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消化内科150例感染的临床研究

  • 投稿阿喂
  • 更新时间2015-10-29
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罗 斌

乐至县人民医院 四川省乐至县 641500

【摘 要】目的:探讨消化内科患者发生感染的特点、感染原因及预防控制措施,积累有益经验为临床实践提供参考。方法:回顾性分析法。选取2012 年6 月-2014 年5 月我院消化内科发生院内感染的150 例患者作为本次研究对象,统计患者的临床资料并进行相关感染因素分析。结果:(1)人口学分布:男性高于女性,60 岁以上老年患者为高发群体;(2)易感因素:基础慢性全身性疾病、消化道肿瘤、出血、胃肠溃疡、肝硬化等。(3)易感部位:多发于上呼吸道,胃肠道、下呼吸道、泌尿道也较常见。(4)感染病原菌:革兰氏阴性菌占80% 左右,真菌占20% 左右。结论:加强消化内科消毒工作,严格执行无菌治疗及护理操作,对感染高发患者合理使用抗生素,开展积极的防感染护理,可降低消化内科感染发生率。

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关键词 消化内科;院内感染;临床研究

近年来,医院感染问题逐渐成为社会关注的课题[1]。消化内科疾病类型多、病情复杂,是院内感染相对较多的科室,一旦出现院内感染,很可能对患者的病情康复产生消极作用,严重时甚至会危及生命安全,故消化内科感染控制工作意义重大。为探讨消化内科患者发生感染的特点、感染原因及预防控制措施,本文将2012 年6月~2014 年5 月我院消化内科发生院内感染的150 例患者纳为研究对象,现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

(1) 对象选取: 选取2012 年6 月~2014 年5 月我院消化内科发生院内感染的150 例患者作为本次研究对象;其中,男性92 例,女性58 例;患者年龄16~84 岁,平均(64.5±3.5)岁。

(2)纳入标准:150 例研究对象皆符合卫生部制定的《医院感染诊断标准》;入组前对患者进行相关药敏试验;排除严重心、肝、肾、肺功能不全者。

1.2 调查方法

在本研究中,我院采用回顾性性分析法对全150 例研究对象的临床资料展开系统的调查,具体调查调查内容涵盖:

(1)患者年龄和患者性别,以总结消化内科感染的人口学特点。

(2)患者基础病变、原发疾病、住院时间等,以研究消化内科感染的诱发因素。(3)感染部位:以研究感染高发部位。

(4)病原菌:探讨引起感染的的主要菌种。

(5)相关抗生素使用及护理资料,以探究预防和控制消化内科感染的有效措施。

1.3 统计学分析

本研究相关数据均采用spss 17.0 数据包进行统计分析,患者感染部位、病原菌株数等皆经二次确认,相关影响因子比例用% 描述,比较用卡方检验,以P<0.05为显著差异存在标准。

2 结果

2.1 感染的人口学分析

本组150 例感染对象中:(1) 男性患者占总研究例数的61.33%(92/150);女性患者占38.67%(58/150);差异明显(P<0.05)。(2)<60 岁患者占总例数的34.67%(52/150);60 岁~70 岁占46.66%(70/150);>70 岁18.67%(28/150);60~70 岁患者感染比率明显高于其它年龄段,差异明显(P<0.05)。

2.2 病原菌分布

本组150 例感染对象中, 共计分离出病原菌78 株:革兰氏阴性菌占79.48%(62/78), 真菌占20.52%(16/72)。革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌最多(16 株),第二位肺炎克雷伯菌(14 株),大肠埃希菌、阴沟杆菌分别有8 例,此外还包含鲍氏不动杆菌、产气杆菌等。真菌中白假丝酵母菌最多(8 株),其次为白色念珠菌(4 株)。

2.3 感染部位分析

本组150 例研究对象中:上呼吸道感染占45.3%(68/150);下呼吸道感染占25.33%(38/150);胃肠道感染占14.67%(22/150);泌尿道感染占9.33%(14/150);腹腔感染占4%(6/150);其他部位感染2 例,占1.3%。

2.4 原发疾病与感染的关系研究

本组150 例研究对象中:消化道肿瘤者占感染总人数的23.33%(35/150);肝硬化患者占17.33%(26/150);消化道出血占14.67%(22/150); 胃、肠溃疡占12%(18/150);慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎疾病分别有13 例,各占8.67%;其他疾病10 例,占6.67%。

2.5 住院时间

本组150 例研究对象中: 住院时间30d 以下占14.67(22/150); 住院时间30d~60d 占38.67%(58/150); 住院60d以上占46.67%(70/150)。

3 讨论

本研究中我们发现:

(1)在消化内科院内感染的人口学分布上:60~70 岁老年患者属消化内科感染高发群体,考虑与老年人自身机体勉励能力较弱,基础疾病较多相关,如高血压、糖尿病等慢性疾病。此外,男性感染率高出女性20% 左右,这与近年来张宁等[2] 的研究结果基本一致,考虑与患者生活习惯,具体原因尚待进一步探究。

(2)在易感因素:一方面,患者的原发疾病,特别是消化道肿瘤、溃疡、出血、肝硬化、胃溃疡等与感染发生有密切关联,考虑与该类疾病对患者身心消耗较大,患者机体循环代谢受到影响,机体免疫能力下降有关。

(3)易感部位:感染多发于上呼吸道,考虑与患者卧床时间较长、胃部不适食物反流、口鼻分泌物相关。

(4)感染病原菌:主要为革兰氏阴性菌,考虑由医源性因素和外在因素共同造成。其中铜绿假单胞菌较为多见,该菌具有较强的传播性和耐药性,可考虑使用亚胺培南类具有较高敏感度的药物。因此,加强消化内科消毒工作,严格执行无菌治疗及护理操作,对感染高发患者合理使用抗生素,可在一定程度上降低消化内科感染发生率。

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参考文献

[1] 张坤勇. 消化内科患者感染的临床研究[J]. 中国医学创新,2013(23):132-133.

[2] 张宁. 消化内科150 例感染的临床研究[J]. 中国医药导刊,2013(08):1349-1350.