摘 要：目的 探讨扁桃体啄治法治疗慢性扁桃体炎的作用。方法 选取该院2018年9月—2019年9月60例慢性扁桃体炎患者。对其随机分为对照组与观察组，对照组30例，用头孢克肟咀嚼片治疗，观察组30例，用扁桃体啄治法治疗。对比两组患者基本症状发生情况及治疗效果。结果 经治疗，观察组患者的基本症状发生率为3例，占10.0%，对照组患者的基本症状发生率为9例，占30.0%，经对比，观察组患者的基本症状发生率显着低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.464,P<0.05）。经治疗，观察组患者显效20例，有效9例，无效1例，治疗有效率为96.67%，对照组显效16例，有效7例，无效7例，治疗有效率为76.67%，观察组治疗总有效显着高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.192,P=0.022）。结论 对慢性扁桃体炎患者用啄治法进行治疗，可收获较好的治疗效果。
关键词：扁桃体啄治法 慢性扁桃体炎 治疗效果
扁桃体主要是指腭扁桃体，它位于人口腔深处两侧，在咽峡侧壁上，扁桃体能够产生淋巴细胞以及抗体，能够抵抗病菌以及具备相应的免疫功能[1]。由于扁桃体在人体中所处位置的特殊性，很容易导致病菌侵入而产生炎症。急性扁桃体炎在反复发作的情况下就会变为慢性，扁桃体发炎后，这种炎症不仅会随着病情的迁延而蔓延到相邻的其他器官，而且扁桃体隐窝中的细菌通过不断分泌毒素，经血管传播至全身，而造成全身性疾病，所以扁桃体发炎也是许多疾病的发病根源。慢性扁桃体炎患者会出现反复发作的咽痛，当受凉感冒、劳累或者睡眠欠佳时，疾病就容易发作。临床中治疗慢性扁桃体炎的方法主要有两种，一类是手术治疗，另外一类是非手术治疗，该次研究中为患者选用一种中医外治方法，即啄治法，它是通过多次挑刺、点刺的方式，使扁桃体的隐窝口扩大，以利于其中堆积物顺利排泄至体外，能够保证患者的炎症情况得以减轻和消除，这也是一种保守的治疗方法，治疗过程比较简单，无需麻醉，儿童及成人均容易接受，这种治疗方法可以帮助80%以上患者达到根治的目的，治疗的安全性较好。该研究为进一步证实啄治法在慢性扁桃体炎治疗中的应用效果，特选择2018年9月—2019年9月期间在该院接受治疗的慢性扁桃体患者共60例，择其中的30例用扁桃体啄治法进行治疗，并分析治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受治疗的60例慢性扁桃体炎患者为该次研究对象，纳入标准[2]:(1)患者符合慢性扁桃体炎的诊断标准；(2)患者同意参与该研究，已签署知情书。该次研究已经过该院伦理委员会批准。排除标准[3]:(1)年龄小于3岁及大于65岁的患者；(2)处于妊娠期或者哺乳期的患者；(3)存在扁桃体严重病变者；(4)精神和意识障碍者。对所选患者以随机的方式进行分组，每组30例，对照组30例患者中，有男性14例，女性16例，年龄15～35岁，平均年龄为（26.3±3.1）岁。观察组30例患者中，有男性16例，女性14例，年龄16～33岁，平均年龄为（26.4±2.6）岁；两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组用头孢克肟咀嚼片（国药准字H20041240；规格：0.1g×12 s）治疗，按照常规服药方法用药，连续治疗7 d为1疗程，患者需要治疗2个疗程。
观察组患者用扁桃体啄治法治疗，具体方法如下：首先指导患者取合适体位，一般为坐位，将口张开，使用压舌板将舌头压住，使扁桃体充分暴露出来，使用扁桃体手术刀在扁桃体上进行雀啄式治疗，两侧各进行4～5下，治疗过程中患者会伴随少量出血，吐出2～3口血为宜。此治疗方法每2天或者3天进行一次，连续治疗5次为1个疗程，患者需要治疗1～3个疗程。
1.3 观察指标
将两组患者的基本症状发生情况进行对比。每次治疗前后，详细记录患者的相应体征情况，包括咽痛、咽干、咳嗽、咽痒、咽部堵塞、咽部异物感、发热。并将两组的相关情况进行对比。
将两组患者的临床效果进行对比。疗效判定：显效：患者临床各类不良症状改善或消失，临床体征消失。有效：不良症状有所缓解，临床体征改善，患者无明显不适感。无效：患者相应症状及体征无明显变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
