周静芳
浙江省宁波市北仑区第二人民医院 浙江省宁波市 315809
【摘 要】目的：对米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床效果进行观察分析。方法：对2010 年4 月到2014 年4 月期间在我院接受治疗的80 例剖宫产后瘢痕子宫引产患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组仅进行羊膜腔内注射依沙吖啶，对研究组进行羊膜腔内注射依沙吖啶加口服米非司酮。结果：研究组患者的腔内注射药物到宫缩开始的时间、胎儿的平均娩出时间、平均出血量、胎盘残留、软产道出现裂伤均明显低于对照组患者，而研究组引产成功率明显高于对照组，P＜ 0.05。结论：米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床效果较好，可减少患者的并发症发生情况，安全性较好。
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关键词 米非司酮；剖宫；瘢痕子宫；临床效果
近年来，选择进行剖宫产的人数呈逐年增加的趋势，致使出现疤痕子宫的避孕失败情况或者在计划外的妊娠情况需要进行终止的患者的人数也逐年增多，因此，可以安全和有效的对中期妊娠终止的引产十分的重要[1]。本文对米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床效果进行研究分析，所研究的结果报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
将2010 年4 月到2014 年4 月期间在我院接受治疗的80 例剖宫产后瘢痕子宫引产患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组40 例，对照组患者的年龄为23 ～ 39 岁，平均年龄为（27.6±1.2）岁，患者进行剖宫产术后有7 个月～ 2 年，平均为（1.3±2.5） 年， 本次妊娠时间为17 ～ 25 周，平均为（21.2±1.4）周；研究组患者的年龄为22 ～ 37 岁，平均年龄为（27.3±1.3）岁，患者进行剖宫产术后有6个月～ 1.9 年，平均为（1.2±2.6）年，本次妊娠时间为16 ～ 23 周，平均为（20.3±1.5）周。所有患者均为单胎，并已排除对依沙吖啶、米非司酮的应用存在禁忌和过敏的患者，存在肾功能、肝功能、凝血功能方面异常的患者，疤痕的最薄处的厚度小于4mm 的患者等。两组患者在年龄、产次、病情方面相似，差异不存在统计学上的意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 方法
对对照组患者仅进行羊膜腔内注射100mg 的依沙吖啶；对研究组患者每隔12h 口服50mg 的米非司酮， 共服用200mg，并在第3d 对患者进行羊膜腔内注射100mg 的依沙吖啶。比较两组患者的相关指标和效果。
1.3 统计学方法
本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件spss17.0 对数据进行处理，计量资料（性别，年龄等）使用
表示，采用t 检验，计数资料用χ2 检验，P<0.05 表示两组之间差异存在统计学上的意义。
2 结果
结果显示，研究组患者的腔内注射药物到宫缩开始的时间、胎儿的平均娩出时间、平均出血量、胎盘残留、软产道出现裂伤均明显低于对照组患者，两组之间的差异存在统计学上的意义（P<0.05），而研究组的引产成功率明显高于对照组，两组之间的差异存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表1 所示。
3 讨论
米非司酮作为一种抗孕激素类的药物，可在患者体内和孕酮对受体进行竞争，使患者体内的孕激素及雌激素的受体的比值增多，使局部的雌孕激素的平衡发生改变，对孕酮对患者妊娠的支持作用进行一定的干扰，还可以作用于患者子宫内膜的相关受体，影响孕激素的作用发挥情况，使患者的蜕膜组织发生变性并表现出内源性的前列腺素的释放，促使宫颈出现软化和诱发加强患者的宫缩情况[2]。米非司酮还可以使患者的蜕膜组织出现变性和坏死，患者的绒毛出现受损和剥离的现象，降低患者体内胎盘和蜕膜之间的附着力，促使患者体内的胎盘组织更加容易被剥离，使胎盘、胎膜的残留现象减少，还可减少患者的失血量等[3]。
本研究显示，研究组患者的腔内注射药物到宫缩开始的时间、胎儿的平均娩出时间明显低于对照组患者，两组之间的差异明显（P<0.05）；研究组的引产成功率高达100% 明显高于对照组的87.5%（P<0.05）；研究组患者的胎盘残留率明显低于对照组患者（P<0.05）；研究组患者的平均出血量和软产道出现裂伤也明显低于对照组患者（P<0.05）。总之，在对剖宫产后瘢痕子宫引产的患者使用依沙吖啶的基础上使用米非司酮可提高引产的成功率，使患者的引产时间缩短，并降低患者的胎盘残留和软产道出现裂伤的情况，患者的产后出血量少，并发症较少，比较的安全。
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参考文献
[1] 莫西玲. 米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床效果观察[J]. 中外健康文摘,2011,08(27):88-89.
[2] 徐爱玲. 米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床疗效探究[J]. 医学信息,2012,25(9):147.
[3] 张艳蕾. 依沙吖啶配伍米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床分析[J]. 中国保健营养( 上旬刊),2013,23(6):3365.