牛小丽
山西省长治市潞安集团总医院中医科 山西省长治市 046000
【摘 要】目的：探讨宣肺止咳汤加味治疗咳嗽的临床效果。方法：本次临床观察选取2012 年1 月至2014 年1 月之间在我院接受治疗的200 例咳嗽患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规药物治疗，实验组接受宣肺止咳汤加味治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组，两组观察对象临床治疗的总有效率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：本次医学研究结果证实，咳嗽患者接受宣肺止咳汤加味治疗，具有较高的推广和应用价值。
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关键词 宣肺止咳汤加味；咳嗽；临床价值
咳嗽是一种发病率较高的呼吸内科疾病，也是亚急性咳嗽的一种，若患者呼吸道感染症状得不到及时有效的控制，则咳嗽症状会迁延不愈，其中约有6% 至10%的患者会逐步发展为慢性咳嗽[1]。炎症因素和感冒是导致患者出现咳嗽症状的最重要因素，其他危险因素还包括气道高反应性、神经因素、上皮损伤等等，现阶段，临床上尚无一种切实有效的治疗方案。本次医学研究就对宣肺止咳汤加味治疗咳嗽的临床价值进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次临床观察选取2012 年1 月至2014 年1 月之间在我院接受治疗的200 例咳嗽患者为观察对象，男性109 例，女性91 例， 患者年龄范围在18 岁至73 岁之间，平均（43.5±11.3）岁，患者病程在1d至7d 之间，平均（4.5±2.1）d。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组100 例，且两组观察对象基本临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组观察对象接受抗生素、沐舒坦、必嗽平等药物治疗，以及对症支持治疗，连续治疗3d 为一个疗程[2]。实验组观察对象在此基础上接受宣肺止咳汤加味治疗，以达到宣肺止咳、疏风解表的效果，具体药方：苏子 10g、白芥子 6g、杏仁 8g、半夏 10g、陈皮 12g、白前 10g、百部15g、紫苑 12g、桔梗 6g、荆芥 10g 等。用水煎服，一日一剂，分3 次服用[3]。随症加减：夹咳血患者加入白茅根和生地；风邪挟燥邪犯肺患者加入沙参、象贝、桑叶：咽痛声嘶患者加入山豆根、射干：咳嗽严重患者加入浙贝母、枇杷叶、前胡：风寒或风热入里化热患者加入连翘、菊花、薄荷、桑叶：鼻塞声重患者加入苍耳子、辛夷花：风寒袭肺患者加入生姜和麻黄[4]。
1.3 疗效评定依据
本次医学研究选择国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》为临床诊断依据，其中，临床治愈指患者临床治疗后，相关体征和咳嗽症状完全消失；好转指患者临床治疗后，相关体征和咳嗽症状显著改善，咳痰量明显减少；无效指患者临床治疗后，相关体征和咳嗽症状未见任何改善，甚至有所加重[5]。
1.4 统计学方法
本次医学研究通过spss17.0 软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2 检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2 结果
实验组100 例观察对象中， 临床治愈60 例， 约占60%， 好转34 例， 约占34%，无效6 例，约占6%，患者临床治疗的总有效率为94%（94/100），对照组100 例观察对象中， 临床治愈45 例， 约占45%，好转30 例，约占30%，无效25例，约占25%，患者临床治疗的总有效率为75%（75/100），两组观察对象临床治疗的总有效率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
外感咳嗽的主要诱发原因在于火、燥、暑、湿、寒、风六淫入侵肺部。火、燥、暑、湿、寒、风六气均会导致患者发生咳嗽症状，随着季节和气候的变化，患者对于致病外邪的感受也会有所不同，所以，其临床症状会表现出燥热、风热和风寒等不同。由于风为百病之长，因而在各种因素所致咳嗽患者中，不管其诱发原因在于燥热、风热或是风寒，都以风为主导，合并寒、热燥等外邪入侵，进而损伤肺部，诱发咳嗽。
宣肺止咳汤中，苏子、杏仁能够降气化痰，白芥子、半夏、陈皮可以止咳理气祛痰，白前、百部、紫苑具有宣肺止咳的效果，桔梗、荆芥能够祛风解表，各种药物联合应用，能够达到气顺痰消、肺气畅达的效果。在辨证施治原则指导下，夹咳血的患者加入白茅根、生地能够清热止血，热重患者加入知母、石膏可以清肺泄热，风燥伤肺患者加入沙参、象贝母、桑叶有助于解表清宣燥热，咽痛声嘎患者加入山豆根、射干能够清热利咽，热重痰甚患者加入浙贝母、枇杷叶、前胡具有清热化痰的作用，风热为主的患者加入薄荷、菊花、桑叶具有清热解表的效用，鼻塞不通者加入苍耳子、辛夷花能够宣通鼻寒。
由本次医学研究结果可知，尽管外感咳嗽患者病情变化加快，且程度较轻，但患者仍然需要在药物治疗的基础上，坚持清淡饮食，宜避风寒，注重调护，忌肥甘厚腻之品，以巩固其临床治疗效果。另一方面，外感咳嗽为六淫之邪犯肺，风邪为首，故宣肺止咳汤中疏风解表为主，用药宜轻宣以达病所。煎煮汤药时宜武火，不须久煎。
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参考文献
[1] 罗世德. 宣肺止咳汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J]. 湖南中医药大学学报，2011，31（1）：66-67.
[2] 钟文. 宣肺止咳汤加味治疗小儿久咳60 例疗效观察[J]. 湖南中医杂志，2014，30（8）：21-22.
[3] 杨若俊， 周小娜. 小儿咳证与嗽证辨治[J]. 中国中医药信息杂志，2011，8（1）：99-100.
[4] 翁惠， 王丽. 宣肺止咳汤治疗外感咳嗽65 例[J]. 山西中医，2012，28（10）：15-16.
[5] 彭景福. 宣肺止咳汤治疗感冒后咳嗽随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2013，27（5）：7-8.