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硝普钠联合利尿剂治疗高血压的临床效果分析

  • 投稿醉上
  • 更新时间2015-10-29
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张 军

新疆生产建设兵团第十师一八一团医院 新疆维吾尔自治区北屯市 836001

【摘 要】目的:探讨硝普钠联合利尿剂治疗高血压急症的临床效果。方法:随机抽取我院2012 年2 月-2014 年12月92 例高血压患者,根据治疗方法对患者进行分组,两组患者均口服利尿剂(氢氯噻嗪片),在此基础上给予观察组患者硝普钠,用药4 周后比较治疗效果及治疗依从性。结果:观察组患者治疗总有效率为91.3%,明显高于对照组(73.9%),P<0.05;观察组患者药物不良反应发生率为15.2%,低于对照组(17.4%),P>0.05。结论:非洛地平缓释片治疗原发性高血压,临床效果显著,且用药安全,值得临床推广。

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关键词 硝普钠;利尿剂;高血压

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2012 年2 月-2014 年12月92 例高血压急症患者,根据治疗方法将患者分为观察组(46 例)和对照组(46 例)。其中,观察组男26 例,女20 例,平均年龄为(66.9±3.5)岁,平均病程(6.8±2.7)年。对照组男23 例,女23 例,平均年龄为(64.2±3.6)岁,平均病程(6.1±2.5)年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后,均采取对症措施对相关危险因素进行控制,嘱咐患者保持心情舒畅,注意饮食和睡眠质量,并合理开展体育运动,避免过度体力劳动。两组均口服氢氯噻嗪片(生产厂家:内蒙古元和药业股份有限公司;国药准字:H150203002),12.5 mg/ 次,1 次/d。在此基础上给予观察组患者注射用硝普钠(生产厂家:悦康药业集团有限公司;国药准字:H20058959), 将50mg 本品溶解于250ml5% 葡萄糖液中,1 次/d。注意严格控制滴速,且静脉滴注前应用不透光材料将稀释液、输液管道包裹起来。

1.3 指标观察

用药3d 后,观察两组患者临床降压效果及不良反应。其中,不良反应主要包括低血压、心悸、皮肤过敏反应、心动过速等;根据我国卫生部心血管治疗药物指导原则:①显效:DBP 下降≥ 10 mmHg ( 注:1mmHg = 0.133kPa) , 并降至正常( 或下降≥ 20mmHg); ② 有效:DBP下降<10 mmHg, 但未降至正常( 或下降10 ~ 19mmHg、或SBP 下降≥ 30 mmHg); ③ 无效: 未达以上两项标准。总有效率=( 显效例数+ 有效例数) / 总例数*100%。

1.4 统计学方法

将试验数据输入到spss18.0 软件中,并对相关数据进行研究和分析,数据均采用% 表示,资料采用X2 检验,计量资料采用t 值检验,P<0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

经过3d 治疗后, 观察组显效27例,有效15 例,无效4 例,总有效率为91.3%;对照组显效18 例,有效16 例,无效12 例,总有效率为73.9%。观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05,详见表1。

2.2 不良反应比较

观察组共有5例患者出现低血压症状,1 例皮肤过敏,1 例食欲下降,不良反应发生率为15.2%;对照组3 例共有心悸,2 例皮肤过敏,2 例心动过速,不良反应发生率为17.4%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

本研究所选患者均口服氢氯噻嗪片进行治疗,主要原因是氢氯噻嗪片属于利尿剂,其降压机制主要外在表现为“利尿减容”,并可直接作用于小动脉细胞中,持久发挥减少钠水潴留的效果。应用氢氯噻嗪片,不仅能够减少高血压患者中小动脉收缩性,还能开放平滑肌内细胞钾通道,同时关闭钙通道,进而发挥降压作用。而静脉滴注注射用硝普钠后,可立即达到血药浓度的峰值,其半衰期仅仅几分钟,并在患者体内血红细胞中代谢氰化氢。硝普钠见光后易产生分解作用,其分解的氰化物具有一定毒性,因此在静脉滴注时,要避免光照射。应用硝普钠最常见的并发症为低血压,本研究观察组5 例患者出现低血压症状。由于硝普钠能够在体内积累过多硫化物和氰化物,易出现中毒症状,因此临床用药不宜超过72h。

本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 两组不良反应发生率相差不多。说明硝普钠和利尿剂联合治疗高血压急症,疗效确切,且不良反应在可接受范围内,是比较理想的联合用药方案,值得临床推广使用。