摘 要：目的：分析在口腔门诊感染管理中应用PDCA[计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Act）]循环法的管理质量及应用效果。方法：选取2019年2月至2021年11月于本院口腔门诊就诊的80例患者为研究对象，根据管理方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组予以常规门诊管理，观察组采用PDCA循环法管理。比较两组患者卫生指标评分、管理纠纷发生率、感染发生率及管理质量评分。结果：管理后观察组患者器械使用、人员手部卫生、科室空气质量、消毒液使用等指标评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者管理纠纷发生率及感染发生率均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者基础管理安全、感染管理、设备管理、应急安全等评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于口腔门诊就诊患者，采用PDCA循环法管理能够有效提升管理质量评分及卫生指标评分，降低管理纠纷、感染发生率，值得推广。
关键词: PDCA循环法; 口腔门诊; 感染管理; 卫生指标评分;
随着社会的进步和发展，人们的生活质量逐渐提升，健康观念也有了一定的改变，对口腔疾病的治疗以及预后的关注度也日益增加[1,2]。口腔门诊部的工作多为侵入性手术，医护人员与患者长时间接触，很容易在此过程中被感染，对患护双方造成不利影响，甚至引起医疗纠纷，因此，需要采取一种积极有效的管理方案来控制感染。本研究选取2019年2月至2021年11月于本院口腔门诊就诊的80例患者为研究对象，分析在口腔门诊感染管理中应用PDCA循环法的管理质量及应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月至2021年11月于本院口腔门诊就诊的80例患者为研究对象，根据管理方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男性21例，女性19例；年龄24～83岁，平均年龄（53.42±3.28）岁。观察组男性19例，女性21例；年龄27～84岁，平均年龄（55.39±4.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规门诊管理。实施健全的岗位责任制度，相关医疗器械依据国家消毒制度进行消毒处理，安排专人看管。医院定期检查仪器、口腔门诊消毒情况，若发现问题，及时纠正，避免再次出现同样的错误。
观察组采用PDCA[计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Act）]循环法。具体如下：
(1）计划：(1)成立小组。建立以口腔科主任为组长、护士长为副组长的口腔门诊部感染小组，完善院内口腔门诊感染管理网络系统。(2)总结原因。医院组织口腔门诊部感染小组进行会议讨论，结合历年来口腔门诊感染管理中出现的问题与管理薄弱之处，实施有针对性的解决方案，同时将控制感染率作为本次管理的重点。(3)培训。医院聘请相关专家对护理人员进行严格的培训和考核，并且将考核成绩纳入绩效评估。(4)制定制度。护理人员通过翻阅国内外相关口腔感染管理制度，将我院制度的不足之处进行改正与完善。
(2）实施：(1)基础知识与技能的培训。要求门诊部全体医护人员学习现代医院感染与控制相关知识，根据我院口腔门诊部管理现状与感染情况进行实际控制与改良；可以通过互联网、查看书籍、开座谈会等形式对护理人员进行手部卫生处理、口腔门诊消毒等内容的宣教。(2)专科培训。医院将四手操作护理引入手术操作中，由工作经验丰富、资历深的护理人员担任这一护理模式的带教教师；随后对相关人员进行个人防护、医疗器械的清洗与消毒等内容的培训。(3)口腔门诊部护理人员需要与患者长时间且近距离接触，对此，需要增强护理人员对自身的保护意识，严格要求其根据规章制度佩戴口罩，穿戴防护服、护目镜等保护物品；定期做好门诊内部相关的清洁、消毒工作，保持仪器表面的干净，每天安排一名护理人员进行擦拭；定期开窗通风，采用紫外线消毒，确保空气质量良好；要求护理人员在手术中，有序摆放相关手术用品，在操作过程中与主治医生默契配合，手术结束后，护理人员认真清点医疗物品的数量，并对医疗仪器参照相关灭菌制度进行消毒处理；护理人员要特别注意锐器的放置，避免误伤老人和小孩。同时，医院对老幼、孕妇、免疫力低下者进行特殊的照顾与防护。(4)详细分析往年科室出现的问题，并且将问题作为考核内容来提高护理人员对感染的认知与了解。此外，需要特别注重感染管理中的薄弱环节，加大管理与重视力度。(5)医院通过网络宣传、宣传栏等方式强化护理人员对感染管理的认识，树立自身防护意识，促进医院内部正常运转。
