摘 要：目的对慢性肾脏病患者的心理健康情况进行分析。方法选取2018年1月～2019年12月收治的100例慢性肾脏病患者作为此次研究对象,按随机化法将其分为实验组(n=50)和对照组(n=50),对照组实施常规护理干预,实验组则在对照组的基础上实施心理护理干预,分析两组慢性肾脏病患者的心理状态、生活质量、遵医行为等的差异性。结果两组慢性肾脏病患者干预后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于干预前(P<0.05);实验组干预后的HAMA评分、HAMD评分低于对照组(P<0.05);实验组干预后的躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理机能、情感职能、活力、生理职能、总体健康等生活质量评分均高于对照组(P<0.05);实验组合理运动、合理饮食、遵医嘱用药、治疗依从等遵医行为发生率均高于对照组(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者接受心理护理干预,能够改善患者的不良心理状态以及生活质量,促进其依从性的提高,意义重大。
关键词：慢性肾脏病 心理健康 生活质量
慢性肾脏病是临床常见的疾病,有着较高的发生率和残疾率,患者的结局是其肾功能不断丧失,难以逆转,且患者常会因为水电解质紊乱、停药、劳累、感染等而反复入院接受治疗,这样不仅会增加患者肾功能恶化的速度,也较易导致患者出现相关的心理问题,严重降低患者的生活质量[1-2]。同时,慢性肾脏病患者常会受到家庭、社会、经济、身体等因素的影响,面对严重的心理压力,易表现出疾病恐惧感,影响其治疗的自信心,导致患者的依从性较差,部分患者甚至会出现自杀倾向。因此,在慢性肾脏病患者治疗的过程中,应同时配合有效的护理干预,以此促进患者心理状态的改善,提高其依从性,更好地改善患者的预后[3-4]。本研究主要对慢性肾脏病患者的心理健康情况进行分析,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年12月收治的100例慢性肾脏病患者作为此次研究对象,按随机化法将其分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组中,男33例,女17例,年龄25～75岁,均值(48.02±3.51)岁,病程2～10年,均值(5.78±1.22)年。对照组中,男35例,女15例,年龄26～74岁,均值(47.69±3.60)岁,病程2～11年,均值(5.62±1.31)年。两组慢性肾脏病患者的一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有较好的可比性,且本研究已被伦理委员会批准。纳入标准:①确诊存在慢性肾脏病;②签署了知情同意书者。排除标准:①肝功能、心功能等严重损伤者;②合并全身性慢性疾病者;③精神、认知障碍者;④18岁以下者;⑤接受肾移植、透析治疗者;⑥伴有尿毒症心包炎等严重并发症者;⑦难以对本研究积极配合者。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预,即给予患者常规健康教育,为患者提供常规运动、饮食指导,确保患者摄入充足的营养和能量,并对其营养状况进行检测。
实验组则在对照组的基础上实施心理护理干预,具体如下。①心理支持:积极与患者交流沟通,充分鼓励、诱导患者,为其列举成功的案例,使其建立治疗的自信心。同时为患者讲解疾病和疾病治疗有关的知识,增加其对自身疾病的了解程度,给予患者心理支持,尽量促进其抑郁、焦虑、紧张等不良心理的缓解。积极与患者家属交流沟通,鼓励其给予患者关爱,使得患者能够更好地配合治疗。②运动支持:尽量为患者营造优质的病房环境,定时对室内空气消毒处理,避免患者出现感染的情况。同时,指导患者适当进行锻炼。主要以散步等有氧运动为主,活动量以患者耐受为宜,逐渐增加运动的强度,从而更好地改善患者的健康状态,促进患者焦虑、抑郁等心理的缓解。③生活干预:给予患者饮食指导,根据患者的具体情况,为患者明确蛋白质、葡萄糖、热量、脂肪、钠、钾、钙等的摄入量,尽量避免腌制食品、罐头食品等的摄入。同时,控制患者植物蛋白、大米、面粉等主食的量。若患者存在肾功能不全的情况,则应控制磷的摄入量,以此缓解肾功能衰退的情况,避免出现肾性骨病的情况。若患者少尿、水肿,则应减少水的摄入量。嘱咐患者戒烟戒酒,保证充足的睡眠,合理作息。指导患者合理用药,注意用药后的相关不良反应情况,及时发现异常并就诊。
1.3 观察指标
对两组慢性肾脏病患者干预前后的心理状态、生活质量作观察,并分析两组患者干预后遵医行为的差异性。
1.3.1心理状态:
采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评价患者的焦虑状态,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评价患者的抑郁状态,评分越高,即代表患者的焦虑、抑郁程度越严重。
