沈 烺
杭州市西湖街道社区卫生服务中心 浙江省杭州市 310007
【摘 要】目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌感染的临床效果。方法：选取本院2012 年1 月-2013年12 月收治的幽门螺杆菌感染患者70 例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35 例，观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联方案治疗，对照组采用雷尼替丁、阿莫西林、克拉霉素联合治疗；比较两组治疗效果、不良反应发生率。结果：观察组不良反应发生率、总有效率均均优于对照组（P<0.05）。结论：采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌感染具有显著的临床效果。
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关键词 奥美拉唑；阿莫仙；克拉霉素；幽门螺杆菌；感染
幽门螺杆菌感染是导致消化系统疾病的主要原因之一， 以往临床上采用的治疗方法不良反应较大，治疗时间较长[1]。研究证实[2]，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床效果较好。本次研究中在结合了具体的临床实践对该治疗方案做了探究，现报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012 年1 月-2013 年12 月收治的幽门螺杆菌感染患者70 例作为研究对象，其中男36 例，女34 例，平均年龄（48.50±8.05）岁。所有患者均经过检验证实为幽门螺旋菌感染。随机分为观察组和对照组，每组35 例。两组患者一般资料之间的差异不显著（p>0.05）, 无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者在接受系统的药物治疗前均接受了饮食指导、维生素支持治疗等方面的治疗。观察组采用奥美拉唑（20 mg/ 次，2 次/d）、阿莫西林（1000 mg/ 次，2 次/d）、克拉霉素（500 mg，2 次/d）三联方案治疗。对照组采用雷尼替丁（150 mg / 次，2 次/d）、阿莫西林（1000 mg/ 次，2 次/d）、克拉霉素（500 mg，2 次/d）。两组均治疗2 周。
1.3 疗效判断[3]
显效：患者其消化系统的中出现感染的部位以及溃疡面均消失，不伴或伴有炎症，DOB 值均在3.6 以下呈阴性；有效：感染面、溃疡面进行观察发现这些感染区域减少了50% 以上，DOB 值均在3.6 以下呈阴性；无效：感染、溃疡、炎症的区域和范围减少的程度低于50%，DOB 值均在4.4 以上呈阳性。总有效率= 显著率+ 有效率。
1.4 统计学处理方法
所有数据均采用spss 13.0 软件包进行分析，计数资料采用c2 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率比较
观察组总有效率为91.43%， 显著的高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见表1。
2.2 两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率为2.86%（1 例），而明显低于对照组的8.57%（3 例），差异有统计学意义（c2=6.118， P<0.05）。
3 讨论
幽门螺旋杆菌感染其最主要的并发性疾病就是消化性溃疡，这是临床消化科中最常见、最易复发的疾病之一。 在本次研究中，在抑酸方面观察组就采用了效能更高的奥美拉唑，而奥美拉唑其本身的抗酸效能是要显著的优于雷尼替丁的。同时因为奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，具有药效时间长等方面的优点，因此目前在临床治疗消化系统疾病方面比较常用。对于克拉霉素来说，它属于半合成的大环内酯类抗生素。克拉霉素可与细菌核糖体5OS 亚基结合，从而抑制其蛋白合成而产生抗菌作用。在体外，其对标准菌株和临床分离菌株均具有很好的抗菌活性，对多种需氧和厌氧的革兰氏阳性或革兰氏阴性菌均具有很好的抗菌作用。
在幽门螺旋杆菌感染的治疗中，克拉霉素可以很好的稀释细菌浓度，发挥一定的抗感染功效。在本次研究中，通过实际的临床实践也证实了这点，观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联方案治疗的临床治疗有效率要显著的高于对照组采用雷尼替丁、阿莫西林、克拉霉素联合治疗的有效率（p<0.05）；同时在并发症的发生率方面观察组也是要显著的优于对照组的（P<0.05）。因此可以说，在幽门螺杆菌感染类的疾病的实际治疗中运用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗的方式进行治疗其临床效果是有保证的，同时更为安全、可靠。
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参考文献
[1] 袁世珍. 苏红. 克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究——附32 例报告[J]. 新医学，2000，31（2）：88.
[2] 聂举国. 克拉霉素配伍奥美拉唑、阿莫西林治疗浅表性胃炎的临床疗效[J]. 工企医刊，2014，27（4）：911-912.
[3] 邓迎朝. 根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎疗效影响的多中心临床研究[J]. 按摩与康复医学（ 下旬刊），2012，3（11）：100-101.