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联合检测血清β—HCG和孕酮对宫外孕早期诊断分析

  • 投稿敖御
  • 更新时间2016-02-28
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【摘要】 目的 分析血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合孕酮检测对宫外孕早期诊断的意义。方法 40例宫外孕患者作为观察组, 40例正常妊娠妇女作为对照组, 根据化学发光免疫分析法对两组进行检测, 比较两组血清β-HCG、孕酮浓度。结果 对照组血清β-HCG、孕酮浓度较观察组高, 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕早期诊断具有重要的作用, 值得推广应用。 
  【关键词】 血清人绒毛膜促性腺激素;孕酮;宫外孕;检测 
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.017 
  异位妊娠即宫外孕, 在妇产科较为常见, 宫外孕严重时会导致患者死亡, 只有及早确诊才能使患者及早治疗[1]。停经时间短, 经尿HCG显示妊娠且B超检查发现子宫内无妊娠图像, 就要及早进行诊断是否发生异位妊娠。异位妊娠早期诊断可以预防出现严重的不良后果, 还能有效改善手术预后[2]。本次研究中, 选择2013年1月~2014年12月本院收治的40例宫外孕患者作为研究对象, 与40例正常宫内产妇进行对比, 现报告如下。 
  1 资料与方法 
  1. 1 一般资料 选取2013年1月~2014年12月本院收治的40例宫外孕患者作为观察组, 选取40例正常妊娠妇女作为对照组。观察组给予尿HCG、B超及血清β-HCG检测均确诊为宫外孕。观察组年龄23~40岁, 平均年龄(27.5±4.2)岁;停经时间30~58 d, 平均停经时间(40.5±5.9)d;对照组年龄22~39岁, 平均年龄(26.9±4.1)岁;停经时间30~59 d, 平均停经时间(39.6±6.5)d。两组年龄、停经时间等一般资料对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 
  1. 2 诊断标准 观察组40例患者临床均表现出腹痛、下腹坠胀及阴道出血等症状, 经B超检查宫腔无妊娠图像, 患者附件区有包块, 经血、尿HCG检测为异位妊娠[3]。 
  1. 3 方法 观察组患者治疗前抽取3 ml的静脉血在干燥玻璃试管内, 经过离心分离出血清后等待检测, 对照组也采取同样的血清收集方法。根据电化学发光免疫分析方法, 对两组血清β-HCG和孕酮浓度进行检测, 应用全自动免疫分析仪与配套试剂根据说明书进行操作。 
  1. 4 统计学方法 采用spss11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  对照组血清β-HCG、孕酮浓度较观察组高, 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 
  3 讨论 
  女性受孕体内激素会发生十分复杂的变化, 尤其是胎盘成为内分泌腺体会分泌出多种激素, 其中HCG是最主要的一种, HCG是合体细胞滋养层分泌出的, 有α和β这两个亚基, α链和促黄体生成素(LH)中α链结构相同, 容易和LH发生交叉反应, 所以, 检测时多对β-HCG浓度进行检测。大量临床实践证明, 异位HCG分泌是游离β亚基。HCG能够促使卵巢黄体向妊娠黄体的转变, 能够分泌出孕酮, 避免胚胎着床时受到排斥, 对妊娠有着重要的作用[4]。 
  正常妊娠受精卵在着床时, 子宫内膜处在分泌期利于受精卵的着床, 增加滋养细胞, 受精卵着床数小时就会分泌出β-HCG, 血清β-HCG受精后10 d内就可以检测出来, 在妊娠初期, 随着妊娠时间增加, β-HCG按倍增长, 这就为异位妊娠早期诊断提供了重要的依据。 
  异位妊娠黄体期在输卵管内膜会有轻微增生, 可是子宫内膜区别较为明显, 所以, 滋养层细胞与正常妊娠对比有着明显的差异。随着孕期增加, 正常妊娠和异位妊娠β-HCG浓度差别会越来越大。本次研究中, 对照组血清β-HCG、孕酮浓度较高, 观察组患者血清β-HCG、孕酮浓度较低, 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05), 与报道一致[5]。可见, 血清孕酮处于妊娠早期是从滋养细胞和黄体分泌, 可以保持稳定的数值, 孕酮含量不会受到β-HCG值影响。据报道, 异位妊娠患者的血清孕酮值明显比正常妊娠数值低, 研究发现, 正常妊娠体内的孕酮从妊娠黄体分泌出, 异位妊娠从滋养层组织分泌出, 异位妊娠滋养细胞发育不全、活力下降, 会导致异位妊娠患者孕酮值低于正常妊娠, 由此, 可以对血清孕酮值异位妊娠情况进行检测诊断, 将异位妊娠与正常妊娠进行区别和治疗。本文研究结果显示, 异位妊娠患者孕酮值比正常宫内妊娠的血清孕酮值低, 孕早期数值较为稳定。 
  总之, 正常宫内妊娠血清β-HCG和孕酮浓度较高, 异位妊娠时, 患者血清β-HCG和孕酮浓度较低, 根据检测血清β-HCG和孕酮浓度, 观察异位妊娠和正常妊娠的变化和区别。联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕早期诊断具有重要的作用, 再配合B超等辅助检查, 能提高临床诊治水平, 提高异位妊娠在临床上的检出率, 值得推广应用。 
  参考文献 
  [1] 谢则金, 王厚照, 林一.血清β-HCG、孕酮联合阴道超声检测对早期异位妊娠的诊断价值.临床军医杂志, 2014, 42(8): 822-830. 
  [2] 张国美.血清β-HCG、孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用.中国实验诊断学, 2010, 14(11):1858-1859. 
  [3] 黄莹.血清β-HCG、E2及Prog联合检测对异位妊娠早期诊断的临床应用价值.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(17):2296-2297. 
  [4] 李俊英.联合检测血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇及孕酮在异位妊娠早期诊断中的应用.现代实用医学, 2011, 23(3):333. 
  [5] 侯学涛, 李敏, 田红帅. β-HCG、CA125、孕酮检测在异位妊娠早期诊断的临床应用.医学理论与实践, 2011, 24(2):142-143.