马玉桂1 张聘年2*
1 甘肃省古浪县人民医院妇科，甘肃古浪733100；2 甘肃省天祝藏族自治县疾病预防控制中心，甘肃天祝733299
【摘要】目的:观察中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法:选取60例外阴阴道假丝酵母菌患者作为研究对象，按治疗方法不同分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用西药治疗；治疗组在对照组的基础上联合中药治疗。对两组患者临床疗效进行观察。结果:3个疗程后治疗组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0 05）。结论:中西医联合治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效较好，值得临床推广应用。
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关键词 外阴；阴道假丝酵母菌病；中西医结合治疗
【中图分类号】R711 34【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0069-01
外阴阴道假丝酵母菌病是一种由假丝酵母菌引起的感染性疾病。西医治疗治愈率低，复发率高［1］。为探索有效治疗办法，笔者采用中西医结合治疗30例外阴阴道假丝酵母菌病取得满意效果，具体报告如下。
1资料与方法
1 1一般资料选取2013年8月至2014年6月我院妇科门诊收治的60例外阴阴道假丝酵母菌患者作为研究，年龄20~45岁，病程3个月至2年，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组，年龄22~45岁，平均年龄（31 52±9 67）岁，病程3个月至1年10个月，平均病程（3 45±2 36）月；对照组，年龄20~43岁，平均年龄（30 26±8 65）岁，病程4个月至2年，平均病程（3 51±2 49）月。两组患者治疗前1个月内均未进行任何药物治疗。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0 05），具有可比性。
1 2治疗方法治疗期间两组均禁用任何抗生素或激素，禁性生活，糖尿病患者血糖降到正常后再给予治疗，月经干净后第1天开始治疗。对照组内服氟康唑(南昌弘益药业有限公司生产，批号：20130513)150mg，顿服，第5天重复1次［1］；局部每晚用5%碳酸氢钠冲洗阴道［2］后将硝酸咪康唑栓(湖北东信药业有限公司，批号：20130615) 400mg塞入阴道深部，共7天［1］。治疗组在对照组的基础上联合中药治疗，坐浴经验方：萆薢12克，苦参10克，地肤子15克，蛇床子15克，花椒8粒，煎水坐浴，7天1个疗程。内服中药:①湿浊内蕴型，适用于带下量多，色黄，质粘稠，面色无华，肥胖，或食欲不振，或面目及下肢浮肿，四肢乏力，舌淡，苔黄腻，脉细滑者。用易黄汤加减：芡实、山药、车前子、黄柏、白果、茯苓、薏苡仁、鱼腥草、土茯苓。②肝郁脾虚型，适用于带下量多，色白，质粘稠或成块状，有臭味，并伴有外阴瘙痒，舌淡，苔白或厚腻，脉弦滑者。用逍遥散合萆薢胜湿汤加减：柴胡、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、干姜、薄荷、萆薢、丹皮、黄柏。服法均为每日1剂，水煎服，7天为1个疗程［2］。两组均治疗3个疗程。
1 3诊断标准［1］外阴瘙痒，疼痛、性交痛，阴道分泌物增多，分泌物呈凝乳及豆腐渣样。妇科检查：多见外阴红斑、水肿，抓痕、极少严重者可见皮肤皴裂；阴道粘膜水肿，小阴唇及阴道粘膜可见凝乳状及豆渣样物，擦拭后露出红色粘膜面，急性期可见糜烂和出血。患者行阴道分泌物检查，分泌物中找到菌丝即确诊。
1 4疗效判定［1］痊愈:外阴瘙痒、疼痛，性交痛等症状消失，阴道分泌物正常，外阴不潮红、无水肿，未见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜无白色膜状物，阴道内未见白色豆渣样分泌物，实验室检查菌丝阴性；好转: 上述症状、体征明显改善，实验室检查菌丝阴性；无效:症状、体征无改善或改善不明显，行阴道分泌物检查，找到菌丝。
1 5统计学方法采用spss 13 0软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以［例（%）］表示，采用χ2检验，P＜0 05为差异有统计学意义。
2结果
治疗3个疗程后，治疗组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0 05），详见表1。
2 3不良反应治疗组和对照组均无明显不良反应。
3讨论
外阴阴道假丝酵母菌病，西医治疗比较单一，疗效不理想。中医治疗，多根据临床不同表现辨证施治，灵活应用，一般分为湿浊内蕴型和肝郁脾虚型。湿浊内蕴型由于经行、妊娠期、产后、人流术后、不洁性生活史后，或饮食不洁，思虑伤脾，脾气虚损，运化失常，水湿内停，郁久化热，形成湿热，给予易黄散加减。易黄散用山药、茯苓健脾除湿止带，薏苡仁健脾渗湿，芡实、白果固涩止带，全方有健脾益气、清利湿热的功效。肝郁脾虚型由于脾虚反辱肝木，致肝气郁结，肝郁生热，湿热下注，任脉不固，带脉失约，或产后胞宫空虚，复感湿毒等引起反复发作，给予逍遥散合萆薢渗湿汤加减，其中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，茯苓、白术健脾，萆薢利湿，薏苡仁健脾利湿，泽泻利水除湿，丹皮清热，黄柏清下焦湿热。诸药合用，具有疏肝解郁、清化湿热的功效［3］。可以随症加减，如外阴瘙痒重者可加地肤子、蛇床子，并配以中药熏洗，腰痛者加菟丝子、川断等；分泌物多者给予椿根皮、乌贼骨固涩止带。本研究结果显示，采用中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病可明显改善患者瘙痒、疼痛、分泌物多等症状，与相关研究结果大致相同。
综上所述，中西医联合治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效较好，值得临床推广。
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参考文献
［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：239-240.
［2］刘敏如，谭万信.中医妇产科学(上、下册)［M］.北京：人民卫生出版社，2011：467-468.
［3］许润三，张慧贤.中医妇产科学［M］.北京：中医古籍出版社，1983：153-157.
(收稿日期：2014 10 04)