杨 炜
上海普陀区中心医院 上海中医药大学附属普陀医院 呼吸内科 上海市 200062
【摘 要】目的：分析孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘临床效果。方法：以我院从2012 年8 月到2015年2 月收治的80 名支气管哮喘患者为例，将患者平均分为实验组和对照组，前者口服孟鲁斯特10mg，1 次/d，吸入沙美特罗替卡松50μg/250μg,1 次/d，对照组仅采用吸入沙美特罗替卡松50μg/250μg,1 次/d，观察两组患者在ACT、PEF 及不良反应上的差异。结果：两组患者在ACT 评分及PEF 测试上与治疗前相比都有明显的差异（P>0.0），两组患者治疗后在ACT 评分及PEF 测试上差异不具有统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论：口服孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗，可以减轻吸入治疗的痛苦，具有安全有效、副作用小的优势。
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关键词 孟鲁斯特；沙美特罗替卡松；支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，发病与气道慢性炎症有密切的关系，临床上有反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，在治疗上主要采用雾化吸入治疗为主，包括糖皮质激素（ICS）和长效β-受体激动剂（LABA）。孟鲁斯特为白三烯受体拮抗剂，目前已经较为广泛的应用于支气管哮喘的治疗当中，但是一些医师对其安全性及治疗的效果还有所质疑。本文通过我院应用孟鲁斯特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘为例，分析了这种治疗方法的效果及安全性，现将临床情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院从2012 年8 月到2015 年2 月收治的80 名支气管哮喘患者为例，患者年龄在15-49 岁之间，平均年龄（33.5±9.7）岁，经过肺部、支气管的CT 检查等手段确定为支气管肺炎，初诊存在不同程度的反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，所有患者均不合并呼吸道感染，无心、肝、肺、肾等脏器疾病，并不处在哺乳期或妊娠期。经过仔细询问确定患者在一个月之内没有使用过白三烯调节剂及激素，两组患者在两年、性别、病程等方面差异不具有统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
将患者平均分为实验组和对照组，前者口服孟鲁斯特10mg，1 次/d，吸入沙美特罗替卡松50μg/250μg,1 次/d，对照组仅采用吸入沙美特罗替卡松50μg/250μg,1 次/d，两组患者当中处于急性期的均采用喷入沙丁胺醇继续拧治疗，疗程为8 周。使用2005 年美国胸科
学会(ATS) 报告的25 分制哮喘控制测试表(asthma control test，ACT) 进行哮喘控制评价。对比分析两组患者治疗前后，及两组患者之间的评分，观察两组患者在ACT、PEF 及不良反应上的差异。
1.3 统计分析
研究中所涉及的数据均采用spss17.0软件进行统计分析，以均值± 标准差表示你，采用t 检验分析数据差异。以P>0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在ACT 评分及PEF 测试上与治疗前相比都有明显的差异（P>0.05），两组患者治疗后在ACT 评分及PEF 测试上差异不具有统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗期间均未出现不良反应，具体见表1。
3 讨论
支气管哮喘的发病与平滑肌痉挛和气道炎症有关。白三烯（LTS）是一种重要的气道炎症介质，在支气管哮喘发病及治疗当中起到关键作用。从临床上来看，主要采用LABA 和ICS 进行药物治疗，治疗的效果比较突出。CINA 和中国的《支气管哮喘防治指南》当中均你推荐使用这两种药物联合治疗支气管哮喘，说明了这两种药物在临床上的重要性。但是，这两种药物并非是很完美的，主要是因为ICS 并不能有效的抑制半胱氨酸白三烯的合成和释放，也就是说并不能从根本上解决支气管哮喘的发病原因。LTS 虽然能够通过抑制白三烯的释放来抑制哮喘病的发作，但是需要长期用药。现有的一些研究显示，当采用一般激素治疗方案达不到预期效果的情况下，或者对激素产生大量的依赖性的时候，使用白三烯受体拮抗剂代替部分激素治疗支气管哮喘，在减少激素用量的基础上，可以有效的改善患者的呼吸痉挛、哮喘症状。本研究当中，采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗方案与单独使用沙美特罗替卡吸入治疗方案进行对比研究，结果显示两种治疗方案都取得了不错的治疗效果，治疗过程中均未出现不良反应。
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参考文献
[1] 董琳. 白三烯受体拮抗剂的作用机制及临床应用的研究进展[J]. 中华儿科杂志,2005,43(4):266.
[2]Pizzichini E,Leff JA,Reiss TF,eta1.Montelukast reduces airwayeosinophilic inflammation in asthma:a randomized,controlledtrial[J].Eur Respir J,1999,14(1):12-18.