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中西医结合治疗泌尿系统结石的体会

  • 投稿Jeff
  • 更新时间2015-10-29
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陈根宝

浦江县檀溪镇中心卫生院 浙江省浦江县 322208

【摘 要】目的:探讨中西医结合治疗泌尿系统结石的临床疗效和综合体会。方法:选取我院2013 年10 月至2014 年10月期间收治的泌尿系统结石患者40 例。对40 例患者采用中西医相结合的治疗方式,在西药治疗过程中,主要采用黄体酮注射液20mg 肌肉注射,每日一次,十天为一疗程。结石大,病程长,疼痛剧烈者可以杜冷丁50mg 肌肉注射,止痛后可采用碎石机碎石配合通淋排石汤治疗。在中药治疗方式中,主要是用金钱草、石苇、白芍、海金沙、当归、鸡内金、车前子、大黄、威灵仙、郁金、瞿麦、冬葵子等药材,注意剂量的使用,并观察40 例患者的整体疗效。结果:对40 例患者的综合治疗,通过观察治疗,共治愈36 例,治愈率为90%,其中,结石排出最快的患者时间为2 天,最慢的患者为18 天。结论:通过采用中西相结合的有效方式,对于治疗泌尿系统结石有很好的疗效。其中,通过采用中西药治疗处方的运用,能形成良好的治疗效果,是一种理想的治疗方式。

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关键词 中西医结合;泌尿系统结石;体会

泌尿系统结石是当前一项普遍的疾病,主要是包括肾、输尿管、膀胱以及尿道等方面的结石。作为一种常见病,很有可能导致各方面的疾病,并会出现肠梗阻、感染、损伤等方面的疾病。从目前中西病理等方面的分析来看,包括在肾虚、下焦湿热、脐带血瘀等方面的治疗效果,因此,在整个治疗中,要采用适当的治疗方式。当前,对于中西治疗泌尿系统结石的整体治疗,能收到很好的效果。选取我院2013年10 月至2014 年10 月期间收治的泌尿系统结石患者40 例,进行回顾性分析总结,先将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013 年10 月至2014 年10月期间收治的泌尿系统结石患者40 例。其中, 男性26 例, 女14 例, 年龄在21-73岁之间, 其中,21-29 岁的患者6 例,30-39 岁的患者11 例,40-49 岁的患者13 例,50-72 岁的患者10 例,青年病例占85%。在发病的结石部位中,肾脏患者11 例,输尿管患者14 例,肾、输尿管混合患者15 例。对40 例患者均采用B 超或者腹部X 线片检查进行确诊,均为泌尿系统结石。在结石的形状中,多为圆形或者椭圆形,其中,最大者为1.2cm×0.9cm,最小的形状大小为0.4cm×0.3cm,可伴有肾积水现象。其中,对于40 例患者的症状表现中,体质虚弱者面色相对虚弱,精神状态不是很好,腰酸乏力,手足发热、大便呈现干现状。并且,小便相对艰涩,出现有排尿困难现象,尿色为深黄色或者血尿。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对40 例患者采用中西医相结合的治疗方式,在西药治疗过程中,主要采用黄体酮注射液20mg 肌肉注射,每日一次,十天为一疗程。结石大,病程长,疼痛剧烈者可以杜冷丁50mg 肌肉注射,止痛后可采用碎石机碎石配合通淋排石汤治疗。在中药治疗方式中,主要是用金钱草、石苇、白芍、海金沙、当归、鸡内金、车前子、大黄、威灵仙、郁金、瞿麦、冬葵子等药材,注意剂量的使用,并观察40 例患者的整体疗效。其中,中药治疗方法:金钱草30-50g、石苇20-30g、白芍20-30g、海金沙30-50g、当归10-20g、鸡内金15-20g、车前子15-20g、大黄5-15g、威灵仙15-20g、郁金15-20g、瞿麦20-30g、冬葵子10-15g、桃仁10-15g、甘草10g。同时加减:久病体虚者减去大黄,加黄芪50g、党参20g-30g、路路通15g-20g 升补正气,恶心呕吐加竹茹15g、橘皮15g。肾绞痛加元胡15g-20g, 琥珀10g。兼发热者加蒲公英30g、黄柏15g,肾虚者加杜仲20g、续断20g,尿中带血加小蓟20g,生地20g,藕节20g 以凉血止血。在药物的使用上,每日一剂,每次的剂量为200ml,十天为一个疗程。在西医治疗方法的运用中,主要是采用黄体酮注射液20mg 肌肉注射,每日一次,十天为一疗程。结石大,病程长,疼痛剧烈者可以杜冷丁50mg肌肉注射,止痛后可采用碎石机碎石配合通淋排石汤治疗。对于结石在消除之后,还可以采用每日服金钱草30g,开水泡代茶服用一个月,并定期复查B 超。

