刘祖华
广西壮族自治区全州县中医院，广西全州541599
【摘要】目的：观察应用中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：选取86例膝关节骨关节炎患者，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组经常规方法治疗；观察组在对照组基础上行中医骨正筋柔理论行手法治疗。结果：观察组患者关节炎症改善总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；在疼痛程度上，观察组明显轻于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未发生不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎，疗效良好，值得推广应用。
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关键词 中医骨正筋柔理论；膝关节性骨性关节炎；关节软骨损伤
【中图分类号】R684.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0073-02
膝关节性骨关节炎（OA）属慢性疾病，其最主要表现为关节软骨损伤。OA的发病人群主要为中老年人，其发病率约为8.3%［1］。临床上治疗OA均为常规药物保守治疗，具有较大副作用［2］。本组研究采用中医骨正筋柔理论治疗膝关节关节炎43例，效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月至2014年3月我院正骨科收治的86例膝关节性骨关节炎患者，其中男46例，女40例，年龄为43～81岁，平均年龄为（62.3±2.5）岁，病程为1～14年，平均病程为（8.2±3.1）年。全部患者均符合膝关节性骨关节炎诊断标准［3］，其中27例为左膝，36例为右膝，23例为双侧。随机将全部患者分为观察组与对照组，各43例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组：每位患者均可得到相关教育书册，并告知其需按照手册中的内容控制体重、调整饮食结构、适当参与锻炼。治疗组：在对照组基础上，经中医骨正筋柔理论指导治疗，治疗方法为一般理筋手法与调整关节手法。患者将患膝弯曲，经滚法与拿捏法推拿股四头肌，以疏通气血，放松肌肉；按足三里、委中、犊鼻、承筋等穴位，以疏理筋骨、活血通经。同时进行关节功能锻炼，包括锻炼下肢肌力与膝关节活动度。
1.3疗效评定标准［2］痊愈：症状完全消失，证候积分降低高于95%；显效：症状改善程度明显，证候积分降低大于70%；有效：临床症状有所改善，证候积分降低大于30%；无效：临床症状无改变，甚至加重，证候减少程度小于30%。
1.4疼痛程度评价方法［2］0度：无疼痛感；I度：略有疼痛感；II度：轻微疼痛感；III度：较强疼痛感，感到不适；IV度：剧烈疼痛，存在不良情绪；V度：非常剧烈疼痛，伴随抽搐、休克等症状。
1.5统计学处理经spss17.0统计学软件处理数据，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者关节炎临床疗效比较治疗后，观察组患者关节炎症改善总有效率为93.0%，显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者疼痛程度比较在疼痛程度方面，观察组患者显著轻于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者不良反应比较两组患者均未出现任何不良反应，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3讨论
OA临床特征为关节软骨退化，进而关节生物力学性能发生改变。膝关节骨排列不齐或者内翻或外翻时，会对膝关节负荷分配产生影响［4］。膝关节运动包括屈伸、滑动、滚动、侧移及周围旋转。膝关节骨排列不齐会破坏这种运动，降低稳定性，以至关节松动。关节松动后，则胫骨相对股骨位置出现旋转或偏离。关节松动会加大活动时关节面磨损，使得吻合程度下降，进而降低关节生物力学性能。
中医将膝关节性骨关节炎归类为“骨痹、膝痛”等范畴，与筋骨的损伤、衰退有关。由于筋脉拘急、筋骨断裂等原因，使骨关节出现错位、软骨磨损、缝隙加大，进而发病［5］。西医主要给予消炎止痛治疗，但只能缓解病情，难以根治，易发生不良反应，进而导致胃肠道不良反应与肝肾损伤。对于病情较为严重患者可给予注射或者手术治疗方式，损伤较大，不易恢复。经中医骨正筋柔理论指导行推拿按摩法可促进膝关节的气血疏通，纠正错位筋骨［6］。对不同患者膝关节情况采用针对性手法，保障治疗方法的人性化与锻炼方法的系统化，可在缓解膝关节疼痛基础上，恢复骨正筋柔，气血通畅，进而达到恢复膝关节正常活动的目的。
本组研究中，观察组患者总有效率明显优于对照组患者(P＜0.05)；且观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。因此，膝关节骨关节炎患者经中医骨正筋柔理论治疗，疗效确切，值得推广。
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参考文献
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［2］刘毅斌，程红亮，吴劲松，等.手法调整膝关节肌力平衡治疗膝关节骨性关节炎的临床研究［J］.中医药临床杂志，2009，21(10)：561-562.
［3］Ogilvie-HarrisDJ，FitsialosDP．Arthroscopicmanagementofthedegenerativeknee［J］.Arthroscopy，1991，7(11)：151．
［4］朱粟才，许能新.基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究［J］.中外医学研究，2013，11(1)：33-34.
［5］滕蔚然，金立伦，王乐杨，等.基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究［J］.河北医药，2012，34(7)：1081-1083.
［6］范江涛，王平.骨正筋柔治疗膝关节骨性关节炎关节镜清理术后功能障碍96例［J］.福建中医药，2008，39(1)：24.
(收稿日期：2014.10.30)