1.3.2生活质量:
采用SF-36生活质量量表(short form 36 questionnaire)对患者的生活质量进行评价,包括躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理机能、情感职能、活力、生理职能、总体健康等项目,每项0～100分,评分越高者,即代表生活质量越好。
1.3.3遵医行为:
以问卷调查表的方式对患者的遵医行为进行评价,主要为合理运动、合理饮食、遵医嘱用药、治疗依从等。
1.4 统计学方法
采用spss 21.0软件,作统计学处理,计数资料使用例(%)表示,x2检验,计量资料使用均数±标准差(x¯±s)表示,t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态分析
两组慢性肾脏病患者干预后的HAMA评分、HAMD评分均低于干预前(P<0.05);实验组干预后的HAMA评分、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组心理状态分析(分,x¯±s)
组别 例数 HAMA评分 HAMD评分
干预前 干预后 干预前 干预后
实验组 50 16.89±2.65 11.02±2.63 14.89±3.22 10.23±1.87
对照组 50 17.23±3.41 15.02±1.71 15.17±2.69 12.69±2.61
t 0.557 9.016 0.472 5.418
P 0.579 0.001 0.638 0.001
2.2 两组生活质量分析
实验组干预后的躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理机能、情感职能、活力、生理职能、总体健康等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组生活质量分析(分,x¯±s)
组别 例数 躯体疼痛 社会功能 精神健康 生理机能 情感职能 活力 生理职能 总体健康
实验组 50 78.56±8.25 78.25±4.71 94.55±4.20 81.32±5.41 91.23±5.20 65.75±6.33 88.20±10.36 60.57±6.22
对照组 50 60.69±7.33 60.43±5.22 64.71±5.02 59.58±6.33 60.17±6.92 55.41±7.39 71.49±6.93 50.46±5.16
t 11.450 17.922 32.237 18.461 25.373 7.514 9.480 8.846
P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001
2.3 两组遵医行为分析
实验组合理运动、合理饮食、遵医嘱用药、治疗依从等遵医行为发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组遵医行为分析[n(%)]
组别 例数 合理活动 合理饮食 遵医嘱用药 治疗依从
实验组 50 46(92.00) 46(92.00) 48(96.00) 45(90.00)
对照组 50 29(58.00) 28(56.00) 29(58.00) 26(52.00)
x2 15.413 16.840 20.384 17.533
P 0.001 0.001 0.001 0.001
3 讨论
慢性肾脏病患者疾病发生后,难以完全治愈,患者需要长时间接受透析等治疗来维持生命[5]。慢性肾脏病患者大多同时存在其他并发症的情况,治疗的经济负担较大,患者需要面对较大的心理压力,使得患者较易出现抑郁、焦虑等不良心理,影响患者的依从性,对治疗的效果造成影响,降低患者的生活质量[6-7]。因此,采取有效的措施来改善慢性肾脏病患者的心理状态十分必要。
本研究中,实验组干预后的HAMA评分、HAMD评分低于对照组;实验组干预后的躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理机能、情感职能、活力、生理职能、总体健康等生活质量评分均高于对照组;实验组合理运动、合理饮食、遵医嘱用药、治疗依从等遵医行为发生率均高于对照组。表明心理护理的实施,能够更好地改善慢性肾脏病患者的心理状态以及生活质量,提高其遵医行为。
心理护理的实施,能够从患者的心理支持、运动支持以及生活干预等方面出发,可增加患者对自身疾病和治疗知识的了解度,使得患者家属更好地给予患者心理支持,且患者可养成优质的运动、饮食、用药、睡眠等习惯,增加患者的机体免疫力,更好地改善患者的病情,增加患者的生理和心理舒适程度,从而改善其心理状态以及遵医行为,促进其生活质量的改善[8-9]。
综上所述,慢性肾脏病患者多数存在焦虑、抑郁等不良的心理状态,应加强患者心理状态的分析,并实施针对性的心理护理干预措施,以此促进患者心理状态的改善,为其健康的恢复,奠定基础。
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