2 结果

对40 例患者的综合治疗,通过观察治疗,共治愈36 例,治愈率为90%,其中,结石排出最快的患者时间为2 天,最慢的患者为18 天。病案举例:患者王某某,男,72 岁。2006 年7 月6 日初诊:左侧腰腹部阵发性刺痛1 天。刻诊:痛苦病容,舌质淡红、舌苔黄厚,脉眩。即查B 超提示:“左肾、左输尿管上段多发性结石”。中医诊断为石淋,辨证属下焦湿热蕴结兼肾虚,治法清热利水通淋为主,投以本文方药加补肾之杜仲20g、续断20g,取4 剂,每日煎服1 剂,复煎服。7 月10 日复诊:述腰腹痛减轻,服药期间有结石排出。诊见舌象同前,脉象缓。效不更方,故守方。再取4 剂。服药期间继续排出结石后腹痛消失,复诊查B 超,未见结石阻光影。

3 讨论

在中西结合治疗泌尿系统结石的治疗过程中,要结合患者病情的实际情况,采用多方面的治疗措施,在西医治疗中,要形成辨证治疗的病理分析,其中,在尿路感染、尿钙增加以及营养等方面的因素中,要形成中药治疗的处方效果。这样,可以全面增强整个治疗的整体疗效。在中药药理分析中,常用的药主要包括有金钱草、冬葵子、琥珀等,可以消除或者排出尿路结石。通过中西结合的有效方式,能取得良好的临床疗效。

同时,在治疗的过程中,要注意多方面的相关因素。一是要因势利导,供停相结合的方式。对于小于1.0cm 的肾以及输尿管结合患者,其中一些圆形或者椭圆形的结合,排石效果较好的情况下,可以根据不同的临床表现以及不同的阶段,进行辨证的治疗。对于气虚患者要酌情服用补充中益气丸,对于阳虚患者采用六味地黄丸,进一步巩固治疗效果。二是合理治疗结石。对于其中结石相对较大或者出现有棱角的患者,尤其是在输尿管中下段或者膀胱处,可以采用溶石化石疗法,结合金钱草、海金沙、滑石、鸡内金、乌梅、苍术、核桃肉等,并让药物从肾脏排出。三是选择专药,增强疗效。肾及输尿管上段结石加黄柏、杜仲、桑寄生;伴有肾盂积水者加干姜、熟附子;输尿管结石加荔枝壳、枳壳、山楂;位于输尿管下段、膀胱、尿道者加芒硝、大黄、地龙、木通;血尿明显者加大蓟、小蓟、藕节、墨旱莲;疼痛明显者加延胡索、川楝子、枳壳、白芍、甘草;结石痼结日久不移而体质好者加穿山甲、皂角刺;血瘀较重者加三棱、莪术、桃仁、红花等。这样,可以结合中西医治疗的方式,在整个治疗过程中,突出中西医辨证治疗的病理分析,强调在治疗过程中随访以及多方面的因素,更好的减轻病者的疼痛感。

总之,通过采用中西相结合的有效方式,对于治疗泌尿系统结石有很好的疗效。其中,通过采用中西药治疗处方的运用,能形成良好的治疗效果,是一种理想的治疗方式。

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参考文献

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[2] 韩爱云. 结石总攻疗法治疗泌尿系统结石86 例疗效观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志,2011(19).

[3] 卢尚光, 高宏君, 罗向东, 梁霄, 宋自俸, 梁泰生, 杨欢, 吴刚, 谭臻,周杰彬. 中西医结合治疗泌尿系统结石疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2010(01).

[4] 张进, 郭德瑞. 体外冲击波碎石配合中药治疗泌尿系统结石临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药,2010(20).

作者简介

陈根宝 (1970-),男,浙江省浦江县人。大学本科学历。现为浦江县檀溪镇中心卫生院主治医师。研究方向为中西医结合治疗过敏性紫癜、中西医结合治疗泌尿系结石。