布文才
四川省金阳县对坪中心卫生院，四川金阳616256
作者简介：布文才（1963-），男，四川金阳人，中专，研究方向：彝族医药。
【摘要】目的：观察运用刺络放血疗法联合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取的64例患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组运用针刺治疗，观察组运用针刺联合刺络放血治疗，观察两组患者膝关节改善情况及临床治疗效果。结果：观察组WOMAC关节指数评分明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：刺络放血疗法联合针刺治疗，可有效改善膝关节骨性关节炎临床症状，提高治疗效果，值得临床推广。
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关键词 刺络放血疗法；针刺；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R684.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0063-02
膝关节骨性关节炎是一种以屈伸活动受限、关节疼痛等为主要临床症状的骨关节炎疾病，因该病多见于中老年人，故又称为老年膝。该病的发病率较高，久治难愈，影响患者的生活和工作。该病属于中医“痹证”的范畴。笔者对该病的临床特点进行分析，运用刺络放血疗法联合针刺治疗该病，取得了显著的成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取我院2012年1月至2013年12月收治的膝关节骨性关节炎患者64例，其中女性43例，男性21例，患者平均年龄为（54.54±11.06）岁，病程为（4.15±4.31）年；将其随机分为对照组与研究组各32例，两组性别、年龄及病程等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准本研究以《中医病症诊断疗效标准》［1］中关于骨痹的相关诊断标准对患者进行确诊：①初次发病，多是由于腰脊、膝关节等有隐痛感，并表现出俯卧、屈伸等不利的症状，轻微活动受限，遇冷则病情加重；②发病非常缓慢，起病隐袭；③经X线片测定，可观察到患者关节面呈现不规则状态，且骨质疏松，其软骨下骨质有硬化现象，关节间隙非常狭窄，同时出现边缘唇样病变，有骨赘；④局部关节呈现为轻度的肿胀现象，在活动的过程中，关节经常有摩擦音或者“喀喇”声响严重的患者，其关节变形，肌肉出现萎缩，腰弯背驼；⑤对抗“O”、血沉、类风湿因子以及粘蛋白等进行检查，将结果与“尪痹”、风湿痹相进行鉴别。
1.3治疗方法本研究对照组运用针刺治疗，观察组运用针刺联合刺络放血治疗，具体操作方法如下。
1.3.1针刺选穴肝俞（双侧）、阿是穴、肾俞（双侧）为主穴位，患者保持俯卧位或者侧卧位，对其背俞穴进行针刺，再将患者调整为坐位或者俯卧位，对阿是穴进行针刺，研究所采用的针规格为0.3mm×（30～40）mm一次性针灸针。肾俞穴采用补法刺入0.5~1寸，肝俞穴直接刺入0.5~0.8寸，取1~3个阿是穴行平补平泻法，刺入0.5～1.2寸，留针30min，取针后10min再次行针。每周治疗3次，连续给予4周治疗。
1.3.2刺络放血疗法取俯卧位，对患者的膝关节进行观察，注意胭窝部浮络的形状、颜色、充盈度等，并观察患者是否有压痛感。对患者进行局部消毒处理，运用5号注射针头迅速点刺浮络，使其出血。将较粗的静脉血管管壁刺破，尽可能地不要将血管穿透，避免出现血液瘀集皮下的情况。当血液自然流出或者血液从紫黑色逐渐转变为红色之后即可，若患者点刺处表现出血量不足的情况，则可通过拔火罐的方式帮助放血，5～10min不再出血后，即可将火罐拔除。每周治疗1次，连续治疗4周。
1.4WOMAC关节指数评分标准［2］记录患者治疗前及治疗四周后的WOMAC关节指数积分，包括三方面内容：关节疼痛严重程度(5个问题)、关节僵硬(2个问题)及生理功能情况(17个问题)，以评估骨关节炎的症状。每一问题0～4分，总指数积分用24个组成项目的积分总数来表示，WOMAC分数越高，表示症状越严重，症状最严重的总积分为96分。
1.5疗效判断标准［3］临床控制：运用WOMAC关节指数对患者进行评估，较之治疗前后分数减少超过95%；显效：WOMAC关节指数评估结果较之治疗前下降幅度为70%～95%；有效：WOMAC关节指数较之治疗前下降幅度达到了30%～70%；无效：WOMAC关节指数评估较之治疗前，下降幅度未达到30%。
1.6统计学方法运用统计学软件spss15.0对本研究数据进行处理；计数资料运用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，运用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后WOMAC关节指数评分结果对比两组患者治疗后，总评估结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.2两组患者临床效果对比根据疗效标准对患者治疗效果进行评估，观察组总有效率为93.75%；对照组总有效率为78.13%。两组治疗效果对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
3讨论
鉴于对膝关节骨性关节炎病机和病因的分析，结合该病“本虚标实”的特点，笔者在治疗中提出活血化瘀，补益肝肾的治疗原则；同时结合标本气机和脏腑经络辨证的整体观念选取双侧肾俞和肝俞穴，进行针刺治疗，对脏腑功能起到调节效果，联合阿是穴行针刺，可有效疏经通络，再联合刺络放血，可达到活血祛瘀功效。在本次研究中，观察组行针刺联合刺络放血疗法，并针对个别患者辅以拔罐处理，使其瘀滞得以泻出，气血得到调理，可进一步加强化瘀止痛、行气活血的功效。从研究结果来看，观察组治疗总有效率优于对照组，同时其临床症状也得到很大程度的改善。
总之，运用刺络放血疗法与针刺联合运用治疗膝关节骨性关节炎可最大程度达到活血化瘀、补益肝肾以及祛痹止痛的功效，临床疗效显著，值得推广应用。
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参考文献
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(收稿日期：2014.11.05)