摘 要：目的 关于普米克气雾剂联合孟鲁司特对小儿哮喘进行治疗的临床效果评价。方法 将2018年2月至2019年10月，到我院治疗的64例小儿哮喘患儿分为观察组和对照组，均为32例。给予观察组普米克气雾剂联合孟鲁司特法治疗，给予对照组普米克气雾剂法单纯治疗，比较效果。结果 观察组的总有效率比对照组高，有统计学差异（P <0.05）；观察组的不良反应率和对照组无统计学差异（P> 0.05）；观察组治疗以后的EFV1、PEF优于对照组，有统计学差异（P <0.05）；观察组的咳嗽消失时间和肺部哮鸣音消失时间短于对照组，有统计学差异（P <0.05）。结论 临床通过普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘所取得的效果明显优于单纯的普米克气雾剂所取得的效果，值得推荐。
关键词：孟鲁司特钠 小儿哮喘 临床治疗效果
小儿支气管哮喘也称为小儿哮喘，这种病症是多种细胞和细胞组分参与的儿童常见的一种呼吸道炎症病变[1]。从这种病症的发病性质角度来说，这是一种气道的变态炎性反应，因为儿童年龄相对较小，自身的免疫系统发育并不完全，很容易因为多种因素的侵犯而发病，这种病变会对儿童的身体健康和生长发育产生严重的影响[2]。患儿发病后会存在严重的咳嗽症状，并且具有胸闷气短的表现，如果不进行及时的抢救则会威胁到儿童的生命安全。临床有效的解决儿童哮喘的问题可以减少哮喘对儿童产生的损害，这也是临床医学当中一个重要的课题。常规对儿童治疗的过程中主要进行药物干预，传统的治疗方案通常是采用单纯的药物进行治疗，虽然能够发挥一定的治疗效果，但是治疗的总体状况并不乐观，近几年在临床用药治疗该疾病的时候，通常为患儿提供多种药物联合治疗，这种方法能够在治疗的过程中发挥必要的作用[3]。孟鲁司特和普米克气雾剂都是对小儿哮喘进行治疗的常规用药，对两种药物联合应用是否可以发挥理想的效果，临床的评价褒贬不一。本文基于此主要研究两种药物联合应用和单纯普米克气雾剂治疗小儿哮喘的效果，并且将主要的研究情况做出如下的论述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文行分组对照试验，将2018年2月至2019年10月到我院进行治疗的64例小儿哮喘患儿应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为32例。观察组患儿当中男性患儿16例，女性患儿16例；对照组患儿当中男性患儿17例，女性患儿15例。观察组患儿年龄最大为5岁，年龄最小为1岁，年龄平均为（3.05±1.05）岁；对照组患儿年龄最大为5岁，年龄最小为1岁，年龄平均为（3.11±1.02）岁。两组研究对象的一般资料之间无差异（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
(1)本文所选择的研究对象均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》当中关于支气管哮喘的诊断标准。(2)所有研究对象均接受抗生素治疗无效。(3)所有研究对象的咳嗽症状持续超过4周，并且在夜间或清晨存在发作严重的状况，患儿以干咳为主。(4)所有研究对象临床排除感染状况[4]。(5)所有研究对象抗哮喘药物诊断性治疗有效。(6)本文所有研究对象支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%。(7)所有研究对象签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的标准。
1.2.2 排除标准
(1)因其他因素而导致的慢性咳嗽患儿。(2)年龄超过5周岁的患儿。(3)存在严重的肝肾功能不良患儿[5]。(4)存在肺炎支原体感染或者结核等其他病症患儿。(5)存在其他严重感染性疾病的患儿。(6)因各种原因中途退出研究组而无法完成调查的患儿。
1.3 方法
在治疗的过程中积极的对患儿进行基础治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱的状况，同时还要为患儿进行抗感染治疗。在此治疗的基础之上，对所有对照组患儿应用单纯的普米克气雾剂治疗，每次对患儿进行2次的吸入治疗，每次治疗用药400μg，治疗4周以后为患儿缩减吸入的含量，持续用药12周作为1个疗程。而观察组织在对照组的治疗基础之上用药孟鲁司特，选择孟鲁司特4 mg，每晚在睡前给药，持续为患儿用药，12周做1个疗程。
