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肝硬化并发上消化道出血的临床护理分析

  • 投稿二狗
  • 更新时间2015-10-29
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赵方菊

重庆市万州区人民医院 重庆市 404000

【摘 要】目的:分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施。方法:选取我院收治的46 例肝硬化并发上消化道出血患者为研究对象,所有患者均给予综合护理干预,评价其护理效果。结果:护理后,患者对上消化道出血诱因掌握程度评分明显高于护理前,有统计学意义(P<0.05);46 例肝硬化并发上消化道出血患者经抢救与综合护理干预后,成功救治44 例,死亡2 例,成功救治率为95.7%,死亡率为4.3%。结论:给予肝硬化并发上消化道出血患者及时抢救与综合护理干预,可显著降低患者死亡率,值得在临床上推广。

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关键词 肝硬化;上消化道出血;临床护理

肝硬化是临床常见的一种慢性疾病,患者易发生静脉曲张,从而出现曲张静脉破裂出血,主要临床表现为呕血、便血等,严重者可出现休克现象,对其生命安全威胁极大。肝硬化并发上消化道出血患者易发生消化道再次出血及肝性脑病,这是增加死亡率的重要因素,因此及时给予有效抢救与护理干预,是挽救患者生命的关键。我院为分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施,选取收治的46 例肝硬化并发上消化道出血患者,均给予综合护理干预,相关报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013 年6 月-2014 年6 月期间我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者46例,其中男27 例,女19 例,最大年龄60岁,最小年龄29 岁,平均(46.1±3.9)岁。患者在入院后均进行相关检查确诊为肝硬化患者,其中丙型肝炎后肝硬化患者20 例,乙型肝炎后肝硬化患者26 例,均有消化道出血现象。

1.2 护理方法

所有患者入院后均给予及时抢救治疗,在抢救期间给予综合护理干预,包括:

(1)病情观察。患者入院后,需密切观察患者病情变化,对其病情进行准确评估与判断,及时发现出血先兆,如出现喉部异物感、痒感、胃部饱胀不适、恶心或灼热等现象;并密切观察患者的脉搏、血压及尿量等,尽早做出有效的预防措施。

(2)急救护理。严格按照抢救流程,提前做好急救所需的药品、设备、仪器等,尤其是对于有出血史或出血症状的患者,在进行常规血常规检查外,还需做好输血准备;当患者发生呕血现象时,需先指导患者将头偏向一侧,防止因将其吸入呼吸道而引发窒息。

(3)针对性护理措施。所有患者入院后均建立多条静脉通道,及时备血并补充血容量,同时给予患者止血、护肝等支持治疗,并加强抗感染治疗,降低呼吸道感染发生率。

(4)心理护理。患者因社会角色、家庭角色的影响,患病后,角色发生巨大改变,再加上巨大的经济压力,在患病期间,心理及精神压力较大,易产生烦躁、焦虑、抑郁等多种不良心理情绪,影响患者治疗配合性及积极性,从而影响治疗效果。因此护理人员应积极应用沟通技巧及心理学知识,掌握患者的心理特点,积极给予心理疏导,加强心理干预。护理人员还可通过提高自身专业水平与热情、周到的服务,赢得患者信任,与患者建立良好的护患关系,增加患者治愈信心,消除或缓解其不良心理情绪,提高治疗与护理依从性。

(5)健康教育。护理人员在护理过程中,需加强患者及其家属的健康教育,详细为患者讲解疾病诱发原因、治疗措施及预后等,提高患者健康知识掌握程度。

1.3 观察指标[1]

护理前后,采用医院自制调查表的形式,对患者上消化道出血诱因知晓程度进行调查与分析,上呼吸道出血诱因主要包括饮食不当、腹内压增高、劳累过度、情绪起伏大及上呼吸道感染等,满分为100分,得分越高,表示患者健康知识掌握度越高。

1.4 统计学分析

数据选用spss17.0 统计软件处理,计量资料用( )表示,用t 检验;计数资料用(%)表示,用X2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者对上呼吸道出血诱因知晓程度比较

护理前,患者对上呼吸道出血诱因知晓程度评分为(65.8±7.6)分,护理后,患者对上呼吸道出血诱因知晓程度评分为(92.8±8.1)分,护理后患者对上呼吸道出血诱因知晓程度评分明显高于护理前(P<0.05),有统计学意义。

2.2 患者护理效果分析

本次研究的46 例肝硬化并发上消化道出血患者经抢救与综合护理干预后,成功救治44 例,救治率为95.7%,死亡2 例,死亡率为4.3%。

3 讨论

肝硬化并发上消化道出血主要是因门静脉压力不断增高引起的,消化器官及脾脏的回心血液流经肝脏受阻,造成门腔静脉交通枝不断充盈扩张,血流量逐渐增加,形成起侧枝循环。由此可知,门静脉高压是引起食管及胃底静脉曲张破裂出血的主要原因[2]。患者多因对该疾病的诱因缺乏科学认识,导致忽视对该疾病的预防,而增加其发生率。在本次观察中,患者护理后,对上呼吸道出血诱因知晓程度评分为(92.8±8.1)分,显著高于护理前(65.8±7.6)分,经对比,差异有统计学意义(P<0.05),且经抢救与护理后,死亡率为4.3%,抢救成功率为95.7%,抢救效果较为理想。

上消化道出血属于内科严重疾病,保守治疗与手术治疗是常规治疗手段,主要是以降低患者门脉压力为主要目的。上消化道出血具有起病急、病情发展快、病死率高的特点,易发生肝性脑病及肝昏迷,因此需及时给予患者抢救治疗,而积极给予护理配合是保证抢救成功率的关键。通过病情观察、急救护理、心理护理及健康教育等方面给予患者综合护理干预,可显著提高患者健康知识掌握程度,保证抢救成功率。

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参考文献

[1] 朱素尧, 护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(5):32-33.

[2] 杨春妹. 肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J]. 现代医药卫生,2013,29(2):286,291.