组患者基线资料差异不显著，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理。入院后及时向患者介绍医院规章制度、主治医师及治疗措施，叮嘱患者谨遵医嘱合理用药。
观察组在此基础上采取规范化护理干预。
（1）心理护理。在病房放置绿色植物、鲜花、书籍等，墙上张贴疾病相关知识海报，病房光线适宜、充足，及时通风换气。与患者及家属积极沟通交流，耐心倾听患者诉说。转移患者注意力，讲述成功治疗案例，提高患者战胜疾病的信心与勇气。同时以合适的语言、语气及行为帮助患者正视疾病，客观分析疾病程度、性质，纠正患者错误认识。
（2）感觉护理。于适宜时段播放音乐，每次30min，每天2 次；或播放视频，刺激大脑右半球使之产生欣快感，缓解部分躯体症状。
（3）药物指导。用药期间叮嘱患者谨遵医嘱合理用药，根据医生指导适当调整药物剂量及用药时间，如抗胆碱酯酶药物必须按时服用，咀嚼、吞咽无力者饭前30分钟服药。期间设置闹钟或计时器提醒，将药放在床头旁，并加强家属的健康教育，治疗期间不可随意停用药物。
（4）饮食干预。患者食物宜高热量、丰富维生素、高蛋白、清淡、易消化，对咀嚼无力者以流质食物为主，必要时给予肠内外营养支持。适当补充维生素，多吃水果，适当补充矿物质，提高机体免疫力。
1.3 评价指标
以SF-36 量表评估患者生活质量，包括躯体功能、社会功能、精神状态及日常活动四个维度，每个维度100 分，分数越高，生活质量越好[2]。
以焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，以百分制计算，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重[3]。
1.4 统计学方法
以spss18.0 统计学软件分析数据，计量资料使用t 检验，计数资料使用X2，P<0.05 为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后SAS 评分、SDS 评分对比观察组护理前SAS（74.6±5.7） 分、SDS（75.1±6.0）分；护理后SAS（28.4±9.6）分、SDS（29.7±10.2）分；对照组护理前SAS（73.9±4.1）分、SDS（74.0±6.8）分；护理后SAS（49.1±12.2）分、SDS（48.6±13.0）分；两组护理后SAS 评分、SDS 评分较护理前显著降低，观察组降低程度高于对照组，P<0.05。
2.2 生活质量对比
观察组躯体功能（81.3±4.2）分、社会功能（82.0±5.3）分、精神状态（84.6±5.2）分、日常活动（83.1±6.7）分，对照组躯体功能（68.3±5.1）分、社会功能（69.0±8.3）分、精神状态（70.9±8.5）分、日常活动（69.0±7.4）分，两组各指标差异显著，P<0.05。
3 讨论
重症肌无力患者发病隐匿，病情呈进行性发展，患者表现为吞咽困难、四肢无力，部分或全身骨骼肌异常无力，无法正常工作、学习和生活，导致患者生活质量显著降低，精神状态差。目前临床对于重症肌无力患者尚无特异性治疗，且病情的进展，多会合并各器官并发症等，因此在重症肌无力患者治疗期间，必须要加强患者护理干预措施，重视患者情绪变化，给予规范性护理干预，使患者和家属能够对重症肌无力有正确的认识，提高患者治疗和护理积极性，不断增强患者日常生活能力，从而提高患者生活质量。在此次研究中，观察组躯体功能、社会功能、精神状态及日常活动明显高于对照组，p<0.05。可见，对重症肌无力患者采取规范性护理干预，可明显提高患者生活质量，改善其日常生活水平。在护理中，患者入院后，应应准确了解患者的年龄、职业、文化程度、家庭经济状况和对疾病的认识程度，有效心理评估，对不同患者制定针对性的护理计划，并保证护理措施的规范化实施。研究中，观察组护理后SAS 评分、SDS 评分较对照组显著降低，P<0.05。结果显示，通过规范性护理干预可明显减轻患者焦虑、抑郁情绪，使患者能够积极配合治疗和护理。且在规范性护理干预中，叮嘱其注意休息、防寒保暖，预防感冒，避免过度劳累，日常活动时，从小到大，循序渐进，适当运动。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 刘慧芳. 持续护理干预对提高重症肌无力病人生活质量影响的研究[J]. 护理研究,2010,24(3):694-695.
[2] 黄勤凤．护理干预对重症肌无力患者生活质量的影响[J]．中国美容医学,2010,19(4):94.
[3] 胡柳, 李素英, 陈秀玲. 重症肌无力危象的综合护理[J]. 中国中医药咨讯,2010,2(8):119-120.