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急性胃穿孔患者的临床护理分析

  • 投稿狂丸
  • 更新时间2015-10-29
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高 丹

杭州市萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200

【摘 要】目的:分析急性胃穿孔患者的临床护理措施,探讨护理效果。方法:选取2014 年2 月~ 2015 年2 月之间于我院接受治疗的急性胃穿孔患者100 例,将其随机均分为两组。对照组患者给予常规护理,观察组则在此基础上实施整体化护理,比较两组的手术疗效、护理满意度及不良反应情况。结果:对照组患者治疗的有效率为80.0%;护理满意度为84.0%,均小于观察组(有效率为96.0%,护理满意度为100.0%)差异显著,P<0.05,具有统计学意义;对照组的不良反应发生率为36.0%,大于观察组(4.0%),P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论:在急性胃穿孔患者的术前、术后、术中给予整体化护理干预,能够保障手术顺利完成,提高临床疗效,减少并发症,改善患者的预后效果,值得在临床上进行推广。

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关键词 急性胃穿孔;整体化护理;有效率;不良反应

急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡的一种严重且常见的并发症,其发病突然,病情发展快,具有明显的腹膜炎症状,很可能导致严重感染、痉挛、出血等并发症,并伴有剧烈疼痛,如果病情未得到及时处理,很容易造成患者死亡[1]。在急性胃穿孔的围术期,许多因素均会影响临床疗效与预后情况,所以护理人员需要给予综合护理,我院总结了有效的护理措施,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014 年2 月~ 2015 年2 月之间于我院接受治疗的急性胃穿孔患者100例,均与有关的诊断标准相符合,且经过辅助检查确诊[2]。所有患者入院时均表现出不同程度的体温升高、休克、腹部刺痛、灼热感等症状,将其随机分为两组,每组各50 例,对照组包括男性33 例,女性17 例;年龄19 ~ 73 岁,平均(45.6±3.5)岁;胃溃疡穿孔31 例,十二指肠溃疡穿孔19 例;观察组包括男性32 例,女性18 例;年龄20 ~ 71 岁,平均(46.1±3.2)岁;胃溃疡穿孔30 例,十二指肠溃疡穿孔20 例. 所有患者均行胃大部分切除术,手术发现穿孔直径0.3 ~ 1.1cm,溃疡直径0.3 ~ 1.4cm。年龄、性别、临床表现等一般资料在两组患者之间无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义,可以进行对比。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理,观察组则在此基础上实施整体化护理,具体包括以下三方面。

(1)术前护理。

(2)术中护理。

(3)术后护理。1.3 观察指标

观察两组患者术后能否正常进食,是否恢复正常生活,若均正常则可判断为治疗有效,若未恢复正常则治疗无效;患者出院前由责任护士询问其是否满意护理服务,若其对术前、术中、术后护理均满意,说明其满意护理服务,若对某个环节的护理不满意,则记为不满意护理服务;记录治疗期间与治疗后患者出现的不良反应情况。

1.4 统计学处理

本次研究中对数据进行分析及处理时采用的统计学软件为spss19.0, 采用百分比的方式表示计数资料,并用X2 检验组间对比,采用(均数± 平均差)的方式表示计量数据,并用t 检验组间对比。若P<0.05,表示差异显著,具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的有效率及护理满意度对比

对照组患者的临床疗效为:有效40例,无效10 例,有效率为80.0%;满意护理服务者42 例,不满意8 例,满意度为84.0%。观察组患者的临床疗效为:有效48 例,无效2 例,有效率为96.0%;50 例患者均满意护理服务,满意度为100.0%,两组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义。

2.2 两组患者的不良反应情况对比

治疗期间,对照组发生肠阻梗5 例,切口感染6 例,切口感染7 例,不良反应发生率为36.0%;观察组发生切口感染1 例,切口感染1 例,不良反应发生率为4.0%,远小于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。

3 讨论

胃溃疡是引起急性胃穿孔的主要原因,爆发原因通常是胃腔压力瞬间升高,导致食物、十二指肠液、胆汁与胃酸从穿孔部位留至腹部,细菌大量繁殖,从而出现严重并发症或中毒性休克等,严重威胁患者的生命健康。急性胃穿孔有较高的危险性,一旦延误了治疗时机或护理操作不当,很容易导致患者的病情继续发展、恶化。而且患者的肠胃在术中及术后非常脆弱,很可能导致细菌感染、病情恶化,甚至器官衰竭[3]。整体化护理强调在术前完善各项准备工作,给予心理疏导,消除患者的不良情绪,术中密切配合主治医师,术后加强监测,及时发现并处理异常,极大降低了手术风险。本次研究结果显示,对照组患者治疗的有效率为80.0%;护理满意度为84.0%,均小于观察组(有效率为96.0%,护理满意度为100.0%)差异显著,P<0.05,具有统计学意义;对照组的不良反应发生率为36.0%,大于观察组(4.0%),P<0.05,差异显著,具有统计学意义。说明在急性胃穿孔患者的术前、术后、术中给予整体化护理干预,能够保障手术顺利完成,提高临床疗效,减少并发症,改善患者的预后效果,值得在临床上进行推广。

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参考文献

[1] 史甲芬, 沈树花, 李美清. 护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J]. 中外医学研究,2014,26(19):59-60.

[2] 陈国平. 老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会[J]. 医学信息( 中旬刊),2011,19(06):2757.

[3] 杨春玲. 不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中国实用医药,2015,34(7):259-260.