1.4 评价指标
对所有患儿经过不同治疗以后的临床总有效率和不良反应发生率进行统计并作比较。若患儿经过治疗以后，咳嗽症状和不适症状在24 h之内完全消失，而且患儿的肺部哮鸣音和湿啰音消失，则说明临床治疗显效；如经过治疗以后，患儿的各种症状得到缓解，肺部哮鸣音和湿啰音减轻，则说明治疗有效；如果治疗之后患儿相关症状未达到上述标准或存在加重迹象，说明治疗无效[6]。治疗总有效率为治疗显效率和治疗有效率的总和。
对两组患儿经过不同治疗以后的肺功能情况进行统计和比较，主要统计两组患儿的第1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气流量峰值（PEF）。
统计学本文所有研究对象症状的消失时间，主要包括患儿的咳嗽消失时间和肺部哮鸣音消失时间。
1.5 统计学方法
采用IBM spss25.0进行统计学分析，χ2检验计数资料，t值检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组[96.88%(31/32）]的总有效率比对照组[65.63%(21/32）]高，有统计学差异（P<0.05）；观察组[3.13%(1/32）]的不良反应率和对照组[3.13%(1/32）]无统计学差异（P>0.05）；观察组[（1.72±0.51)L和（3.421±0.91)L/s]治疗以后的EFV1、PEF优于对照组[（1.23±0.32)L和（2.71±0.82)L/s]，有统计学差异（P<0.05）；观察组的咳嗽消失时间和肺部哮鸣音消失时间短于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 经不同治疗以后的咳嗽消失时间和肺部哮鸣音消失时间比较（d,±s)
3 讨论
小儿哮喘是临床常见的呼吸系统病症，这种病症具有较多的并发症，对患儿产生的危害较大。小儿哮喘的主要情况是存在气道的变态反应，这种病症可在一年四季当中任何季节发病，但是发病的高发季节为冬季和春季，在一日当中主要以凌晨和夜间发作最为频繁[7]。患儿发病以后主要的临床表现是存在持续性不间断的咳嗽，并且有哮鸣音表现，患儿会伴随呼吸急促和呼吸困难的症状，严重的时候会威胁到患儿的生命安全。这种病症在短时间之内无法快速痊愈，哮喘的发病频率相对较为频繁，直接导致患儿气道存在敏感性加重的情况，会使患儿气道因此而变得狭窄，加重了产生阻塞性肺疾病的可能性[8]。临床对小儿哮喘在治疗的过程中应积极的进行早期治疗，这样能够促进病症恢复，综合性提升患儿整体的生活质量，对改善身体健康也具有重要的意义。
治疗小儿哮喘时，常规用药是糖皮质激素。普米克气雾剂属于第1代糖皮质激素，在对小儿哮喘治疗过程中可发挥理想的治疗效果，不仅能控制患儿的临床症状，缓解炎性反应，抑制患儿的器官免疫细胞活性，还能充分发挥抗感染的效果，对改善患儿哮喘和咳嗽症状具有重要的价值[9]。孟鲁司特是临床上常见的一种白三烯受体拮抗剂，这种药物治疗的过程中可以通过对白三烯的作用，对呼吸道受体进行选择性的阻滞，还能对蛭肽素生长因子产生抑制作用，进而降低血管通透性，缓解气道的炎性反应，充分的发挥了对婴幼儿肺功能的保护效果。与此同时，孟鲁司特可以阻断白三烯和相关受体，确保儿童气道狭窄的症状得以缓解，还可以有效的对过敏原导致的气道高反应性进行阻滞，充分改善气道的痉挛状况，从而治疗小儿哮喘[10]。
普米克气雾剂和孟鲁司特都是临床上常用的小儿哮喘的治疗药物，二者在治疗过程中可能会发生一定的不良反应，但本文当中没有出现严重的不良症状，也同样要求临床治疗过程中要对患儿的相关情况加以重视，做好对患儿的相关护理干预工作，并强化对患儿治疗过程中的监测，如果发生不良症状，应及时的进行针对性的处置。
综上所述，临床通过普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘所取得的效果明显优于单纯的普米克气雾剂所取得的效果，可以有效提高治疗的总有效率，并且具有一定的安全性，改善患儿的肺功能，有效的缩短患儿的相关症状的改善时间，值得推广。
参考文献
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