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枇杷清肺饮治疗痤疮120例临床观察

  • 投稿醉上
  • 更新时间2015-10-29
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郑云广

普兰店市中医院皮肤科 辽宁省普兰店市 116200

【摘 要】目的:评价枇杷清肺饮治疗痤疮的临床疗效。方法:将2007 年-2012 年部分门诊患者,男 72 例,女48 例。采用枇杷清肺饮加味,早晚空腹热服。10 天为一个疗程。结果:痊愈90 例,治愈率75%,显效15 例,占12.5%,有效10 例,占8.3%,无效5 例,占总有效率95.8%,P<0.05。结论:枇杷清肺饮治疗痤疮临床收效较佳。

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关键词 痤疮 ;中医药疗法;枇杷清肺饮

痤疮相当于中医的粉刺,粉刺是一种以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状,可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊、皮脂腺的慢性炎症。中医文献中又称“肺风粉刺”、“面疮”、“酒刺”俗称“青春疙瘩”,“青春痘”。临床特点是:丘疹,脓疱等皮疹多发于颜面、前胸、后背等处,常伴有皮脂溢出。多见于青春男女。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照《中医病证诊疗标准》戴慎、薛建国、岳沛平主编,人民卫生出版社。中医外科学第9 版,李日庆、何清湖主编,中国中医药出版社和第6 版《皮肤性病学》教材,主编张学军。西医诊断为痤疮,中医诊断为粉刺。主要用枇杷清肺饮加减治疗肺经风热证粉刺,证见颜面潮红,粉刺焮热,疼痛,或有脓疱,伴口渴喜饮,大便秘结,小便短赤,苔薄黄,舌红,脉弦滑等[1]。

1.2 临床资料

治疗的120 例均为2007 年~2012 年部分门诊患者,男 72 例,女48 例。年龄18~30 岁。平均24.5 岁。病程<1 年 45 例,1~5 年60 例,>5 年15 例。

1.3 治疗方法

枇杷清肺饮(《外科大成》)[2] 加味,由疏风宣肺清热中药组成。处方:枇杷叶25g,黄连15g,桑白皮25g,黄柏15g,生甘草5g。若大便秘结者,加大黄5g 泻热通腑;若兼有脓疱,热毒炽盛者酌情加黄芩15g, 地丁15g, 公英15g, 金银花15g 等清热解毒药;伴有痒者加蛇退10g,蝉蜕10g 以增强袪风之力;疹色深加紫草10g,白芷10g,僵蚕10g,茯苓10g;瘀血者加丹参20g,赤芍15g,川芎15g,桃仁15g;若月经不调者加夏枯草20g,益母草20g, 柴胡15g, 牡丹皮15g, 栀子15g,红花15g;若疼痛者加元胡20g,香附20g,白芍20g;若皮疹难消者加生龙骨10g,生牡蛎10g;若睡眠不好者加人参5g, 合欢皮20g, 夜交藤20g; 每日1剂,每剂头煎加水1500ml 温火煎30~40 分钟,取汁400ml,二煎加水1000ml 温火煎25~30 分钟,取汁300ml,两煎混合,早晚空腹热服。10 天为一个疗程。

2 疗效分析

2.1 疗效标准

痊愈:皮肤损害消退,自觉症状消退。好转:自觉症状明显减轻,皮损消退30%以上。未愈:皮损和症状均无变化或消退不足30%。

2.2 治疗结果

痊愈90 例,治愈率75%,显效15 例,占12.5%,有效10 例,占8.3%,无效5 例,占4.1%,总有效率95.8%,P<0.05。其中1 个疗程痊愈20 例,2~3 个疗程痊愈60 例,>3 个疗程痊愈10 例。

3 讨论

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病机制较为复杂。好发于皮脂溢出部位。主要表现为粉刺,丘疹,脓疱,结节,囊肿等皮损属于中医学粉刺。面鼻属肺,丘疹色红,乃肺经风热熏蒸,蕴阻肌肤为病机。 因此中医学多认为痤疮的治疗应该清热燥湿、清肺泻火。

方中枇杷叶具有清肺之功效,黄连具有清热燥湿,泻火解毒之功效,黄柏既能清热燥湿,又能泻火解毒,疗热毒疮肿。桑白皮具有泻肺平喘,利水消肿之功效。为泻肺清热之品,生甘草具有清热解毒之功效,用于热毒疮疡。同时根据患者不同症状予以不同用药。若大便秘结者,加大黄,大黄内服能清热解毒,并借其泻下通便作用,使热毒下泄。若兼有脓疱,热毒炽盛者酌情加黄芩,蒲公英,金银花等清热解毒药。伴有痒者加蛇退,蝉蜕。疹色深加紫草,白芷,僵蚕,茯苓等凉血增白之中药。瘀血者加丹参,赤芍,川芎,桃仁等活血化瘀之中药,其中丹参活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神,散瘀止痛之功效。若月经不调者加夏枯草,益母草,柴胡,牡丹皮,栀子,红花。夏枯草具有清热泻火,散结消肿之功效,益母草具有活血调经,清热解毒之功效,与柴胡,牡丹皮,栀子,红花合用调经效果明显。研究显示,益母草和白花蛇舌草能够抑制体内雄性激素分泌,且能够同时抑制皮脂腺异常分泌[1]。研究进一步显示,野菊花以及黄岑均有抑制体内炎症,抗击体内变态反应和抑制体内细菌生长和的效用,尤其是能够抑制体内的痤疮丙酸杆菌[2]。本组研究显示,接受枇杷清肺饮治疗的患者,治疗有效率超过了95%,说明该种中医药方案能够有效地减少痤疮患者的皮损,提高治疗效果。若疼痛者加元胡,香附,白芍。若皮疹难消者加生龙骨,生牡蛎。生龙骨具有收湿敛疮,生肌之效,生牡蛎具有软坚散结之功用。若睡眠不好者加人参,合欢皮。人参具有安神益智之功效,合欢皮具有解郁安神之功效。通过疏风宣肺清热调节,同时嘱患者调节情绪,忌辛辣刺激性食物多食新鲜蔬菜,水果保持大便通畅。避免手搔抓挤破以免炎症扩散。因此临床收效较佳。

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参考文献

[1] 刘权威. 痤疮的中药外治进展[J]. 中医外治杂志,2012,21(2):48-49

[2] 姚帆, 徐惠波. 中药野菊花抗菌抗病毒作用的研究[J]. 长春中医药大学学报,2011,27(2):298-299.

作者简介

郑云广(1973-10),男,辽宁省普兰店市人。大学本科学历。现为辽宁省普兰店市中医院皮肤科主治中医师、皮肤科主任,主要从事中医院临床中医皮肤病工作。