杨幼明
麻城市盐田河镇卫生院检验科 湖北省麻城市 438300
【摘 要】目的：探讨外周血癌胚胎抗原（CEA）、糖类抗原CA153、CA125 在乳腺癌临床筛查及诊断中的应用价值。方法：应用ELISA 法测定54 例乳腺癌、50 例乳腺良性肿瘤及50 例健康体检者外周血CEA、CA153、CA125 水平，采用受试者特异曲线（ROC）分析三种肿瘤标志物对乳腺癌筛查及诊断价值。结果：乳腺癌患者外周血CEA、CA153、CA125 水平显著高于乳腺良性肿瘤及健康体检者（P<0.05）。结论：外周血CEA、CA153、CA125 水平对鉴别乳腺癌具有一定的临床价值，且联合检测可提高诊断效能。
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关键词 血癌胚胎抗原；糖类抗原CA153；CA125；乳腺癌
美国临床肿瘤学会（ASCO）于2007年将13 种类型肿瘤血清标志物应用于肿瘤临床鉴别及诊断中，其中外周血CEA、CA153、CA125 在临床肿瘤筛查及预后判断中应用较为广泛[1]。本研究将探讨外周血CEA、CA153、CA125 在乳腺癌中的应用价值，并对它们联合使用时对乳腺癌诊断价值进行评估，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
2014 年1 月至2014 年12 月选取54例乳腺癌患者为乳腺癌组，纳入标准：（1）均为女性患者。
（2）卡氏评分>70 分，预计生存期>6 个月。
（3）术前经病理组织学检查或细胞学检查确诊。
（4）肿瘤TNM 分期为I~II 期。
（5）均签署知情同意书。
排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤患者；（2）入组前接受过放化疗治疗或患有神经内分泌疾病患者。年龄35~65 岁，平均年龄（45.6±3.2）岁，TNM 分期：Ⅰ期 12 例，Ⅱ期 18 例，Ⅲ期12 例，Ⅳ期12 例。另选取50 例乳腺良性肿瘤女性患者为阳性对照组，经病理组织确诊为良性，年龄32~65 岁，平均（43.9±3.8）岁，其余排除标准与乳腺癌组相同。选取50 例女性健康体检者为阴性对照组，经影像学、病理学诊断排除乳腺肿瘤，其余排除标准与乳腺癌组相同。
三组患者年龄无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
所有受试者均于清晨空腹抽取静脉血3ml， 经离心处理后留取上清液， 采用ELISA 法检测外周血CEA、CA153、CA125 水平，仪器为美国BIORAD 公司提供的EVOLIS 全自动酶标仪。CEA 试剂盒均由南京森贝伽生物科技有限公司提供，CA153 试剂盒由上海基免实业有限公司提供，CA125 试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，操作过程严格按照试剂盒说明书进行操作。正常参考值：CEA<5ng/mL、CA153<28.00 U/ml、CA125<35ng/ml。
1.3 统计学方法
采用spss17.0 统计学软件进行分析，计量资料采用均数标准差（ 
）表示，组间计量资料采用t 检验，各组肿瘤标志物浓度对比采用F 检验，采用受试者工作曲线（ROC）分析外周血CEA、CA153、CA125 在乳腺癌中的灵敏性、特异性。
2 结果
乳腺癌患者外周血CEA、CA153、CA125 水平显著高于乳腺良性肿瘤及健康体检者（P<0.05），而乳腺良性肿瘤与健康体检者外周血CEA、CA153、CA125 水平无统计学差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
CEA 是目前临床应用最为广泛的肿瘤标志物之一，其主要存在于胎儿组织及胃肠道肿瘤中，同时在肺肿瘤疾病中如肝炎、肝硬化也存在[1]。CA153、CA125 也是乳腺癌中常用的肿瘤标志物，CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物 [2]。CA125 来源于胚胎发育期体腔上皮, 可被单克隆抗体OC125 结合的一种糖蛋白, 常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）中, 超过80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125 升高，除了在卵巢肿瘤外, 在乳腺癌中也可见CA125 升高。本研究中乳腺癌患者外周血CEA、CA153、CA125 水平显著高于乳腺良性肿瘤及健康体检者（P<0.05），这表明CEA、CA153、CA125 水平升高与乳腺癌发生及病情进展有密切的关系，支持了它们作为乳腺癌临床检测有效分子标志物。
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参考文献
[1] 曾利军, 陈建魁, 于农等. 血清CEA、CA153 和CYFRA21-1 联合检测对乳腺癌的诊断价值[J]. 临床误诊误治,2011,24(6):72-74.
[2] 吴爱祝, 蔡俊宏, 梁茱等. 血清CEA、CA125、CA153 联合检测在乳腺癌诊断中的应用[J]. 山东医药,2011,51(30):94-95.
[3] 易琳, 刘兴明, 林丁等. 血清CA153、CA125、CEA 联合检测在乳腺癌诊断中的价值[J]. 重庆医科大学学报,2012,37(9):802-805.
作者简介
杨幼明（1965-）男，湖北省麻城市人。现为麻城市盐田河镇卫生院检验科主管检验技师。主要研究方向为医学检验。