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心内科临床用药的常见问题研究

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  • 更新时间2015-10-29
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李 晨

开化县人民医院 浙江省开化县 324300

【摘 要】目的:分析心内科临床用药中的常见问题及合理用药的措施,提高临床用药的疗效。方法:以我院心内科在2014 年3 月-2014 年12 月收治的180 例患者为研究对象,对其临床用药情况进行回顾像分析。结果:在180 例患者的病例中,用药问题病历为30 例(16.7%),因用药问题而导致心血管系统出现不良反应的病例为5 例(2.8%),无死亡病历。结论:医院心内科临床医生需要有丰富的临床用药知识与经验,注重在实践中提高临床用药水平,保障患者用药安全

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关键词 心内科;临床用药;问题;合理用药

心内科主要治疗心律失常、心肌梗死、心力衰竭、先天性心脏病、心肌炎、高血压和心绞痛等疾病。由于心内科疾病的治疗药物种类繁多,给药方案较为复杂,很容易出现临床用药不当的情况,从而导致患者出现不良反应。本文以我院心内科在2014 年3 月~2014 年12 月收治的180 例患者为研究对象,分析了心内科临床用药的常见问题及合理用药措施,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院心内科在2014 年3 月~2014 年12 月收治的180 例患者为研究对象,其中男性患者为108 例,女性患者为72 例,年龄为28~76 岁,平均年龄为57.5 岁,所有患者经诊断后均符合心血管内科疾病的诊断标准

1.2 方法

对患者不合理用药病例数及其原因进行回顾性分析,探讨心内科临床用药中的常见问题,以及合理用药的措施。

1.3 诊断标准

患者病历均参考《新编药物学》、《临床用药须知》、药品说明书和公开发表文献等,并以此为依据进行严格审核。

2 结果

在180 例心内科患者病历中,用药问题病历为30 例(16.7%),因用药问题而导致心血管系统出现不良反应的病例为5例(2.8%),无死亡病历。其中临床用药的用法用量不当为5 例(2.8%),临床诊断与用药不符为3 例(1.7%),忽视禁忌证为4 例(2.2%),药物配伍不当为6 例(3.3%)抗菌药物使用不当为12 例(6.7%)。

3 讨论

3.1 心内科临床用药的常见问题3.1.1 用药不当

治疗心血管疾病的药物较多,如果用药不当则会导致患者出现不良反应。例如重度的心力衰竭患者,其用药时需要首选利尿剂与强心剂,等患者的病症出现好转时,再以最小剂量开始使用β 阻滞剂,如果直接使用β阻滞剂则容易出现不良反应。

3.1.2 剂量不当

临床用药的剂量有着严格要求,如果用药的剂量过大,也会威胁心内科患者的生命安全。例如难治性的心力衰竭患者,对西地兰和地高辛等药物敏感性较高,如果用药剂量过大,则会出现药物中毒和心律失常等情况,加剧患者的病情。

3.1.3 药物配伍不当

心脑血管疾病的治疗药物种类较多,很多药物的配伍存有禁忌,如果药物联用不当,不但可能会改变药物的物理与化学性质,使药物失去疗效,而且可能导致患者出现不良反应,威胁患者生命安全。例如阿替洛尔和利多卡因进行联用时,阿替洛尔毒性会显著增加,导致患者出现新病症。

3.2 加强心内科合理用药的措施

3.2.1 注重对患者与家属进行用药知识宣教

对于老年心血管疾病患者,由于其听力、视力、理解力和行动力显著下降,很容易出现漏服、错服和乱服药物的情况,所以医院需要做好患者的回访工作,对患者及家属进行必要的用药知识宣教,这样既可以提高患者用药的依从性,又有助于卫生资源的合理利用,提供心内科患者的治愈率。同时,由于心血管疾病具有发病快且病情复杂的特点,对患者用药要求比较高,如果医护人员的医疗知识有限,则无法对患者及时采取有效措施,耽误患者最佳治疗时间。因此,为了确保用药得当,医护人员也需要学习用药知识,及时发现患者用药不当后出现的不良反应,以保障患者的生命安全。

3.2.2 掌握药物配伍的禁忌

医护人员在对心血管疾病患者进行临床用药时,需要掌握各种药物间的配伍禁忌,以免影响药效和危及患者生命安全。例如在心血管疾病患者服用硝酸甘油类药物时,需要把握好滴速,并使用玻璃瓶配药,以免影响药物的稳定性;切忌将阿司匹林和卡托普利进行配伍使用,否则患者前列腺素释放与合成将会受到影响,从而导致卡托普利扩张血管和降低血压的功效大大降低等。

3.2.3 注重高危药品的管理

首先,医院药械科需要定期对高危药品进行检查与督导,确保其存储规范,并在HIS 系统中对其设定警示标志,在医生开具使用时,以放大字号或者斜体字号进行显示,从而提醒医生谨慎用药。其次,心内科需要建立高危药品的登记本,加强对出入库药品的管理,明确药品使用数量、使用时间和使用次数等,保证其库存数量与用药数量的准确性。再次,护理人员在进行高危药品的调配时,需要严格按照规定的给药途径和给药浓度进行操作,并在给药过程中坚持“三查七对”原则,保证给药的准确性。

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参考文献

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