(3）检查：科室每周进行一次全面自查，对出现的问题及时改正；医院定期或不定期安排上级人员对门诊部的感控工作进行严格审查，实施奖罚机制，提升护理人员的工作积极性。
(4）处理：每周一组织会议，护理人员总结上周工作中出现的问题，进行分析，并制订相应的解决方案，防止再次出现同样的问题，进而规范医院的规章制度，适当调整制度中的不合理之处。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者卫生指标评分（器械使用、人员手部卫生、科室空气质量、消毒液使用）以及管理质量评分（基础管理安全、感染管理、设备管理、应急安全）。采用本院自拟的评分问卷，评分均为百分制，评分越高说明管理效果越显著。(2)比较两组患者管理纠纷及感染发生率。
1.4 统计学方法
采用spss 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者院内卫生指标评分比较
管理后观察组患者器械使用、人员手部卫生、科室空气质量、消毒液使用等指标评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者院内卫生指标评分比较（±s，分）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者管理纠纷及感染发生率比较
观察组患者管理纠纷发生率及感染发生率均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者管理纠纷及感染发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者管理质量评分比较
观察组患者基础管理安全、感染管理、设备管理、应急安全等评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者管理质量评分比较（±s，分）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
判断口腔门诊感染工作质量最直接的标准就是其感染程度。口腔门诊人流量大且密集，患者类型较多，医护人员有很大概率会与感染性疾病患者长时间接触，加之治疗期间的空间限制，若不采取积极有效的措施，将给患护双方造成不利影响，增加感染率[3]。口腔门诊感染作为临床急需解决的一大难题，对其采取有效的管理措施至关重要。PDCA循环法是由计划、实施、检查、处理四个部分组成的管理手段，具有科学性、规范性等特点，可有效解决管理过程中出现的问题，不断完善医院相关规章制度，促使口腔门诊感染率降至最低，保障护患双方的安全[4]。
本研究结果显示，管理后观察组患者器械使用、人员手部卫生、科室空气质量、消毒液使用等指标评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者管理纠纷发生率及感染发生率均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。PDCA循环法可促使管理工作更加完善、细致化，进一步加强护理人员的工作责任感[5,6]。PDCA循环法的第一步为制订计划，明确目标，可有效预防工作中潜在的风险，修改和完善工作流程，为护理人员后续工作奠定良好的基础。第二步为执行，护理人员严格遵循护理规章制度，各司其职，将本职工作落到实处。第三步为检查，护理人员在护理过程中及时发现问题并提出相应的处理对策，归纳总结工作经验。最后是处理，对检查阶段的结果进行适当地处理，总结工作经验，分析在工作中失败的原因并吸取教训，加以改正，同时严格嘱咐其他护理人员不要犯相同的错误。以上4个环节环环相扣，缺一不可[7,8]。PDCA循环法可以不断提升护理人员的工作水平，增强其责任感，将感染风险降至最低，有效保障患者及其他医护人员的身心健康以及生命安全；可以有效提高医疗器械的消毒合格率以及重复率，降低患护之间的感染率，从而提高患者满意度，拉近患护之间的距离，为医院树立良好形象[9,10]。
本研究结果显示，观察组患者基础管理安全、感染管理、设备管理、应急安全等评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。早期采取的常规管理缺乏规范性、科学性、指定性，使控制感染工作无法有效地进行下去。基于PDCA循环法，依据口腔门诊工作特点设计一种管理模式，对存在的问题进行分析、总结并制订解决方案，从而提高整体管理质量。该管理模式通过对护理人员实施专业的培训及考核，建立相对应的奖罚机制，在提高护理人员的感染防控管理意识的同时，可激发其工作积极性，增强其工作责任心，促进医院后续可持续发展[11,12]。
综上所述，对于口腔门诊就诊患者，采用PDCA循环法管理能够有效提升管理质量评分及卫生指标评分，降低管理纠纷、感染发生率，值得推广。