采用spss 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）形式表示，用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本症状发生情况
经治疗，观察组患者的基本症状发生率为3例，占10.0%;对照组患者的基本症状发生率为9例，占30.0%；经对比，观察组患者的基本症状发生率显着低于对照组的基本症状发生率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗效果
经治疗，观察组患者显效为20例，有效9例，无效1例，治疗总有效率为96.67%；对照组患者显效为16例，有效7例，无效7例，治疗总有效率为76.67%，观察组患者的治疗总有效显着高于对照组患者的治疗总有效，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的治疗效果对比
3 讨论
慢性扁桃体炎的发病率比较高，是临床上耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病,而且此病较容易反复发作。慢性扁桃体炎一般多是患者在扁桃体急性期未得到及时治疗，使其反复发作，最终发展成为慢性病。慢性扁桃体患者的主要症状有咽部不适感、口臭、阵发性咳嗽、咽部异物感、刺痛感等[4-5]。有些患者扁桃体肥大，会造成呼吸困难以及吞咽困难，另外由于毒素的吸收，患者还会出现低热、头痛、乏力等症状。慢性扁桃体炎一般一年内可反复发作超过4～5次，扁桃体的发炎肿大会影响患者呼吸和进食，造成患者的生活质量下降，另外扁桃体还会作为感染源引发其他并发症。
表1 两组患者的不良症状发生情况对比
慢性扁桃体的治疗方法可分为手术治疗和非手术治疗。当患者症状较轻时，可采取非手术治疗的方式，主要是帮助患者的舒缓血压，进行局部杀菌，或者使用含喉片等。但是单纯药物治疗不能取得良好的临床疗效。手术治疗是针对病情较严重的患者或者有化脓的患者，手术方法有剥离术、挤切术、等离子消融剥离扁桃体术等[6-7]。但是手术切除扁桃体又需有一定的手术适应证。而且扁桃体是人体的免疫器官之一，切除后会消除患者的局部免疫反应，同时还会出现免疫监视障碍，因此需要严格的掌握手术指征。在现代临床纷纷采用局部物理疗法的思路下，探索并使用了啄治法，在治疗慢性扁桃体炎、慢性咽炎以及扁桃体角化症等咽部疾病上取得了显着的效果。该疗法方法简单,操作方便,无痛苦,且不需要任何麻醉,不用切除扁桃体组织，不损伤患者的机体免疫功能，同时能够恢复扁桃体的正常免疫功能。该次研究中对慢性扁桃体炎患者使用扁桃体啄治法进行治疗。啄治法属于一种中医外治法，在中医中，扁桃体发炎属于喉痹范畴，主要是由于脏腑虚损以及虚火上炎作用于咽喉所致，长时间作用下，咽喉部便会气血凝结，出现咽喉部的充血和肿胀等，啄治法适用于慢性扁桃体的治疗，此治疗方式操作简单，治疗期间患者不需要麻醉，痛苦小，无副作用，成人和儿童都很容易接受，许多大型医院和基层医院都可进行操作，具有普遍应用的优势。该研究中观察组基本症状发生率为3例，占10.0%，对照组基本症状发生率为9例，占30.0%，观察组基本症状发生率显着低于对照组（P<0.05）；观察组患者显效20例，有效9例，无效1例，治疗总有效率为96.67%，对照组患者显效16例，有效7例，无效7例，治疗总有效率为76.67%，观察组治疗总有效显着高于对照组（P<0.05），这说明应用啄治法治疗慢性扁桃体炎，能够有效改善患者临床不良症状和相应体征，患者能够有效恢复，治疗效果良好。禤子才等[8]在该研究中，对慢性扁桃体炎患者使用啄治法进行治疗，结果显示，对照组治疗总有效率为65.71%，观察组治疗总有效率为92.86%(P<0.05），这与该次研究中的治疗效果相同。这说明啄治法能够有效减轻慢性扁桃体炎患者的基本症状。啄治法在保留扁桃体组织的前提下,均能有效地缓解慢性扁桃体炎患者的咽部异物感、刺激性咳嗽、咽干不适的临床症状,缩小扁桃体大小,减少扁桃体内脓栓残存，临床疗效显着。
综上所述，扁桃体啄治法是一种中医的传统刺血疗法,通过对腭扁桃体进行啄治以达到治疗疾病的新型的中医外治法。具有排脓消肿、疏通经络、祛散瘀血、除积生新的作用。可用于治疗慢性扁桃体炎、慢性咽炎以及扁桃体角化症等咽部疾病，其临床效果显着。对慢性扁桃体炎患者使用扁桃体啄治法治疗，可有效减少患者基本症状的发生率，治疗效果良好。
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