【摘要】目的：评价在桡骨远端关节内骨伤患者中采用切开复位固定治疗的效果。方法：选取本院2016年1月至2019年12月收治的56例桡骨远端关节内骨伤患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各28例。对照组采用闭合复位外固定治疗，观察组采用切开复位固定治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者桡骨掌倾角度数［（8.33±1.56）°］、桡骨尺偏角度数［（25.63±2.05）°］、桡骨长度［（10.23±2.31）mm］均大于对照组［（5.16±1.33）°、（18.25±2.04）°、（7.13±1.28）mm］，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间［（60.33±1.58）min］短于对照组［（82.63±2.36）min］，术中失血量［（30.25±1.13）mL］少于对照组［（55.87±2.06）mL］，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：桡骨远端关节内骨伤患者采用切开复位固定治疗可以取得确切疗效，对于降低并发症、提升疗效具有积极作用。
【关键词】桡骨远端关节内骨伤 切开复位固定 闭合复位外固定 并发症
桡骨远端关节内骨折是临床常见的外伤骨科疾病，主要发生于桡骨远端2～3 cm，若患者没有得到及时有效的治疗，易对其桡骨功能的康复效果造成一定的影响［1，2］。桡骨远端骨折患病率占全身骨折的10%，疾病多因外部因素导致，在临床中多应用手术干预治疗，为探究在桡骨远端关节内骨伤患者中采用切开复位固定治疗的价值，本研究选取本院收治的56例桡骨远端关节内骨伤患者开展调研，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2019年12月收治的56例桡骨远端关节内骨伤患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各28例。对照组男性18例，女性10例；年龄42～52岁，平均年龄（46.56±3.05）岁。观察组男性16例，女性12例；年龄40～54岁，平均年龄（46.32±3.11）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：患者均符合桡骨远端关节内骨伤的诊断标准。排除标准：①合并严重脏器疾病者；②言语障碍和沟通障碍者；③妊娠期和哺乳期女性；④有精神类疾病史者。本研究经本院医学伦理委员会批准同意；患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组：接受闭合复位外固定治疗。患者选择仰卧位，外展患肢，采用局部麻醉或静吸复合麻醉。使用C型臂X线机辅助治疗，利用牵引和推拉的手法复位骨折，使用石膏固定，术后以X线片进行复查。
1.2.2 观察组：接受切开复位固定治疗。患者选择仰卧位，外展患肢，采用精细复合麻醉，切入口选择桡骨远端掌侧位置，以骨折端为切口的中心，逐层切开皮肤和皮下组织。暴露骨折位置，使用复位钳进行复位处理，利用克氏针对骨折端进行处理，以T型解剖板进行固定，置入3～5枚螺钉后，止血处理，关闭切口。术后结合患者的恢复情况开展运动训练。
1.3 观察指标
比较两组患者的并发症发生率，并发症包括畸形、创伤性关节炎、骨折再移位。比较两组患者的桡骨掌倾角度数、桡骨尺偏角度数、桡骨长度。比较两组患者的手术时间、术中失血量。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者桡骨掌倾角度数、桡骨尺偏角度数、桡骨长度比较
观察组患者桡骨掌倾角度数、桡骨尺偏角度数、桡骨长度均大于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者桡骨掌倾角度数、桡骨尺偏角度数、桡骨长度比较（x±s）
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.3 两组患者手术时间、术中失血量比较
观察组患者的手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者手术时间、术中失血量比较（x±s）
注：与对照组比较，①P＜0.05。
3 讨论
桡骨远端关节内骨伤通常是由于腕关节表面受损而引起的骨性结构改变，疾病可导致内部关节出现倾斜等症状，对患者身心健康及生活质量均造成了严重影响。近年来，我国桡骨远端关节内骨伤的患病率不断升高，疾病若没有得到及时有效的治疗，往往会引发畸形，严重降低患者的生活质量［3］。闭合复位外固定治疗虽然可以取得一定的成效，但是术后并发症较多，患者预后不良。切开复位固定治疗可以更直观地进行手术操作，提升修复精准度，有利于准确修复骨伤的碎裂和塌陷位置［4］。桡骨远端关节内骨伤应用切开复位固定治疗，一方面可以对骨折疾病进行直观且全面的分析，另一方面可以降低并发症发生率，显著提升患者腕关节功能，最大限度地保留患者的生理功能，更好地提升患者生活质量［5］。切开复位内固定治疗的方式适用于老年骨质疏松患者，具有一定的安全性。该术式可以更好地弥补骨缺损量，在促进桡骨远端关节平面平整的条件下，恢复解剖位置，促进关节功能恢复，有利于恢复桡骨解剖结构，对于局部血运和附近软组织无严重影响。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的并发症（包括畸形、创伤性关节炎、骨折再移位）发生率更低，观察组患者桡骨掌倾角度数、桡骨尺偏角度数、桡骨长度更大，且手术时间更短，术中失血量更少，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明在桡骨远端关节内骨伤的治疗中，应用切开复位固定治疗可以获得更好的效果，对于降低并发症发生率，改善桡骨掌倾角度数、桡骨尺偏角度数、桡骨长度具有重要意义。
综上所述，桡骨远端关节内骨伤应用切开复位固定治疗效果显著，具有应用与推广价值。
【参考文献】
［1］ 董万民．桡骨远端关节内骨伤患者接受切开复位内固定治疗的临床疗效评价［J］．山西职工医学院学报，2019，29（2）：94-95．
［2］ 邓建海，宋晓玺，张莉，等．手法复位石膏外固定与切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效比较［J］．中国骨与关节损伤杂志，2018，33（11）：1218-1219．
［3］ 程亚博，杨顺．腕关节镜辅助下切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折［J］．中国骨伤，2019，32（8）：731-735．
［4］ 潘廷明．手法复位石膏外固定联合中药熏洗和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折临床观察［J］．光明中医，2020，35（19）：3059-3060．
［5］ 丰瑞兵，王华松，蔡贤华，等．切开复位2.5 mm微型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折的疗效分析［J］．华南国防医学杂志，2020，34（6）：385-388，396．