龙燕1赖建鸿2*
1.江西省赣州市人民医院麻醉科，江西赣州341000； 2.江西省赣州市中医院，江西赣州341000
【摘要】目的：观察不同剂量的舒芬太尼与丙泊酚联合对接受人工流产术的患者在手术期间实施麻醉的临床疗效。方法：选取82例孕妇作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各41例。对照组采用0.1μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合实施麻醉；观察组采用0.2μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合实施麻醉。结果：观察组患者人工流产手术麻醉效果明显优于对照组；观察组术后完全苏醒时间、接受留院治疗总时间、出现麻醉原因导致的不良反应等指标与对照组对比差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：采用0.2μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合对接受人工流产术的患者在手术期间实施麻醉的临床效果显著。
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关键词 舒芬太尼；丙泊酚；人工流产术；麻醉
【中图分类号】R719.3+4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0110-01
人工流产术属于门诊小手术，通常在10min左右就可以完成。患者如果在清醒状态下接受人工流产术，其精神状态会十分紧张，当放镜、扩宫颈、吸引和刮宫等操作产生强烈机械刺激的时候，会出现严重的腹痛等不良反应，甚至有一部分患者会出现心血管意外［1］。为探索临床有效麻醉方法，笔者选取41例人工流产患者作为研究，采用0.2μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合麻醉，效果显著，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2013年5月至2014年5月收治的82例人工流产手术患者作为研究，随机分为观察组和对照组，每组各41例。对照组中年龄18~42岁，平均年龄（24.7±1.5）岁，妊娠时间44~71d，平均妊娠时间（56.9±1.3）d，体重44~73kg，平均体重（54.4±0.8）kg；观察组中年龄18~41岁，平均年龄（24.5±1.6）岁，妊娠时间43~72d，平均妊娠时间（56.7±1.2）d；体重43~75kg，平均体重（53.2±2.8）kg。两组患者年龄、性别及体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准① 患者要求行人工流产手术。② 年龄18~45岁；③ 患者妊娠时间40~100d；④ 患者体重水平正常；⑤ 患者自愿参与研究且无人工流产史。
1.3治疗方法对照组：静脉注射舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司生产, 国药准字号H20054171 )0.1μg/kg，60s后静注丙泊酚(西安力邦制药有限公司生产， 国药准字号H20010368)2mg／kg，必要时单次静脉追加丙泊酚0.5 mg/kg［2］；观察组：静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg，其他给药方式和剂量与对照组相同。
1.4观察指标对两组患者术后苏醒时间、麻醉效果、留院观察治疗时间、麻醉不良反应发生情况等进行观察并对比。
1.5疗效判定显效：在展开人工流产手术操作时，患者无应激反应，手术顺利进展；有效：在展开人工流产手术操作时，患者有轻度应激反应，但不影响手术继续进行；无效：在展开人工流产手术操作时，患者有严重的应激反应，导致手术操作不能开展［3］。
1.6统计学方法采用spss18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后完全苏醒时间和接受留院治疗总时间比较对照组患者在人工流产手术后（4.36±1.05）min达到完全苏醒状态，术后留院接受观察治疗（2.77±0.58）h；观察组患者在人工流产手术后（5.50±0.71）min达到完全苏醒状态，术后留院接受观察治疗（2.59±0.12）h。两组观察指标数据组间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组人工流产手术麻醉效果比较观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。
2.3两组麻醉不良反应比较对照组出现麻醉不良反应1例，观察组中出现麻醉不良反应2例，两组患者麻醉不良反应发生情况无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
采用丙泊酚与舒芬太尼联合方式对接受人工流产手术的患者实施麻醉，不仅仅可以使丙泊酚所具有的镇痛镇静作用显著增强，还可以使丙泊酚用量减少，并使人工流产手术的麻醉效果显著提高，但在实际应用过程中仍然存在呼吸循环抑制作用，该麻醉存在一定的风险。在实际应用过程丙泊酚、舒芬太尼的配伍关系，目前在临床上仍然没有统一的标准［4］。本研究显示，观察组总有效率明显优于对照组，临床麻醉效果较好。
综上所述，采用0.2μg/kg舒芬太尼与2mg/kg丙泊酚联合应用，临床疗效较好，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］李波,周仁龙,张马忠,等.丙泊酚和舒芬太尼相互作用的反应曲面模型构建［J］.临床麻醉学杂志,2010,11(26):1024-1025.
［2］张晓琴,蔡英敏,薛荣亮,等.舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血流动力学的影响［J］.临床麻醉学杂志,2011,21(10):108-109.
［3］李煜,梁淑屏,张永福,等.舒芬太尼和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性研究［J］.实用医学杂志,2009,12(11):212-213.
［4］刘秀芬,吴新民.丙泊酚血浆靶控输注与不同镇痛药物用于人工流产术的麻醉效果［J］.临床麻醉学杂志,2012,16(14):412-413.
(收稿日期：2014.12.05)